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Este artículo trata sobre la enfermedad fúngica. Para la empresa de calzado deportivo, consulte El pie de atleta .

Pie de atleta
Otros nombresTinea pedis, tiña del pie, [1] pie de mocasín [2]
FeetFungal.JPG
Un caso severo de pie de atleta
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasPicazón, descamación, enrojecimiento del pie [3]
CausasHongos ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum ) [4]
Método de diagnósticoSegún los síntomas, confirmados por cultivo o microscopía [4]
PrevenciónEvitar caminar descalzo en las duchas públicas, mantener las uñas de los pies cortas, usar zapatos lo suficientemente grandes, cambiarse los calcetines a diario [4] [5]
TratamientoMedicamento antimicótico aplicado en la piel o por vía oral [2] [4]
Frecuencia15% de la población [2]

El pie de atleta , conocido médicamente como tinea pedis , es una infección común de la piel de los pies causada por hongos. [2] Los signos y síntomas a menudo incluyen picazón, descamación, agrietamiento y enrojecimiento. [3] En casos raros, la piel puede ampollarse . [6] El hongo del pie de atleta puede infectar cualquier parte del pie, pero con mayor frecuencia crece entre los dedos. [3] La siguiente área más común es la planta del pie. [6] El mismo hongo también puede afectar las uñas o las manos . [4] Es miembro del grupo de enfermedades conocidas como tiña . [7]

El pie de atleta es causado por varios hongos diferentes , [3] incluyendo especies de Trichophyton , Epidermophyton y Microsporum . [4] La afección generalmente se adquiere al entrar en contacto con piel infectada u hongos en el medio ambiente. [3] Los lugares comunes donde los hongos pueden sobrevivir son alrededor de las piscinas y en los vestuarios. [8] También pueden transmitirse de otros animales. [5] Por lo general, el diagnóstico se basa en signos y síntomas; sin embargo, puede confirmarse mediante cultivo o mediante la observación de hifas con un microscopio .[4]

Algunos métodos de prevención incluyen evitar caminar descalzo en las duchas públicas, mantener las uñas de los pies cortas, usar zapatos lo suficientemente grandes y cambiarse los calcetines a diario. [4] [5] Cuando está infectado, los pies deben mantenerse secos y limpios, y usar sandalias puede ayudar. [3] El tratamiento puede ser con medicación antifúngica aplicada a la piel como clotrimazol o para infecciones persistentes con medicación antifúngica que se toma por vía oral como terbinafina . [2] [4] Por lo general, se recomienda el uso de la crema durante cuatro semanas. [4]

El pie de atleta se describió médicamente por primera vez en 1908. [9] A nivel mundial, el pie de atleta afecta aproximadamente al 15% de la población. [2] Los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres. [4] Ocurre con mayor frecuencia en niños mayores o adultos más jóvenes. [4] Históricamente, se cree que ha sido una condición poco común, que se hizo más frecuente en la década de 1900 debido al mayor uso de zapatos, gimnasios , guerra y viajes. [10]

Signos y síntomas [ editar ]

Pie de atleta

El pie de atleta se divide en cuatro categorías o presentaciones: pie de atleta interdigital crónico, pie de atleta plantar (escamoso crónico) (también conocido como "pie mocasín"), tinea pedis ulcerativa aguda [11] y pie de atleta vesiculobulloso. [2] [12] [13] "Interdigital" significa entre los dedos de los pies. "Plantar" aquí se refiere a la planta del pie. La condición ulcerativa incluye lesiones maceradas con bordes escamosos. [11] La maceración es el ablandamiento y la rotura de la piel debido a una extensa exposición a la humedad. Una enfermedad vesiculobullosa es un tipo de enfermedad mucocutánea caracterizada por vesículas y ampollas.(ampollas). Tanto las vesículas como las ampollas son lesiones llenas de líquido y se distinguen por su tamaño (las vesículas miden menos de 5 a 10 mm y las ampollas miden más de 5 a 10 mm, según la definición que se utilice). [ cita requerida ]

El pie de atleta se presenta con mayor frecuencia entre los dedos de los pies (interdigital), siendo el espacio entre el cuarto y el quinto dedos el más afectado. [14] [15] [16] Los casos de pie de atleta interdigital causado por Trichophyton rubrum pueden ser asintomáticos, pueden picar o la piel entre los dedos puede aparecer enrojecida o ulcerativa ( escamosa , escamosa, blanda y blanca si la piel ha sido mantenido húmedo ), [7] [17] con o sin picazón. Una variante ulcerativa aguda del pie de atleta interdigital causado por T. mentagrophytesse caracteriza por dolor, maceración de la piel, erosiones y fisuras de la piel, formación de costras y un olor debido a una infección bacteriana secundaria. [13]

El pie de atleta plantar (pie de mocasín) también es causado por T.rubrum, que típicamente causa placas asintomáticas, ligeramente eritematosas (áreas de enrojecimiento de la piel) que se forman en la superficie plantar (planta) del pie que a menudo están cubiertas por una fina capa de polvo. escamas hiperqueratósicas . [2] [13]

El tipo vesiculobulloso de pie de atleta es menos común y generalmente es causado por T. mentagrophytes y se caracteriza por un brote repentino de ampollas y vesículas con prurito sobre una base eritematosa, [7] que generalmente aparecen en la planta del pie. Este subtipo de pie de atleta a menudo se complica por una infección bacteriana secundaria por Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus . [13]

Complicaciones [ editar ]

A medida que avanza la enfermedad, la piel puede agrietarse, lo que provoca una infección cutánea bacteriana [13] e inflamación de los vasos linfáticos . [11] Si se deja crecer durante demasiado tiempo, el hongo del pie de atleta puede propagarse e infectar las uñas de los pies, [18] alimentándose de la queratina que contienen, una afección llamada onicomicosis . [19]

Debido a que el pie de atleta puede picar , también puede provocar el reflejo del rascado , lo que hace que el huésped se rasque el área infectada antes de darse cuenta. Rascarse puede dañar aún más la piel y empeorar la afección al permitir que el hongo se propague y prospere más fácilmente. La sensación de picazón asociada con el pie de atleta puede ser tan severa que puede hacer que los huéspedes se rasquen lo suficientemente vigorosamente como para causar excoriaciones.(heridas abiertas), que son susceptibles a infecciones bacterianas. Si se rasca más, se pueden eliminar las costras, lo que inhibe el proceso de curación. Rascarse las áreas infectadas también puede propagar el hongo a los dedos y debajo de las uñas. Si no se lava lo suficientemente pronto, puede infectar los dedos y las uñas, creciendo en la piel y en las uñas (no solo debajo). Después de rascarse, se puede propagar a cualquier lugar donde la persona toque, incluidas otras partes del cuerpo y el entorno. Rascarse también hace que las escamas de la piel infectadas se caigan al medio ambiente, lo que puede provocar una mayor propagación. Cuando los hongos del pie de atleta o las partículas de la piel infestadas se propagan al medio ambiente (como la ropa, los zapatos, el baño, etc.) ya sea a través de rascarse, caerse o frotarse, no solo pueden infectar a otras personas,también pueden reinfectar (o infectar aún más) al huésped del que proceden. Por ejemplo, los pies infectados infestan los calcetines y los zapatos, que exponen aún más los pies al hongo y sus esporas cuando se vuelven a usar.[ cita requerida ]

La facilidad con la que el hongo se propaga a otras áreas del cuerpo (en los dedos) plantea otra complicación. Cuando el hongo se propaga a otras partes del cuerpo, se puede propagar fácilmente a los pies después de haberlos tratado. Y debido a que la afección se llama de otra manera en cada lugar en que se manifiesta (por ejemplo, tinea corporis (tiña) o tinea cruris ( tiña inguinal ), es posible que las personas infectadas no sepan que se trata de la misma enfermedad.

Algunas personas pueden experimentar una respuesta alérgica al hongo llamada reacción de identificación en la que pueden aparecer ampollas o vesículas en áreas como las manos, el pecho y los brazos. [20] El tratamiento de la infección subyacente generalmente da como resultado la desaparición de la reacción de identificación. [20]

Causas [ editar ]

El pie de atleta es una forma de dermatofitosis ( infección por hongos de la piel), causada por dermatofitos , hongos (la mayoría de los cuales son mohos) que habitan en las capas muertas de la piel y digieren la queratina. [2] Los dermatofitos son antropofílicos , lo que significa que estos hongos parásitos prefieren huéspedes humanos. El pie de atleta es causado más comúnmente por los mohos conocidos como Trichophyton rubrum y T. mentagrophytes , [21] pero también puede ser causado por Epidermophyton floccosum . [22] [23] La mayoría de los casos de pie de atleta en la población general son causados ​​por T. rubrum; sin embargo, la mayoría de los casos de pie de atleta en atletas son causados ​​por T. mentagrophytes . [13]

Transmisión [ editar ]

Según el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido , "el pie de atleta es muy contagioso y se puede transmitir a través del contacto directo e indirecto". [24]La enfermedad puede contagiarse a otras personas directamente cuando tocan la infección. Las personas pueden contraer la enfermedad indirectamente al entrar en contacto con elementos (ropa, toallas, etc.) o superficies contaminadas (como el piso del baño, la ducha o el vestuario). Los hongos que causan el pie de atleta pueden propagarse fácilmente al medio ambiente. Los hongos se desprenden de los dedos y de los pies descalzos, pero también viajan sobre las células muertas de la piel que continuamente se caen del cuerpo. Los hongos del pie de atleta y las partículas y escamas de piel infestadas pueden extenderse a los calcetines, zapatos, ropa, a otras personas, mascotas (a través de caricias), sábanas, bañeras, duchas, lavabos, mostradores, toallas, alfombras, pisos y alfombras.

Cuando el hongo se ha propagado a las mascotas, posteriormente puede extenderse a las manos y dedos de las personas que las acarician. Si una mascota se muerde a sí misma con frecuencia, es posible que no esté reaccionando a las pulgas, sino al insaciable picor de la tiña.

Una forma de contraer el pie de atleta es contraer primero una infección por hongos en otra parte del cuerpo. Los hongos que causan el pie de atleta pueden diseminarse desde otras áreas del cuerpo hasta los pies, generalmente al tocar o rascar el área afectada, de tal modo que el hongo llegue a los dedos y luego se toque o rasque los pies. Si bien el hongo sigue siendo el mismo, el nombre de la afección cambia según el lugar del cuerpo en el que se encuentre la infección. Por ejemplo, la infección se conoce como tinea corporis ("tiña") cuando el torso o las extremidades se ven afectados o tinea cruris ( tiña inguinal o dhobi) cuando la ingle está afectada. La ropa (o los zapatos), el calor corporal y el sudor pueden mantener la piel caliente y húmeda, justo el entorno que el hongo necesita para prosperar.

Factores de riesgo [ editar ]

Además de estar expuesto a cualquiera de los modos de transmisión presentados anteriormente, existen factores de riesgo adicionales que aumentan la probabilidad de contraer el pie de atleta. Las personas que han tenido pie de atleta anteriormente tienen más probabilidades de infectarse que las que no lo han tenido. Los adultos tienen más probabilidades de contraer pie de atleta que los niños. Los hombres tienen una mayor probabilidad de desarrollar pie de atleta que las mujeres. [25] Las personas con diabetes o sistemas inmunitarios debilitados [25] son más susceptibles a la enfermedad. El VIH / SIDA obstaculiza el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de contraer pie de atleta. La hiperhidrosis (aumento anormal de la sudoración) aumenta el riesgo de infección y dificulta el tratamiento. [26]

Diagnóstico [ editar ]

Vista microscópica del hongo del pie de atleta cultivado

Al visitar a un médico, se aplica el procedimiento de diagnóstico básico. Esto incluye verificar el historial médico y el registro médico del paciente en busca de factores de riesgo, [11] una entrevista médica durante la cual el médico hace preguntas (como acerca de la picazón y el rascado) y un examen físico. [11] El pie de atleta generalmente se puede diagnosticar mediante una inspección visual de la piel e identificando síntomas menos obvios, como picazón en el área afectada.

Si el diagnóstico es incierto, directa microscopía de un hidróxido de potasio preparación de un raspado de la piel (conocida como prueba de KOH ) puede confirmar el diagnóstico de la regla de pie y ayuda de atleta otras posibles causas, tales como candidiasis , keratolysis sin hueso , eritrasma , dermatitis de contacto , eccema o psoriasis . [13] [23] [27] Los dermatofitos que se sabe que causan pie de atleta mostrarán hifas ramificadas múltiples septadas en el microscopio. [13]

Una lámpara de Wood (luz negro), aunque son útiles en el diagnóstico de las infecciones fúngicas del cuero cabelludo ( tinea capitis ), no suele ser útil para diagnosticar el pie de atleta, ya que los dermatofitos comunes que causan esta enfermedad no son fluorescentes bajo luz ultravioleta. [14]

Prevención [ editar ]

Existen varias medidas preventivas de higiene del pie que pueden prevenir el pie de atleta y reducir la recurrencia. Algunos de estos incluyen mantener los pies secos, cortar las uñas de los pies cortas; usar un cortaúñas por separado para las uñas de los pies infectadas; usar calcetines hechos de algodón bien ventilado o materiales sintéticos que absorben la humedad (para eliminar la humedad de la piel y ayudar a mantenerla seca); evitar el calzado ajustado, cambiarse los calcetines con frecuencia; y usar sandalias mientras camina por áreas comunes como duchas de gimnasio y vestuarios. [8] [13] [28]

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , "las uñas deben cortarse y mantenerse limpias. Las uñas pueden albergar y propagar la infección". [29] La recurrencia del pie de atleta se puede prevenir con el uso de polvo antimicótico en los pies. [13]

Los hongos (mohos) que causan el pie de atleta requieren calor y humedad para sobrevivir y crecer. Existe un mayor riesgo de infección con la exposición a ambientes cálidos y húmedos (p. Ej., Calzado oclusivo, zapatos o botas que cubren los pies) y en ambientes húmedos compartidos como duchas comunes, piscinas compartidas y bañeras de tratamiento. [17] El blanqueador con cloro es un desinfectante y un limpiador doméstico común que elimina el moho. Limpiar las superficies con una solución de cloro evita que la enfermedad se propague por el contacto posterior. Limpiar las bañeras, las duchas, los pisos de los baños, los lavabos y las encimeras con lejía ayuda a prevenir la propagación de la enfermedad, incluida la reinfección.

Mantener los calcetines y los zapatos limpios (usando lejía en el lavado) es una forma de evitar que los hongos se arraiguen y se propaguen. Evitar compartir botas y zapatos es otra forma de prevenir la transmisión. El pie de atleta se puede transmitir al compartir calzado con una persona infectada. Las donaciones y la compra de zapatos usados ​​son otras formas de compartir zapatos. No compartir también se aplica a las toallas, ya que, aunque es menos común, los hongos se pueden transmitir a través de las toallas, especialmente las húmedas.

Tratamiento [ editar ]

El pie de atleta se resuelve sin medicación (se resuelve solo) en 30 a 40% de los casos. [30] La medicación antimicótica tópica produce consistentemente tasas de curación mucho más altas. [31]

El tratamiento convencional generalmente implica lavar a fondo los pies diariamente o dos veces al día, seguido de la aplicación de un medicamento tópico . Debido a que las capas externas de la piel están dañadas y son susceptibles de reinfección, el tratamiento tópico generalmente continúa hasta que se reemplazan todas las capas de la piel, aproximadamente 2 a 6 semanas después de que los síntomas desaparecen. Mantener los pies secos y practicar una buena higiene (como se describe en la sección anterior sobre prevención) es crucial para matar el hongo y prevenir la reinfección.

Tratar los pies no siempre es suficiente. Una vez que los calcetines o los zapatos están infestados de hongos, volver a usarlos puede volver a infectar (o infectar aún más) los pies. Los calcetines se pueden limpiar eficazmente en el lavado agregando lejía o lavándolos con agua a 60 ° C (140 ° F). [32] Lavarse con lejía puede ayudar con los zapatos, pero la única manera de estar absolutamente seguro de que no se puede volver a contraer la enfermedad a partir de un par de zapatos en particular es desechar esos zapatos. [ cita requerida ]

Para ser eficaz, el tratamiento incluye todas las áreas infectadas (como uñas de los pies, manos, torso, etc.). De lo contrario, la infección puede continuar propagándose, incluso de regreso a las áreas tratadas. Por ejemplo, dejar la infección por hongos en la uña sin tratar puede permitir que se propague al resto del pie y se convierta nuevamente en pie de atleta.

Las alilaminas como la terbinafina se consideran más eficaces que los azoles para el tratamiento del pie de atleta. [13] [33]

Las infecciones micóticas graves o prolongadas de la piel pueden requerir tratamiento con medicamentos antimicóticos orales.

Tratamientos tópicos [ editar ]

Hay muchos fármacos antimicóticos tópicos útiles en el tratamiento del pie de atleta, que incluyen: nitrato de miconazol , clotrimazol , tolnaftato (un tiocarbamato sintético), clorhidrato de terbinafina, [17] clorhidrato de butenafina y ácido undecilénico . La infección por hongos se puede tratar con agentes antimicóticos tópicos , que pueden tomar la forma de aerosol, polvo, crema o gel. La aplicación tópica de una crema antimicótica como butenafina una vez al día durante una semana o terbinafina una vez al día durante dos semanas es eficaz en la mayoría de los casos de pie de atleta y es más eficaz que la aplicación de miconazol oclotrimazol . [23] El pie de atleta de tipo plantar es más resistente a los tratamientos tópicos debido a la presencia de piel hiperqueratósica engrosada en la planta del pie. [13] Los medicamentos queratolíticos y humectantes como la urea , el ácido salicílico ( pomada de Whitfield ) y el ácido láctico son medicamentos complementarios útiles y mejoran la penetración de los agentes antimicóticos en la piel engrosada. [13] A veces se prescriben glucocorticoides tópicos para aliviar la inflamación y la picazón asociados con la infección. [13]

Una solución de permanganato de potasio al 1% disuelto en agua caliente es una alternativa a los medicamentos antimicóticos. [34] El permanganato de potasio es una sal y un agente oxidante fuerte .

Tratamientos orales [ editar ]

Para casos severos o refractarios de pie de atleta, la terbinafina oral es más efectiva que la griseofulvina . [2] El fluconazol o el itraconazol también se pueden tomar por vía oral para las infecciones graves del pie de atleta. [2] El efecto adverso más común de estos medicamentos es el malestar gastrointestinal. [2]

Epidemiología [ editar ]

A nivel mundial, las infecciones por hongos afectan aproximadamente al 15% de la población y al 20% de los adultos. [2] [21] El pie de atleta es común en personas que usan calzado sin ventilación (oclusivo), como botas de goma o zapatos de vinilo. [21] [23] Los países y regiones donde andar descalzo es más común experimentan tasas mucho más bajas de pie de atleta que las poblaciones que usan zapatos habitualmente; como resultado, la enfermedad se ha llamado "un castigo de la civilización". [35] Los estudios han demostrado que los hombres se infectan de 2 a 4 veces más a menudo que las mujeres. [2]

Ver también [ editar ]

  • Hongo en las uñas de los pies , tinea unguium , una infección que afecta las uñas de los pies
  • Pie de zanja

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

  • Medios relacionados con el pie de atleta en Wikimedia Commons
  • "Pie de atleta" . MedlinePlus . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
Clasificación
D
  • CIE - 10 : B35.3
  • ICD - 9-CM : 110,4
  • DeCS : D014008
  • Enfermedades DB : 13122
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000875
  • eMedicina : derm / 470