Au cours des poussées aiguës, la peau de la phalange distale devient rouge et écailleuse et développe de petites pustules. Les pustules se rejoignent souvent et à l'éclatement, révèlent une zone douloureuse, rouge et vitrée où se développent alors de nouvelles pustules. La pustulation du lit de l'ongle et de son site de croissance (matrice) peut entraîner une onychodystrophie (malformación) et une anonychie (perte de l'ongle). Cuaresma, la maladie peut rarement se propager de façon proximale pour toucher la main, l'avant-bras et / ou le pied. Il peut y avoir une ostéolyse (destruction de l'os) résultant en une pointe effilée et effilée du doigt ou de l'orteil.
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