Un codo estirado , también conocido como subluxación de la cabeza radial , [4] es cuando el ligamento que envuelve la cabeza radial se desliza. [1] A menudo, un niño sostiene su brazo contra su cuerpo con el codo ligeramente doblado. [1] No moverán el brazo ya que esto les produce dolor. [2] Tocar el brazo, sin mover el codo, no suele ser doloroso. [1]
Un codo tirado generalmente es el resultado de un tirón repentino de un brazo extendido. [2] Esto puede ocurrir al levantar o balancear a un niño por los brazos. [2] El mecanismo subyacente implica el deslizamiento del ligamento anular fuera de la cabeza del radio seguido de que el ligamento se atasque entre el radio y el húmero . [1] El diagnóstico a menudo se basa en los síntomas. [2] Se pueden realizar radiografías para descartar otros problemas. [2]
La prevención consiste en evitar las causas potenciales. [2] El tratamiento es por reducción . [2] Mover el antebrazo a una posición con las palmas hacia abajo y enderezar el codo parece ser más efectivo que moverlo a una posición con las palmas hacia arriba y luego doblar el codo. [1] [4] [5] Después de una reducción exitosa, el niño debería volver a la normalidad en unos pocos minutos. [1] Es común un tirón del codo. [2] Generalmente ocurre en niños entre las edades de 1 y 4 años, aunque puede ocurrir hasta los 7 años. [2]
Esta lesión también se ha informado en bebés menores de seis meses y en niños mayores hasta los preadolescentes. Existe una ligera predilección por que esta lesión se produzca en las niñas y en el brazo izquierdo. El mecanismo clásico de lesión es la tracción longitudinal del brazo con la muñeca en pronación, como ocurre cuando se levanta al niño por la muñeca. No hay apoyo para la suposición común de que una cabeza relativamente pequeña del radio en comparación con el cuello del radio predispone a los jóvenes a esta lesión. [ cita requerida ]
La unión distal del ligamento anular que cubre la cabeza radial es más débil en los niños que en los adultos, lo que permite que se rompa con mayor facilidad. El niño mayor generalmente señalará la cara dorsal del antebrazo proximal cuando se le pregunte dónde le duele. Esto puede inducir a error a sospechar una fractura en pandeo del radio proximal. [7] No hay desgarro en el tejido blando (probablemente debido a la flexibilidad de los tejidos conectivos jóvenes). [7]
El antebrazo contiene dos huesos: el radio y el cúbito. Estos huesos están unidos entre sí tanto en el extremo proximal o del codo como en el extremo distal o de la muñeca. Entre otros movimientos, el antebrazo es capaz de pronación y supinación, es decir, rotación sobre el eje longitudinal del antebrazo. En este movimiento, el cúbito, que está conectado al húmero por una simple articulación de bisagra, permanece estacionario, mientras que el radio gira, llevando consigo la muñeca y la mano. Para permitir esta rotación, el extremo proximal (codo) del radio se mantiene cerca del cúbito mediante un ligamento conocido como ligamento anular. Se trata de una estructura ligamentosa circular dentro de la cual el radio está libre, con restricciones existentes en otras partes del antebrazo, para rotar. El extremo proximal del radio en los niños pequeños es cónico,con el extremo más ancho del cono más cercano al codo. Con el paso del tiempo la forma de este hueso cambia, volviéndose más cilíndrico pero con el extremo proximal ensanchándose.[ cita requerida ]