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El VIH / SIDA se originó en África a principios del siglo XX y es un importante problema de salud pública y causa de muerte en muchos países africanos. Las tasas de SIDA varían drásticamente, aunque la mayoría de los casos se concentran en el sur de África. Aunque el continente alberga alrededor del 15,2 por ciento de la población mundial, [1] más de dos tercios del total de infectados en todo el mundo (unos 35 millones de personas) eran africanos, de los cuales 15 millones ya han muerto. [2] Solo África subsahariana representó aproximadamente el 69 por ciento de todas las personas que viven con el VIH [3] y el 70 por ciento de todas las muertes por SIDA en 2011. [4]En los países del África subsahariana más afectados, el SIDA ha elevado las tasas de mortalidad y ha reducido la esperanza de vida entre los adultos de entre 20 y 49 años en unos veinte años. [2] Además, la esperanza de vida en muchas partes de África está disminuyendo, en gran parte como resultado de la epidemia del VIH / SIDA, y la esperanza de vida en algunos países alcanza los treinta y cuatro años. [5]
Los países del norte de África y el Cuerno de África tienen tasas de prevalencia significativamente más bajas, ya que sus poblaciones suelen participar en menos patrones culturales de alto riesgo que promueven la propagación del virus en África subsahariana. [6] [7] El sur de África es la región más afectada del continente. En 2011, el VIH ha infectado al menos al 10 por ciento de la población en Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambique , Namibia , Sudáfrica , Eswatini , Zambia y Zimbabwe . [8]
En respuesta, se han lanzado varias iniciativas en varias partes del continente para educar al público sobre el VIH / SIDA. Entre estos se encuentran los programas de prevención combinada, considerados la iniciativa más eficaz, como la campaña de abstinencia, ser fiel, usar condón y los programas de divulgación de la Fundación Desmond Tutu para el VIH . [9]
El número de personas seropositivas en África que recibieron tratamiento antirretrovírico en 2012 fue más de siete veces mayor que el número que recibió tratamiento en 2005, con casi 1 millón agregado el año anterior. [10] [11] : 15 El número de muertes relacionadas con el sida en África subsahariana en 2011 fue un 33% menor que en 2005. [12] El número de nuevas infecciones por el VIH en África subsahariana en 2011 fue de 25 por ciento menos que en 2001. [12]
Resumen [ editar ]
En un artículo de investigación de 2019 titulado "El impacto del VIH y el SIDA en África", la organización benéfica AVERT escribió:
El VIH ... ha causado un inmenso sufrimiento humano en el continente. El efecto más obvio ... ha sido la enfermedad y la muerte, pero el impacto ... no se ha ... limitado al sector de la salud; Los hogares, las escuelas, los lugares de trabajo y las economías también se han visto gravemente afectados. ...
En África subsahariana, las personas con enfermedades relacionadas con el VIH ocupan más de la mitad de todas las camas de hospital. ... [Un gran número de profesionales de la salud se ven afectados directamente ... Botswana, por ejemplo, perdió el 17% de su fuerza laboral de salud debido al SIDA entre 1999 y 2005....
Las víctimas del VIH y el SIDA en los hogares pueden ser muy graves. ... [E] tualmente son los sectores más pobres de la sociedad los más vulnerables ... En muchos casos, ... el SIDA hace que el hogar se disuelva, ya que los padres mueren y los niños son enviados a parientes para su cuidado y crianza. ... Sucede mucho antes de que se produzca esta disolución: el SIDA despoja a las familias de sus activos y de sus fuentes de ingresos, empobreciendo aún más a los pobres. ...
La ... epidemia se suma a la inseguridad alimentaria en muchas áreas, ya que el trabajo agrícola se descuida o se abandona debido a enfermedades domésticas. ...
Casi invariablemente, la carga de afrontar la situación recae en las mujeres. Cuando un miembro de la familia se enferma, se intensifica el papel de las mujeres como cuidadoras, generadoras de ingresos y amas de casa. A menudo también se ven obligados a asumir roles fuera de sus hogares. ...
Las personas mayores también se ven gravemente afectadas por la epidemia; muchos tienen que cuidar de sus hijos enfermos y, a menudo, se quedan al cuidado de nietos huérfanos. ...
Es difícil enfatizar demasiado el trauma y las dificultades que los niños ... se ven obligados a soportar. ... A medida que los padres y los miembros de la familia se enferman, los niños asumen más responsabilidades para obtener ingresos, producir alimentos y cuidar a los miembros de la familia. ... [M] ás niños han quedado huérfanos a causa del SIDA en África que en cualquier otro lugar. Muchos niños ahora son criados por sus familias extensas y algunos incluso se quedan solos en hogares encabezados por niños. ...
El VIH y el SIDA están teniendo un efecto devastador sobre la oferta ya insuficiente de maestros en los países africanos ... La enfermedad o muerte de maestros es especialmente devastadora en las zonas rurales donde las escuelas dependen en gran medida de uno o dos maestros. ... [En] Tanzania [,] por ejemplo [,] ... en 2006 se estimó que se necesitaban alrededor de 45.000 maestros adicionales para compensar a los que habían muerto o dejado el trabajo a causa del VIH ...
SIDA daña a las empresas al reducir la productividad, agregar costos, desviar recursos productivos y agotar las habilidades. ... Además, a medida que el impacto de la epidemia en los hogares se vuelve más severo, la demanda de productos y servicios del mercado puede caer. ...
En muchos países del África subsahariana, el sida está borrando décadas de progreso en la ampliación de la esperanza de vida. ... El mayor aumento de muertes ... ha sido entre los adultos de entre 20 y 49 años. Este grupo ahora representa el 60% de todas las muertes en el África subsahariana ... El SIDA está afectando a los adultos en sus años más productivos económicamente y eliminando a las mismas personas que podrían estar respondiendo a la crisis. ...
A medida que el acceso al tratamiento se expande lentamente en todo el continente, se están extendiendo millones de vidas y se está dando esperanza a personas que antes no tenían ninguno. Sin embargo, desafortunadamente, la mayoría de las personas que necesitan tratamiento todavía no lo reciben, y en muchas áreas faltan campañas para prevenir nuevas infecciones ... [13]
| Región del mundo | Prevalencia del VIH en adultos (de 15 a 49 años) [12] | Personas que viven con el VIH [12] | Muertes por sida, anual [12] | Nuevas infecciones por VIH , anual [3] |
|---|---|---|---|---|
| Mundial | 0,8% | 34.000.000 | 1,700,000 | 2.500.000 |
| Africa Sub-sahariana | 4,9% | 23,500,000 | 1.200.000 | 1.800.000 |
| Asia meridional y sudoriental | 0,3% | 4.000.000 | 250.000 | 280.000 |
| Europa del Este y Asia Central | 1,0% | 1.400.000 | 92.000 | 140.000 |
| este de Asia | 0,1% | 830.000 | 59.000 | 89.000 |
| América Latina | 0,4% | 1.400.000 | 54.000 | 83.000 |
| Oriente Medio y África del Norte | 0,2% | 300 000 | 23.000 | 37.000 |
| América del norte | 0,6% | 1.400.000 | 21.000 | 51.000 |
| caribe | 1,0% | 230.000 | 10,000 | 13.000 |
| Europa occidental y central | 0,2% | 900.000 | 7.000 | 30.000 |
| Oceanía | 0,3% | 53.000 | 1300 | 2,900 |
Orígenes del VIH / SIDA en África [ editar ]
Los primeros casos conocidos de infección por el VIH en seres humanos se produjeron en el África ecuatorial occidental, probablemente en el sureste de Camerún, donde viven grupos del chimpancé común central . "Los análisis filogenéticos ... revelaron que todas las cepas de VIH-1 que se sabe infectan a los seres humanos, incluidos los grupos M, N y O del VIH-1, estaban estrechamente relacionadas con solo uno de estos linajes SIVcpz: el que se encuentra en P. t. Troglodytes [ Pan troglodytes troglodytes, es decir, el chimpancé central] ". Se sospecha que la enfermedad saltó a los humanos por la matanza de chimpancés para consumo humano. [14] [15]
Las hipótesis actuales también incluyen que, una vez que el virus pasó de los chimpancés u otros simios a los humanos, las prácticas médicas del siglo XX ayudaron a que el VIH se estableciera en las poblaciones humanas en 1930. [16] El virus probablemente pasó de los primates a los humanos cuando los cazadores entraron en contacto. con la sangre de primates infectados. Luego, los cazadores se infectaron con el VIH y transmitieron la enfermedad a otros humanos a través de la contaminación de fluidos corporales. Esta teoría se conoce como la "teoría de la carne de animales silvestres". [17]
El VIH dio el salto del aislamiento rural a la rápida transmisión urbana como resultado de la urbanización que se produjo durante el siglo XX. Hay muchas razones por las cuales existe tal prevalencia del SIDA en África. Una de las explicaciones más formativas es la pobreza que impacta dramáticamente la vida diaria de los africanos. El libro Ethics and AIDS in Africa: A Challenge to Our Thinking, describe cómo "La pobreza tiene efectos secundarios, como la prostitución (es decir, la necesidad de vender sexo para sobrevivir), las malas condiciones de vida, la educación, la salud y la atención sanitaria, que son los principales factores que contribuyen a la propagación actual del VIH / SIDA ". [18]
Los investigadores creen que el VIH se propagó gradualmente por los viajes fluviales. Todos los ríos de Camerún desembocan en el río Sangha , que se une al río Congo que pasa por Kinshasa en la República Democrática del Congo . El comercio a lo largo de los ríos podría haber propagado el virus, que se acumuló lentamente en la población humana. En la década de 1960, alrededor de 2.000 personas en África pueden haber tenido el VIH, [15] incluidas las personas en Kinshasa cuyas muestras de tejido de 1959 y 1960 se han conservado y estudiado retrospectivamente. [19] Se cree que la primera epidemia de VIH / SIDA ocurrió en Kinshasa en la década de 1970, señalada por un aumento de infecciones oportunistas como la meningitis criptocócica ,Sarcoma de Kaposi , tuberculosis y neumonía . [20] [21]
Historia [ editar ]
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es una enfermedad mortal causada por el virus de inmunodeficiencia humana de acción lenta (VIH). El virus se multiplica en el cuerpo hasta que daña el sistema inmunológico, lo que conduce a enfermedades del síndrome del SIDA. El VIH surgió en África en la década de 1960 y viajó a Estados Unidos y Europa en la década siguiente. En la década de 1980 se extendió por todo el mundo hasta convertirse en una pandemia. Algunas áreas del mundo ya se vieron significativamente afectadas por el SIDA, mientras que en otras la epidemia recién estaba comenzando. El virus se transmite por contacto de fluidos corporales, incluido el intercambio de fluidos sexuales, por sangre, de madre a hijo en el útero y durante el parto o la lactancia. El SIDA se identificó por primera vez en Estados Unidos y Francia en 1981, principalmente entre hombres homosexuales. Luego, en 1982 y 1983,también se diagnosticaron africanos heterosexuales.[2]
A fines de la década de 1980, las agencias de desarrollo internacionales consideraban el control del SIDA como un problema médico técnico más que como uno que involucraba todas las áreas de la vida económica y social. Dado que las autoridades de salud pública percibían el SIDA como un fenómeno urbano asociado con la prostitución, creían que la mayoría de los africanos que vivían en zonas rurales "tradicionales" se salvarían. Creían que la epidemia heterosexual podría ser contenida concentrando los esfuerzos de prevención en persuadir a los llamados transmisores centrales —personas como las trabajadoras sexuales y los conductores de camiones, que se sabe que tienen múltiples parejas sexuales— para que usen condones. Estos factores retrasaron las campañas de prevención en muchos países durante más de una década. [2]
Aunque muchos gobiernos de África subsahariana negaron que hubiera un problema durante años, ahora han comenzado a trabajar para encontrar soluciones.
Al principio, el SIDA se consideró una enfermedad de los hombres homosexuales y los drogadictos, pero en África despegó entre la población en general. Como resultado, los involucrados en la lucha contra el VIH comenzaron a enfatizar aspectos como la prevención de la transmisión de madre a hijo, o la relación entre el VIH y la pobreza, la desigualdad de sexos, etc., en lugar de enfatizar la necesidad de prevenir la transmisión mediante prácticas sexuales peligrosas o inyección de drogas. Este cambio de énfasis dio como resultado una mayor financiación, pero no fue eficaz para prevenir un aumento drástico de la prevalencia del VIH. [22]
La respuesta mundial al VIH y al SIDA ha mejorado considerablemente en los últimos años. Los fondos provienen de muchas fuentes, las más importantes son el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria y el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA . [23]
Según el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA), el número de personas seropositivas en África que reciben tratamiento antirretroviral aumentó de 1 millón a 7,1 millones entre 2005 y 2012, un aumento del 805%. Casi 1 millón de esos pacientes fueron tratados en 2012. [11] El número de personas VIH positivas en Sudáfrica que recibieron dicho tratamiento en 2011 fue un 75,2 por ciento más alto que el número en 2009. [12]
Además, el número de muertes relacionadas con el sida en 2011 tanto en África en su conjunto como en África subsahariana fue un 32 por ciento menor que en 2005. [11] [12] El número de nuevas infecciones por el VIH en África en 2011 fue también un 33 por ciento menos que en 2001, con una "reducción del 24% en las nuevas infecciones entre los niños de 2009 a 2011". [11] En África subsahariana, los nuevos casos de VIH positivos durante el mismo período disminuyeron en un 25%. [12] Según ONUSIDA, estos éxitos son el resultado de "un liderazgo fuerte y una responsabilidad compartida en África y entre la comunidad mundial". [10]
Prevención de las infecciones por el VIH [ editar ]
Iniciativas de educación pública [ editar ]
Se han lanzado numerosas iniciativas de educación pública para frenar la propagación del VIH en África.
El papel del estigma [ editar ]
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Muchos activistas han llamado la atención sobre la estigmatización de quienes se someten a pruebas como VIH positivos. Esto se debe a muchos factores, como la falta de comprensión de la enfermedad, la falta de acceso al tratamiento, los medios de comunicación, el conocimiento de que el SIDA es incurable y los prejuicios provocados por las creencias de una cultura. [24] "Cuando el VIH / SIDA se convirtió en una enfermedad mundial, los líderes africanos jugaron con el avestruz y dijeron que era una enfermedad gay que se encontraba solo en Occidente y que los africanos no tenían que preocuparse porque no había gays ni lesbianas en África". [25]Los africanos estaban ciegos a la ya enorme epidemia que estaba infestando sus comunidades. La creencia de que solo los homosexuales podían contraer la enfermedad fue luego desacreditada a medida que aumentaba el número de parejas heterosexuales que vivían con el VIH. Lamentablemente, los ancianos de Camerún estaban difundiendo otros rumores. Estos "ancianos especularon que el VIH / SIDA era una enfermedad de transmisión sexual transmitida de las mujeres fulani solo a hombres no fulani que tenían contacto sexual con ellas. También afirmaron si un hombre estaba infectado como resultado de tener contacto sexual con una mujer fulani , sólo un curandero Fulani podría tratarlo ". [26]Esta creencia común es compartida por muchas otras culturas africanas que creen que el VIH y el SIDA se originaron en las mujeres. Debido a esta creencia de que los hombres solo pueden contraer el VIH de las mujeres, muchas "las mujeres no son libres de hablar de su estado serológico con el VIH a sus parejas por temor a la violencia". [24] En general, el VIH conlleva un estigma negativo en el África subsahariana. Desafortunadamente, este estigma hace que sea muy difícil para los africanos subsaharianos compartir que tienen el VIH porque tienen miedo de ser marginados de sus amigos y familiares. En todas las comunidades subsaharianas se considera que el VIH es el causante de la muerte. La creencia común es que una vez que tienes el VIH estás destinado a morir. La gente se aísla basándose en estas creencias. No se lo cuentan a su familia y viven con culpa y miedo a causa del VIH. Sin embargo, hay una manera de tratar el VIH y el SIDA. El problema es que muchos simplemente no saben cómo se transmite el VIH o qué efectos tiene en el cuerpo. "El 80,8% de los participantes no dormiría en la misma habitación que alguien que fuera VIH positivo, mientras que el 94,5% no hablaría con alguien que fuera VIH positivo". [24]
El estigma social juega un papel importante en el estado de la infección por VIH y SIDA en África. "En una comunidad africana subsahariana que estigmatiza normativamente al VIH / SIDA, esta sospecha del estado de uno por parte de otros también se aplica a las personas que no son seropositivas, pero que pueden desear utilizar los servicios de atención médica con fines preventivos. Este grupo de personas temen de sospecha puede evitar ser identificado erróneamente como estigmatizado simplemente evitando la utilización de HARHS ". (151) [18]
"A nivel individual, las personas que viven con el VIH / SIDA en África subsahariana probablemente deseen ocultar sus identidades estigmatizadas siempre que sea posible para obtener estas recompensas asociadas con tener una identidad 'normal'. Las recompensas de ser consideradas normales 'en el El contexto de alta prevalencia del VIH en África subsahariana son variadas y grandiosas ... las recompensas para las que existe apoyo empírico en este contexto incluyen la libertad sexual percibida, la evitación de la discriminación, la evitación del rechazo de la comunidad o la familia, la evitación de perder el trabajo o residencia, y evitar perder a sus parejas sexuales. Otras posibles recompensas de ser considerado normal incluyen evitar estar asociado con la promiscuidad o la prostitución, evitar el aislamiento emocional, social y físico y evitar ser culpado por otras personas.enfermedad "(150).[18]
Programas de prevención combinada [ editar ]
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA define los programas de prevención combinada como:
Programas basados en derechos, basados en evidencia y propiedad de la comunidad que utilizan una combinación de intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales, priorizadas para satisfacer las necesidades actuales de prevención del VIH de individuos y comunidades particulares, a fin de tener el mayor impacto sostenido en la reducción. nuevas infecciones. Bien diseñados ... los programas se adaptan cuidadosamente a las necesidades y condiciones nacionales y locales; concentrar los recursos en la combinación de acciones programáticas y políticas necesarias para abordar tanto los riesgos inmediatos como la vulnerabilidad subyacente; y ... se planifican y gestionan cuidadosamente para que funcionen de forma sinérgica y coherente en múltiples niveles (por ejemplo, individuo, relación, comunidad, sociedad) y durante un período de tiempo adecuado. ... Usar diferentes estrategias de prevención en combinación no es una idea nueva. ...Los enfoques de [c] ombinación se han utilizado eficazmente para generar reducciones bruscas y sostenidas de nuevas infecciones por el VIH en diversos entornos. La prevención combinada refleja el sentido común, pero llama la atención lo poco que se ha puesto en práctica este enfoque. ... Los esfuerzos de prevención hasta la fecha se han centrado abrumadoramente en reducir el riesgo individual, con menos esfuerzos realizados para abordar los factores sociales que aumentan la vulnerabilidad al VIH. ... El marco de prevención combinada de ONUSIDA coloca las intervenciones estructurales, incluidos los programas para promover los derechos humanos, eliminar las leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, en el centro de la agenda de prevención del VIH.sin embargo, es sorprendente lo poco que se ha puesto en práctica este enfoque. ... Los esfuerzos de prevención hasta la fecha se han centrado abrumadoramente en reducir el riesgo individual, con menos esfuerzos realizados para abordar los factores sociales que aumentan la vulnerabilidad al VIH. ... El marco de prevención combinada de ONUSIDA coloca las intervenciones estructurales, incluidos los programas para promover los derechos humanos, eliminar las leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, en el centro de la agenda de prevención del VIH.sin embargo, es sorprendente lo poco que se ha puesto en práctica este enfoque. ... Los esfuerzos de prevención hasta la fecha se han centrado abrumadoramente en reducir el riesgo individual, con menos esfuerzos realizados para abordar los factores sociales que aumentan la vulnerabilidad al VIH. ... El marco de prevención combinada de ONUSIDA coloca las intervenciones estructurales, incluidos los programas para promover los derechos humanos, eliminar las leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, en el centro de la agenda de prevención del VIH.El marco de prevención combinada coloca las intervenciones estructurales, incluidos los programas para promover los derechos humanos, para eliminar las leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y para combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, en el centro de la agenda de prevención del VIH.El marco de prevención combinada coloca las intervenciones estructurales, incluidos los programas para promover los derechos humanos, para eliminar las leyes punitivas que bloquean la respuesta al sida y para combatir la desigualdad de género y el estigma y la discriminación relacionados con el VIH, en el centro de la agenda de prevención del VIH.[27]
"Es consenso en la comunidad científica del VIH que los principios de abstinencia, ser fiel, usar un condón [(ABC)] son guías vitales para la intervención de salud pública, pero se combinan mejor con los enfoques de prevención biomédica; detener la pandemia mundial ". [28] Uganda ha reemplazado su estrategia ABC con un programa de prevención combinado debido a un aumento en la tasa anual de infección por VIH. La mayoría de las nuevas infecciones provenían de personas en relaciones a largo plazo que tenían múltiples parejas sexuales. [29]
Abstinencia, ser fiel, usar condón [ editar ]
La estrategia de abstinencia, ser fiel, usar condón (ABC) para prevenir la infección por VIH promueve un comportamiento sexual más seguro y enfatiza la necesidad de fidelidad, menos parejas sexuales y una edad más tardía para el debut sexual. La implementación de ABC difiere entre quienes lo utilizan. Por ejemplo, el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA se ha centrado más en la abstinencia y la fidelidad que en los condones [30], mientras que Uganda ha tenido un enfoque más equilibrado de los tres elementos. [31]
La efectividad de ABC es controvertida. En la 16ª Conferencia Internacional sobre el SIDA en 2006, los países africanos dieron a la estrategia revisiones mixtas. En Botswana ,
[M] ucho del mensaje de ABC se estaba transmitiendo, pero ... no hacía mucha diferencia. ... Un programa llamado Total Community Mobilization envió a 450 consejeros de SIDA de puerta en puerta, dando consejos de prevención, instando a que se hicieran pruebas del VIH y remitiendo a las personas infectadas a tratamiento. ... Las personas que habían hablado con los consejeros tenían el doble de probabilidades de mencionar la abstinencia y el triple de probabilidades de mencionar el uso de condones cuando se les pedía que describieran formas de evitar la infección. Sin embargo, no eran más propensos que los no aconsejados a mencionar la fidelidad como una buena estrategia. Las personas que habían recibido asesoramiento también tenían el doble de probabilidades de haberse hecho la prueba del VIH el año anterior y de haber discutido esa posibilidad con una pareja sexual. Sin embargo, era tan probable que tuvieran una pareja fuera del matrimonio como las personas que no habían recibido la visita de un consejero.y no era más probable que usaran condón en esas relaciones.[32]
En Nigeria ,
Hubo un resultado algo diferente en un estudio de jóvenes nigerianos, de entre 15 y 24 años, la mayoría solteros, que vivían en la ciudad y tenían trabajos semicualificados. Se asesoró a personas de vecindarios específicos con un mensaje ABC como parte de un proyecto de siete años financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional.y su contraparte británica. ... El grupo no asesorado no mostró un aumento en el uso de condones, se mantuvo en alrededor del 55 por ciento. En el grupo asesorado, sin embargo, el uso de condones por parte de las mujeres en su último encuentro sexual fuera del matrimonio aumentó del 54 por ciento al 69 por ciento. Para los hombres, aumentó del 64 al 75 por ciento. Las actitudes estigmatizantes parecían ser menos comunes entre el grupo asesorado. ... Pero ... "No vimos una reducción en el número de socios", dijo Godpower Omoregie, el investigador de Abuja que presentó los hallazgos. [32]
En Kenia ,
Una encuesta a 1.400 adolescentes kenianos encontró bastante confusión sobre los mensajes de ABC. ... La mitad de los adolescentes podía definir correctamente la abstinencia y explicar por qué era importante. Solo el 23 por ciento pudo explicar qué significaba ser fiel y por qué era importante. Algunos pensaron que significaba ser honesto y otros pensaron que significaba tener fe en la fidelidad de la pareja. Solo el 13 por ciento pudo explicar correctamente la importancia de un condón para prevenir la infección por VIH. Aproximadamente la mitad ofreció opiniones negativas sobre los condones de manera espontánea, diciendo que no eran confiables, inmorales y, en algunos casos, estaban diseñados para permitir la transmisión del VIH. [32]
En 2010, Eswatini anunció que estaba abandonando la estrategia ABC porque era un fracaso lamentable en la prevención de la propagación del VIH. "Si observa el aumento del VIH en el país mientras hemos estado aplicando el concepto ABC todos estos años, entonces es evidente que ABC no es la respuesta", dijo el Dr. Derek von Wissell, Director de Respuesta Nacional a Emergencias. Consejo sobre el VIH / SIDA. [33]
Esfuerzos de prevención [ editar ]
En 1999, la Fundación de la Familia Henry J. Kaiser y la Fundación Bill y Melinda Gates proporcionaron fondos importantes para el sitio web loveLife , un recurso en línea sobre relaciones y salud sexual para adolescentes. [34]
En 2011, el Ministerio de Educación de Botswana introdujo nueva tecnología educativa sobre el VIH / SIDA en las escuelas locales. El software de prevención TeachAIDS , desarrollado en la Universidad de Stanford , se distribuyó a todas las instituciones de educación primaria, secundaria y terciaria del país, y llegó a todos los alumnos de 6 a 24 años de todo el país. [35]
Los esfuerzos de la Unión Africana [ editar ]
AIDS Watch Africa [ editar ]
Durante la Cumbre de Abuja sobre el VIH / SIDA de la Unión Africana en abril de 2001, los jefes de estado y de gobierno de Botswana , Etiopía , Kenia , Malí , Nigeria , Ruanda , Sudáfrica y Uganda establecieron la plataforma de promoción AIDS Watch Africa (AWA). . La iniciativa se formó para "acelerar los esfuerzos de los Jefes de Estado y de Gobierno para implementar sus compromisos de lucha contra el VIH / SIDA y movilizar los recursos nacionales e internacionales necesarios". [36]En enero de 2012, AWA se revitalizó para incluir a toda África y sus objetivos se ampliaron para incluir la malaria y la tuberculosis. [37]
[ editar ]
En 2012, la Unión Africana adoptó una hoja de ruta sobre responsabilidad compartida y solidaridad mundial para la respuesta al sida, la tuberculosis y la malaria en África . [10] Esta hoja de ruta presenta un conjunto de soluciones prácticas de origen africano para mejorar la responsabilidad compartida y la solidaridad mundial para las respuestas al sida ... en África de forma sostenible para 2015. Las soluciones se organizan en torno a tres pilares estratégicos: financiación diversificada; acceso a medicamentos; y una mejor gobernanza de la salud. La Hoja de ruta define objetivos, resultados y funciones y responsabilidades para que las partes interesadas rindan cuentas de la realización de estas soluciones entre 2012 y 2015 [38].
Prevención de la transmisión del VIH de mujeres embarazadas a niños [ editar ]
El Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA informó que las siguientes dieciséis naciones africanas en 2012 "aseguraron [d] que más de las tres cuartas partes de las mujeres embarazadas que viven con el VIH reciban medicamentos antirretrovirales para prevenir la transmisión a sus hijos": Botswana , Gabón , Gambia , Ghana , Mauricio , Mozambique , Namibia , Ruanda , Santo Tomé y Príncipe , Seychelles , Sierra Leona , Sudáfrica , Eswatini , Tanzania , Zambia yZimbabwe . [10] [12]
Causas y propagación [ editar ]
Factores de comportamiento [ editar ]
Los patrones de comportamiento de alto riesgo son en gran parte responsables de la propagación significativamente mayor del VIH / SIDA en el África subsahariana que en otras partes del mundo. Las principales de ellas son las actitudes tradicionalmente liberales que adoptan muchas comunidades que habitan el subcontinente hacia múltiples parejas sexuales y la actividad sexual prematrimonial y fuera del matrimonio. [6] [7] La transmisión del VIH es más probable en las primeras semanas después de la infección y, por lo tanto, aumenta cuando las personas tienen más de una pareja sexual en el mismo período de tiempo. En la mayor parte del mundo desarrollado fuera de África, esto significa que la transmisión del VIH es alta entre las prostitutas.y otras personas que pueden tener más de una pareja sexual al mismo tiempo. Dentro de las culturas del África subsahariana, es relativamente común que tanto hombres como mujeres mantengan relaciones sexuales con más de una persona, lo que promueve la transmisión del VIH. [22] Esta práctica se conoce como concurrencia, que Helen Epstein describe en su libro, The Invisible Cure: Africa, the West, and the Fight against AIDS , en el que su investigación sobre las costumbres sexuales de Uganda reveló la alta frecuencia con la que los hombres y las mujeres mantienen relaciones sexuales simultáneas. [39]Además, en el África subsahariana, el sida es la principal causa de muerte y una de las principales razones de las altas tasas de transmisión es la falta de educación que se brinda a los jóvenes. Cuando se infectan, la mayoría de los niños mueren en el plazo de un año debido a la falta de tratamiento. [40] Toda la población de África subsahariana está infectada por el VIH, desde hombres hasta mujeres, y desde mujeres embarazadas hasta niños. En lugar de tener más de un grupo específico infectado, hombres o mujeres, la proporción de hombres y mujeres infectados con el VIH es bastante similar. Con la infección por el VIH, el 77% de los hombres, mujeres y niños desarrollan SIDA y mueren en África subsahariana. De esas muertes, "más del 90% de los huérfanos y niños a causa del SIDA [estaban] infectados por el VIH". [41]
La falta de dinero es un desafío obvio, aunque una gran cantidad de ayuda se distribuye en los países en desarrollo con altas tasas de VIH / SIDA. Para los países africanos con instalaciones médicas avanzadas, las patentes de muchos medicamentos han obstaculizado la capacidad de crear alternativas de bajo costo. [42]
Los desastres naturales y los conflictos también son desafíos importantes, ya que los problemas económicos resultantes que enfrentan las personas pueden llevar a muchas mujeres jóvenes y niñas a patrones de trabajo sexual para garantizar su sustento o el de su familia, o bien para obtener un pasaje seguro, alimentos y refugio. u otros recursos. [43] Las emergencias también pueden conducir a una mayor exposición a la infección por VIH a través de nuevos patrones de trabajo sexual. En Mozambique , una afluencia de trabajadores humanitarios y transportistas, como camioneros, atrajo a trabajadoras sexuales de fuera del área. [43] Del mismo modo, en el distrito de Turkana , en el norte de Kenia, la sequía provocó una disminución en los clientes de las trabajadoras sexuales locales, lo que llevó a las trabajadoras sexuales a relajar sus demandas de uso de condones y buscar nuevos clientes conductores de camiones en las principales carreteras y asentamientos periurbanos. [43]
Industria de la salud [ editar ]
Subsaharianos "Los africanos siempre han apreciado la importancia de la atención médica porque la buena salud se considera necesaria para la continuación y el crecimiento de su linaje". [44] Sin una salud adecuada, la cultura no podrá prosperar ni crecer. Desafortunadamente, "los servicios de salud en muchos países se ven abrumados por la necesidad de atender a un número cada vez mayor de personas infectadas y enfermas. Los medicamentos paliativos son demasiado caros para la mayoría de las víctimas, excepto para un número muy reducido de personas adineradas". [44] El mayor número de personas enfermas con el menor número de médicos, África subsahariana "tiene el 11 por ciento de la población mundial, pero soporta el 24 por ciento de la carga mundial de morbilidad. Con menos del 1 por ciento del gasto mundial en salud y solo el 3 por ciento del los trabajadores sanitarios del mundo ".[45]
Cuando los miembros de la familia se enferman de VIH u otras enfermedades, los miembros de la familia a menudo terminan vendiendo la mayoría de sus pertenencias para brindar atención médica a la persona. En muchos países africanos faltan instalaciones médicas. Muchos trabajadores de la salud tampoco están disponibles, en parte debido a la falta de capacitación por parte de los gobiernos y en parte debido al cortejo de estos trabajadores por parte de organizaciones médicas extranjeras donde hay una necesidad de profesionales médicos. [46] Desafortunadamente, muchas personas que obtienen un título médico terminan dejando África subsahariana para trabajar en el extranjero "ya sea para escapar de la inestabilidad o para practicar donde tienen mejores condiciones laborales y un salario más alto". [47]Muchas comunidades de bajos ingresos están muy lejos de un hospital y no pueden permitirse el lujo de ir en autobús o pagar la atención médica una vez que llegan. "La atención médica en África difiere ampliamente, según el país y también la región; quienes viven en áreas urbanas tienen más probabilidades de recibir mejores servicios de salud que quienes viven en regiones rurales o remotas". [47] Es muy común esperar a que pase una enfermedad o buscar ayuda de un vecino o familiar. Actualmente, la terapia antirretroviral es la más cercana a una cura. Sin embargo, muchos hospitales carecen de suficientes medicamentos antirretrovirales para tratar a todos. Esto puede deberse a que la mayoría de los países del África subsahariana invierten "tan poco como entre 1 y 4 dólares per cápita, por lo que la ayuda exterior es una fuente importante de financiación para la atención sanitaria". [47]Muchas organizaciones extranjeras dudan mucho en dar medicamentos antirretrovirales al África subsahariana porque son caros, lo que significa que no pueden dar mucho. Depender de la ayuda de otros países en general requiere más papeleo y fe en otro país muy lejano. Además, la entrega de medicamentos y otras ayudas tarda muchos meses y años en llegar a las manos de quienes necesitan ayuda.
Factores médicos [ editar ]
Circuncisión [ editar ]
Según un informe de 2007, la circuncisión masculina y femenina se asoció estadísticamente con una mayor incidencia de infección por VIH entre las mujeres en Kenia y los hombres en Kenia, Lesotho y Tanzania, quienes informaron que ambos se sometieron al procedimiento y eran vírgenes. [Nota 1] "Entre los adolescentes, independientemente de su experiencia sexual, la circuncisión se asoció con la misma fuerza con la prevalencia de la infección por el VIH". Los adultos circuncidados, sin embargo, tenían estadísticamente menos probabilidades de ser VIH positivos que sus contrapartes no circuncidados, especialmente entre los grupos de mayor edad. [Nota 2] [48]
De manera similar, un ensayo de intervención controlado y aleatorizado en Sudáfrica de 2005 encontró que la circuncisión masculina "proporciona un grado de protección contra la infección por el VIH [por parte de los hombres], equivalente a lo que habría logrado una vacuna de alta eficacia". [49]
Sospecha médica [ editar ]
Hay altos niveles de sospecha médica en toda África y hay pruebas de que tal desconfianza puede tener un impacto significativo en el uso de los servicios médicos. [50] [51] La desconfianza en la medicina moderna a veces está relacionada con las teorías de un "complot occidental" [52] de esterilización masiva o reducción de la población, quizás una consecuencia de varios incidentes de alto perfil que involucran a médicos occidentales. [53]
Industria farmacéutica [ editar ]
Los países africanos también siguen luchando contra lo que perciben como prácticas desleales en la industria farmacéutica internacional. [54] La experimentación médica se produce en África con muchos medicamentos, pero una vez aprobados, el acceso a la droga es difícil. [54]
Científicos sudafricanos en un esfuerzo combinado con científicos estadounidenses de Gilead Sciences probaron recientemente y encontraron efectivo un gel vaginal antirretroviral a base de tenofivir que podría usarse como profilaxis previa a la exposición. La prueba de este gel se llevó a cabo en la Universidad de KwaZulu-Natal en Durban , Sudáfrica . [55] La FDA de EE. UU. Está en proceso de revisar el medicamento para su aprobación para su uso en EE. UU. [56] [57] La epidemia de SIDA / VIH ha provocado el aumento de la experimentación médica poco ética en África . [54]
Dado que la epidemia está muy extendida, los gobiernos africanos a veces relajan sus leyes para poder realizar investigaciones en sus países que de otro modo no se podrían permitir. [54] Sin embargo, organizaciones globales como la Fundación Clinton están trabajando para reducir el costo de los medicamentos contra el VIH / SIDA en África y en otros lugares. Por ejemplo, el filántropo Inder Singh supervisó un programa que redujo el costo de los medicamentos pediátricos contra el VIH / SIDA entre un 80 y un 92 por ciento al trabajar con los fabricantes para reducir los costos de producción y distribución. [58] Los fabricantes a menudo mencionan dificultades de distribución y producción en los mercados en desarrollo, que crean una barrera sustancial de entrada.
Factores políticos [ editar ]
Los principales líderes políticos africanos han negado el vínculo entre el VIH y el SIDA, favoreciendo teorías alternativas. [59] La comunidad científica considera que la evidencia de que el VIH causa el SIDA es concluyente y rechaza las afirmaciones de los negacionistas del SIDA como pseudociencia basada en teorías de conspiración, razonamiento defectuoso, selección selectiva y tergiversación de datos científicos principalmente obsoletos.
Los defensores del apartheid promovieron la propagación del VIH en Sudáfrica y su esfera de influencia a lo largo de la década de 1980. Como resultado, la prevalencia del VIH y el SIDA alcanzó los niveles más altos en todo el mundo en la región de África meridional. [60]
Factor de subtipo [ editar ]
En África, el subtipo C de VIH-1 es muy común, mientras que es raro en América o Europa. Las personas con subtipo C progresan al sida más rápidamente que aquellas con subtipo A, el subtipo predominante en América y Europa (consulte Tasas de progresión de la enfermedad del VIH # Variación del subtipo de VIH y efecto sobre las tasas de progresión ).
Factores religiosos [ editar ]
La presión de los líderes religiosos cristianos y musulmanes ha dado lugar a la prohibición de una serie de campañas de sexo seguro, incluida la prohibición de los anuncios publicitarios de preservativos en Kenia. [61]
Entrega de atención médica [ editar ]
Si bien actualmente no existe una cura o vacuna para el VIH / SIDA, existen tratamientos emergentes. Se ha discutido ampliamente que los medicamentos antirretrovirales (ART) son cruciales para prevenir la adquisición del SIDA. El SIDA se adquiere en la etapa final del virus del VIH, que puede evitarse por completo. Es abrumadoramente posible vivir con el virus y nunca adquirir el SIDA. La obediencia adecuada a los medicamentos antirretrovirales puede proporcionar a una persona infectada un futuro ilimitado. Los medicamentos antirretrovirales son clave para evitar que las enfermedades progresen y para asegurar que la enfermedad esté bien controlada, evitando así que la enfermedad se vuelva resistente a los tratamientos. [62] En países como Nigeria y la República Centroafricana, apenas menos del 25% de la población tiene acceso a los medicamentos antirretrovirales. [63]Los fondos dedicados al acceso a los medicamentos antirretrovirales se midieron en $ 19.1 mil millones en 2013 en los países de ingresos bajos y medianos de la región; sin embargo, los fondos estaban por debajo de las estimaciones previas de recursos de ONUSIDA de $ 22 a 24 mil millones para 2015. [64]
Medida [ editar ]
Las medidas de prevalencia incluyen a todas las personas que viven con el VIH y el SIDA y presentan una representación retrasada de la epidemia al agregar las infecciones por el VIH de muchos años. La incidencia, por el contrario, mide el número de nuevas infecciones, generalmente durante el año anterior. No existe una forma práctica y confiable de evaluar la incidencia en África subsahariana. La prevalencia en mujeres embarazadas de 15 a 24 años que acuden a clínicas prenatales se utiliza a veces como una aproximación. La prueba que se realiza para medir la prevalencia es una encuesta serológica en la que se analiza la sangre para detectar la presencia del VIH.
Las unidades de salud que realizan encuestas serológicas rara vez operan en comunidades rurales remotas, y los datos recopilados tampoco miden a las personas que buscan atención médica alternativa. La extrapolación de datos nacionales de encuestas prenatales se basa en supuestos que pueden no ser válidos en todas las regiones y en las diferentes etapas de una epidemia.
Por lo tanto, puede haber disparidades significativas entre las cifras oficiales y la prevalencia real del VIH en algunos países.
Una minoría de científicos afirma que hasta el 40 por ciento de las infecciones por VIH en adultos africanos pueden ser causadas por prácticas médicas inseguras y no por actividad sexual. [65] La Organización Mundial de la Salud afirma que alrededor del 2,5 por ciento de las infecciones por VIH en África subsahariana son causadas por prácticas de inyección médicas inseguras y la "abrumadora mayoría" por relaciones sexuales sin protección. [66]
Prevalencia regional [ editar ]
A diferencia de las zonas del norte de África y el Cuerno de África, las culturas y religiones tradicionales del África subsahariana han mostrado en general una actitud más liberal hacia la actividad sexual femenina fuera del matrimonio. Esto último incluye prácticas como múltiples parejas sexuales y relaciones sexuales sin protección, patrones culturales de alto riesgo que se han visto implicados en la propagación mucho mayor del VIH en el subcontinente. [7]
África del Norte [ editar ]
Excepcionalmente entre los países de esta región, la tasa de prevalencia del VIH en Marruecos ha aumentado de menos del 0,1 por ciento en 2001 al 0,2 por ciento en 2011 [12].
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2014 | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2014 [8] | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por SIDA, 2014 [8] | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Argelia | <0,1% [8] | <0,1% | 2.500-25.000 | no disponible | <1.000-1.500 | <100- <500 | no disponible | no disponible |
| Egipto | <0,1% [8] | <0,1% | 5.800-14.000 | 9.100 | <500 | <500 | no disponible | no disponible |
| Libia | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Marruecos | 0,1% [8] | <0,1% | 30.000 | 12.000 | 1200 | <1000 | no disponible | no disponible |
| Sudán | 0,2% [12] | 0,5% | 53.000 | no disponible | 2,900 | 6.000 | no disponible | no disponible |
| Túnez | <0,1% [8] | <0,1% | 2700 | <1000 | <100 | <100 | no disponible | no disponible |
Cuerno de África [ editar ]
Al igual que en el norte de África, las tasas de infección por el VIH en el Cuerno de África son bastante bajas. Esto se ha atribuido a la naturaleza musulmana de muchas de las comunidades locales y la adherencia a la moral islámica. [7]
La tasa de prevalencia del VIH en Etiopía ha disminuido del 3,6 por ciento en 2001 al 1,4 por ciento en 2011. [12] El número de nuevas infecciones por año también ha disminuido de 130.000 en 2001 a 24.000 en 2011. [12]
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2011 [8] | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2011 [8] | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por SIDA, 2011 [8] | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Djibouti | 1,4% | 2,7% | 9.200 | 12.000 | <1000 | 1.000 | <1000 | 1300 |
| Eritrea | 0,6% | 1,1% | 23.000 | 23.000 | 1.400 | 1500 | no disponible | no disponible |
| Etiopía | 1,4% | 3,6% | 790.000 | 1.300.000 | 54.000 | 100.000 | 24.000 | 130.000 |
| Somalia | 0,7% | 0,8% | 35.000 | 34 000 | 3,100 | 2.800 | no disponible | no disponible |
África central [ editar ]
Las tasas de infección por el VIH en África central son de moderadas a altas. [6]
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2011 | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por sida, 2011 | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Angola | 2,1% [8] | 1,7% | 230.000 [8] | 130.000 | 12.000 [8] | 8.200 | 23.000 | 20.000 |
| Camerún | 4,6% [8] | 5,1% | 550.000 [8] | 450.000 | 34.000 [8] | 28.000 | 43.000 | 57.000 |
| República Centroafricana | 4,6% [8] | 8,1% | 130.000 [8] | 170.000 | 10,000 [8] | 16 000 | 8.200 | 15.000 |
| Chad | 3,1% [8] | 3,7% | 210.000 [8] | 170.000 | 12.000 [8] | 13.000 | no disponible | no disponible |
| Congo | 3,3% [8] | 3,8% | 83.000 [8] | 74.000 | 4.600 [8] | 6,900 | 7900 | 7.200 |
| República Democrática del Congo | 1,2% -1,6% [6] | no disponible | 430.000-560.000 [6] | no disponible | 26.000-40.000 (2009) [6] | no disponible | no disponible | no disponible |
| Guinea Ecuatorial | 4,7% [8] | 2,5% | 20.000 [8] | 7900 | <1,000 [8] | <500 | no disponible | no disponible |
| Gabón | 5,0% [8] | 5,2% | 46.000 [8] | 35.000 | 2.500 [8] | 2,100 | 3000 | 4.900 |
| Santo Tomé y Príncipe | 1,0% [8] | 0,9% | <1,000 [8] | <1000 | <100 [8] | <100 | no disponible | no disponible |
África oriental [ editar ]
Las tasas de infección por el VIH en África oriental son de moderadas a altas.
Kenia [ editar ]
Kenia , según un informe de 2008 del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA , tenía el tercer mayor número de personas en el África subsahariana que viven con el VIH. [67] También tuvo la tasa de prevalencia más alta de cualquier país fuera de África austral. [67] La tasa de infección por el VIH de Kenia se redujo de alrededor del 14 por ciento a mediados de la década de 1990 al 5 por ciento en 2006, [6] pero volvió a subir al 6,2 por ciento en 2011. [67] Sin embargo, el número de personas infectadas por año disminuyó en casi un 30 por ciento, de 140.000 en 2001 a 100.000 en 2011. [12]
En 2012, la provincia de Nyanza tenía la tasa más alta de prevalencia del VIH con un 13,9 por ciento, y la provincia del noreste tenía la tasa más baja con un 0,9 por ciento. [67]
Los hombres y mujeres cristianos también tenían una tasa de infección más alta que sus homólogos musulmanes. [67] Esta discrepancia fue especialmente marcada entre las mujeres, con las mujeres musulmanas mostrando una tasa del 2,8 por ciento frente al 8,4 por ciento entre las mujeres protestantes y el 8 por ciento entre las mujeres católicas. [67] El VIH también fue más común entre los más ricos que entre los más pobres (7,2 por ciento frente a 4,6 por ciento). [67]
Históricamente, el VIH ha sido más prevalente en las zonas urbanas que en las rurales, aunque la brecha se está cerrando rápidamente. [67] Los hombres de las zonas rurales tienen ahora más probabilidades de estar infectados por el VIH (un 4,5 por ciento) que los de las zonas urbanas (un 3,7 por ciento). [67]
Tanzania [ editar ]
Entre 2004 y 2008, la tasa de incidencia del VIH en Tanzania entre los 15 y los 44 años se redujo a 3,37 por cada 1000 personas-año (4,42 para las mujeres y 2,36 para los hombres). [68] El número de nuevas personas infectadas por año aumentó ligeramente, de 140.000 en 2001 a 150.000 en 2011. [12] También hubo significativamente menos infecciones por el VIH en Zanzíbar , que en 2011 tenía una tasa de prevalencia del 1,0 por ciento en comparación con el 5,3 por ciento. en la parte continental de Tanzania. [69]
Uganda [ editar ]
Uganda ha registrado una disminución gradual en sus tasas de VIH del 10,6 por ciento en 1997 a un estabilizado de 6,5 a 7,2 por ciento desde 2001. [6] [7] Esto se ha atribuido a los cambios en los patrones de comportamiento locales, con más encuestados que informaron un mayor uso de anticonceptivos [ cita requerida ] y un retraso de dos años en la primera actividad sexual, así como un menor número de personas que informaron encuentros sexuales casuales y múltiples parejas. [7]
Sin embargo, el número de nuevas personas infectadas por año ha aumentado en más del 50 por ciento, de 99.000 en 2001 a 150.000 en 2011. [12] Más del 40 por ciento de las nuevas infecciones se producen entre parejas casadas, lo que indica una infidelidad generalizada y en aumento . [70] Este aumento ha causado alarma. El director del Centro para el Control de Enfermedades de Uganda, Wuhib Tadesse , dijo en 2011 que,
por cada persona que comienza con la terapia antirretroviral, hay tres nuevas infecciones por VIH [,] y esto es insostenible. Estamos ... muy preocupados. ... [C] omplacencia podría ser parte del problema. Los jóvenes de hoy en día ya no ven morir a la gente; ven personas que toman ARV pero tienen hijos. Necesitamos reexaminar nuestras estrategias ... Los líderes de todos los niveles están pasando ... [más] tiempo en talleres que en las comunidades para sensibilizar a la gente [,] y esto debe terminar ". [71]
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2011 | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2011 [8] | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por SIDA, 2011 [8] | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Burundi | 1,3% [8] | 3,5% | 80.000 | 130.000 | 5.800 | 13.000 | 3000 | 6,900 |
| Comoras | 0,1% [8] | <0,1% | <500 | <100 | <100 | <100 | no disponible | no disponible |
| Kenia | 6,2% [8] | 8.5% | 1,600,000 | 1,600,000 | 62.000 | 130.000 | 100.000 | 140.000 |
| Madagascar | 0,3% [8] | 0,3% | 34 000 | 22.000 | 2600 | 1500 | no disponible | no disponible |
| Mauricio | 1,0% [8] | 0,9% | 7.400 | 6.600 | <1000 | <500 | no disponible | no disponible |
| Mayotte | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Reunión | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Ruanda | 2,9% [8] | 4,1% | 210.000 | 220.000 | 6.400 | 21.000 | 10,000 | 19.000 |
| Seychelles | no disponible [8] | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Sudán del Sur | 3,1% [8] | no disponible | 150.000 | no disponible | 11.000 | no disponible | no disponible | no disponible |
| Tanzania | 5,1% [69] | 7,2% | 1,600,000 | 1.400.000 | 84.000 | 130.000 | 150.000 | 140.000 |
| Uganda | 7,2% [8] | 6,9% | 1.400.000 | 990.000 | 62.000 | 100.000 | 150.000 | 99.000 |
África occidental [ editar ]
África occidental tiene niveles moderados de infección tanto por VIH-1 como por VIH-2 . El inicio de la epidemia del VIH en la región comenzó en 1985 con casos notificados en Senegal, [72] Benin, [73] y Nigeria. [74] Estos fueron seguidos en 1986 por Côte d'Ivoire. [75] La primera identificación del VIH-2 ocurrió en Senegal por el microbiólogo Souleymane Mboup y sus colaboradores. [72]
La prevalencia del VIH en África occidental es más baja en Senegal y más alta en Nigeria, que tiene el segundo mayor número de personas que viven con el VIH en África después de Sudáfrica . Sin embargo, la tasa de infección de Nigeria (número de pacientes en relación con toda la población) es mucho menor (3,7 por ciento) en comparación con Sudáfrica (17,3 por ciento).
En Níger, en 2011, la tasa nacional de prevalencia del VIH entre los 15 y los 49 años fue del 0,8 por ciento, mientras que para los profesionales del sexo fue del 36 por ciento. [12]
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2011 [8] | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2011 [8] | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por SIDA, 2011 [8] | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Benin | 1,2% | 1,7% | 64.000 | 66.000 | 2.800 | 6.400 | 4.900 | 5.300 |
| Burkina Faso | 1,1% | 2,1% | 120.000 | 150.000 | 6.800 | 15.000 | 7.100 | 13.000 |
| Cabo Verde | 1,0% | 1,0% | 3.300 | 2700 | <200 | <500 | no disponible | no disponible |
| Costa de Marfil | 3,0% | 6,2% | 360.000 | 560.000 | 23.000 | 50.000 | no disponible | no disponible |
| Gambia | 1,5% | 0,8% | 14.000 | 5.700 | <1000 | <500 | 1300 | 1200 |
| Ghana | 1,5% | 2,2% | 230.000 | 250.000 | 15.000 [Nota 3] | 18.000 | 13.000 | 28.000 |
| Guinea | 1,4% | 1,5% | 85.000 | 72.000 | 4.000 [Nota 4] | 5.100 | no disponible | no disponible |
| Guinea-Bissau | 2,5% | 1,4% | 24.000 | 9,800 | <1000 | <1000 | 2,900 | 1.800 |
| Liberia | 1,0% | 2,5% | 25 000 | 39.000 | 2,300 [Nota 5] | 2500 | no disponible | no disponible |
| Mali | 1,1% | 1,6% | 110 000 | 110 000 | 6.600 | 9,700 | 8.600 | 12.000 |
| Mauritania | 1,1% | 0,6% | 24.000 | 10,000 | 1500 | <1000 | no disponible | no disponible |
| Níger | 0,8% | 0,8% | 65.000 | 45.000 | 4000 | 3200 | 6.400 | 6.200 |
| Nigeria | 3,7% | 3,7% | 3.400.000 | 2.500.000 | 210.000 [Nota 6] | 150.000 | 340.000 | 310 000 |
| Senegal | 0,7% | 0,5% | 53.000 | 24.000 | 1.600 | 1.400 | no disponible | no disponible |
| Sierra Leona | 1,6% | 0,9% | 49.000 | 21.000 | 2600 | <1000 | 3.900 | 4.500 |
| Para llevar | 3,4% | 4,1% | 150.000 | 120.000 | 8,900 [Nota 7] | 8.100 | 9.500 | 17.000 |
África del Sur [ editar ]
A mediados de la década de 1980, el VIH y el SIDA eran prácticamente desconocidos en el sur de África. Sin embargo, ahora es la región más afectada del mundo. Actualmente, Eswatini y Lesotho tienen las tasas de prevalencia del VIH más altas y las segundas más altas del mundo, respectivamente. [8] De los nueve países del sur de África ( Botswana , Lesotho , Malawi , Mozambique , Namibia , Sudáfrica , Eswatini , Zambia y Zimbabwe ), se estima que cuatro tienen una tasa de infección de más del 15 por ciento.
En Botswana, el número de nuevas personas infectadas por año ha disminuido en un 67%, de 27.000 en 2001 a 9.000 en 2011. En Malawi, la disminución ha sido del 54%, de 100.000 en 2001 a 46.000 en 2011. Todos menos dos de los otros países de esta región también han registrado importantes disminuciones (Namibia, 62 por ciento; Zambia, 54 por ciento; Zimbabwe, 47 por ciento; Sudáfrica, 38 por ciento; Eswatini, 32 por ciento). El número ha permanecido prácticamente igual en Lesotho y Mozambique. [12]
El primer caso de VIH notificado en Zimbabwe fue en 1985. [77]
Existen prácticas generalizadas de redes sexuales que involucran múltiples parejas sexuales superpuestas o concurrentes. [78] Las redes sexuales de los hombres, en particular, tienden a ser bastante extensas, [79] [80] un hecho que es tácitamente aceptado o incluso fomentado por muchas comunidades. [81] Además de tener múltiples parejas sexuales, el desempleo y los desplazamientos de población resultantes de la sequía y los conflictos han contribuido a la propagación del VIH / SIDA. [81]Según Susser y Stein (2000), los hombres se niegan a usar condones durante las relaciones sexuales con niñas o mujeres que realizan trabajo sexual (p. 1043-1044). Desafortunadamente, las niñas y mujeres necesitan desesperadamente dinero y no tienen otra opción. Esto lleva a tener múltiples parejas sexuales, lo que aumenta la probabilidad de que se infecten con el VIH / SIDA. [82]
Un estudio de 2008 en Botswana, Namibia y Eswatini encontró que la violencia de la pareja íntima, la pobreza extrema, la educación y la disparidad de ingresos de la pareja explicaban casi todas las diferencias en el estado del VIH entre los adultos de 15 a 29 años. Entre las mujeres jóvenes con cualquiera de estos factores, la tasa de VIH aumentó del 7,7 por ciento sin factores al 17,1 por ciento. Aproximadamente el 26 por ciento de las mujeres jóvenes con dos factores eran VIH positivas, el 36 por ciento de las que tenían tres factores y el 39,3 por ciento de las que tenían los cuatro factores eran VIH positivas. [83]
| País | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2011 [8] | Prevalencia en adultos de 15 a 49 años, 2001 [12] | Número de personas que viven con el VIH, 2011 [8] | Número de personas que viven con el VIH, 2001 [12] | Muertes por SIDA, 2011 [8] | Muertes por SIDA, 2001 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2011 [12] | Nuevas infecciones por el VIH, 2001 [12] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Botswana | 23,4% | 27,0% | 300 000 | 270.000 | 4.200 | 18.000 | 9.000 | 27.000 |
| Lesoto | 23,3% | 23,4% | 320 000 | 250.000 | 14.000 [Nota 8] | 15.000 | 26.000 | 26.000 |
| Malawi | 10,0% | 13,8% | 910 000 | 860.000 | 44.000 [Nota 9] | 63.000 | 46.000 | 100.000 |
| Mozambique | 11,3% | 9,7% | 1.400.000 | 850.000 | 74.000 | 46.000 | 130.000 | 140.000 |
| Namibia | 13,4% | 15,5% | 190.000 | 160.000 | 5.200 [Nota 10] | 8.600 | 8.800 | 23.000 |
| Sudáfrica | 17,3% | 15,9% | 5,600,000 | 4.400.000 | 270.000 [Nota 11] | 210.000 | 380 000 | 610 000 |
| Eswatini | 26,0% | 22,2% | 190.000 | 120.000 | 6.800 [Nota 12] | 6.700 | 13.000 | 19.000 |
| Zambia | 12,5% | 14,4% | 970.000 | 860.000 | 31.000 | 72.000 | 51.000 | 110 000 |
| Zimbabue | 14,9% | 25,0% | 1.200.000 | 1.800.000 | 58.000 | 150.000 | 74.000 | 140.000 |
Eswatini [ editar ]
En 2011, la tasa de prevalencia del VIH en Eswatini era la más alta del mundo con un 26,0 por ciento de las personas de 15 a 49 años. [8] El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo escribió en 2005:
La inmensa escala de enfermedades y muertes relacionadas con el SIDA está debilitando la capacidad de gobernanza para la prestación de servicios, con graves consecuencias para la seguridad alimentaria, el crecimiento económico [,] y el desarrollo humano. El SIDA socava la capacidad de los individuos, las familias, las comunidades [,] y el estado para cumplir con sus roles y responsabilidades en la sociedad. Si no se invierten las tendencias actuales, la supervivencia a largo plazo de Swazilandia como país se verá seriamente amenazada. [84]
La epidemia del VIH en Eswatini ha reducido su esperanza de vida al nacer a 49 para los hombres y 51 para las mujeres (según datos de 2009). [85] La esperanza de vida al nacer en 1990 era 59 para los hombres y 62 para las mujeres. [86]
Según datos de 2011, la tasa bruta de mortalidad de Eswatini de 19,51 por cada 1.000 personas por año fue la tercera más alta del mundo, solo por detrás de Lesotho y Sierra Leona. [87] El VIH / SIDA en 2002 causó el 64 por ciento de todas las muertes en el país. [88]
Coinfecciones por tuberculosis [ editar ]
Gran parte de la letalidad de la epidemia en el África subsahariana se debe a una sinergia mortal entre el VIH y la tuberculosis , denominada "coepidemia". [89] Las dos enfermedades han estado "inextricablemente unidas" desde el comienzo de la epidemia del VIH. [90] "Las coinfecciones de tuberculosis y VIH están asociadas con desafíos diagnósticos y terapéuticos especiales y constituyen una inmensa carga para los sistemas de salud de países muy infectados como Etiopía". [91] En muchos países sin recursos adecuados, la tasa de casos de tuberculosis se ha multiplicado por cinco a diez desde la identificación del VIH. [90]Sin el tratamiento adecuado, se estima que el 90 por ciento de las personas que viven con el VIH mueren meses después de contraer la tuberculosis. [89] El inicio de una terapia antirretroviral de gran actividad en personas coinfectadas con tuberculosis puede provocar un síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria con un empeoramiento, en algunos casos un empeoramiento grave, de la infección y los síntomas de la tuberculosis. [92]
Se estima que 874.000 personas en África subsahariana vivían con VIH y tuberculosis en 2011, [12] con 330.000 en Sudáfrica , 83.000 en Mozambique , 50.000 en Nigeria , 47.000 en Kenia y 46.000 en Zimbabwe . [93] En términos de casos por 100.000 habitantes, la tasa de Eswatini de 1.010 fue con mucho la más alta en 2011. [93] En los siguientes 20 países africanos, la tasa de coinfección de casos por 100.000 ha aumentado al menos un 20 por ciento entre 2000 y 2011: Argelia , Angola , Chad , Comoras ,República del Congo , República Democrática del Congo , Guinea Ecuatorial , Gambia , Lesotho , Liberia , Mauritania , Mauricio , Marruecos , Mozambique , Senegal , Sierra Leona , Sudáfrica , Eswatini , Togo y Túnez .
Sin embargo, desde 2004, las muertes relacionadas con la tuberculosis entre las personas que viven con el VIH se han reducido en un 28 por ciento en África subsahariana, que alberga casi el 80 por ciento de las personas en todo el mundo que viven con ambas enfermedades. [12]
| País | Infecciones concurrentes por VIH / tuberculosis , 2011 (casos por 100.000 habitantes) [93] | Infecciones concurrentes por VIH / tuberculosis , 2011 (casos) [93] | Infecciones concurrentes por VIH / tuberculosis , 2000 (casos por 100.000 habitantes) [93] | Infecciones concurrentes por VIH / tuberculosis , 2000 (casos) [93] |
|---|---|---|---|---|
| ÁFRICA DEL NORTE | ||||
| Argelia | 1 | 360 | 0,3 | 100 |
| Egipto | <0,1 | 43 | <0,1 | 56 |
| Libia | 3.4 | 220 | no disponible | no disponible |
| Marruecos | 0,9 | 300 | 0.4 | 110 |
| Sudán | 8.2 | 2.800 | 9.3 | 3200 |
| Túnez | 0,6 | 66 | 0,6 | 53 |
| CUERNO DE ÁFRICA | ||||
| Djibouti | 63 | 570 | 86 | 730 |
| Eritrea | 8.2 | 440 | 20 | 750 |
| Etiopía | 45 | 38.000 | 141 | 93.000 |
| Somalia | 22 | 2,100 | 27 | 2.000 |
| ÁFRICA CENTRAL | ||||
| Angola | 43 | 8.500 | 44 | 6.100 |
| Camerún | 93 | 19.000 | 130 | 20.000 |
| República Centroafricana | 159 | 7.100 | 591 | 22.000 |
| Chad | 45 | 5.200 | 51 | 4.200 |
| Congo | 119 | 4.900 | 126 | 3.900 |
| República Democrática del Congo | 49 | 34 000 | 57 | 28.000 |
| Guinea Ecuatorial | 52 | 370 | 47 | 250 |
| Gabón | 185 | 2.800 | 203 | 2500 |
| Santo Tomé y Príncipe | 9 | 15 | 9,7 | 14 |
| AFRICA ORIENTAL | ||||
| Burundi | 30 | 2600 | 121 | 7.700 |
| Comoras | 1.4 | 11 | 0 | <10 |
| Kenia | 113 | 47.000 | 149 | 47.000 |
| Madagascar | 0,6 | 130 | 0,8 | 120 |
| Mauricio | 1,6 | 21 | 1.1 | 13 |
| Mayotte | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Reunión | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Ruanda | 27 | 2,900 | 141 | 11.000 |
| Seychelles | 5.8 | <10 | no disponible | no disponible |
| Sudán del Sur | no disponible | no disponible | no disponible | no disponible |
| Tanzania | sesenta y cinco | 30.000 | 106 | 36.000 |
| Uganda | 102 | 35.000 | 244 | 59.000 |
| ÁFRICA OCCIDENTAL | ||||
| Benin | 12 | 1.100 | 20 | 1300 |
| Burkina Faso | 9.5 | 1.600 | 22 | 2700 |
| Cabo Verde | 19 | 97 | 19 | 84 |
| Costa de Marfil | 50 | 10,000 | 155 | 26.000 |
| Gambia | 45 | 800 | 18 | 230 |
| Ghana | 18 | 4.600 | 47 | 9.000 |
| Guinea | 47 | 4.800 | 58 | 4.900 |
| Guinea-Bissau | 99 | 1500 | 25 | 310 |
| Liberia | 31 | 1300 | 33 | 940 |
| Mali | 9.4 | 1500 | dieciséis | 1.800 |
| Mauritania | 43 | 1500 | 21 | 550 |
| Níger | 11 | 1.700 | 18 | 2.000 |
| Nigeria | 30 | 50.000 | 42 | 52 000 |
| Senegal | 14 | 1.700 | 7,9 | 750 |
| Sierra Leona | 64 | 3.800 | 20 | 810 |
| Para llevar | dieciséis | 1.000 | 18 | 840 |
| AFRICA DEL SUR | ||||
| Botswana | 292 | 5.900 | 611 | 11.000 |
| Lesoto | 481 | 11.000 | 425 | 8.300 |
| Malawi | 114 | 18.000 | 324 | 36.000 |
| Mozambique | 347 | 83.000 | 279 | 51.000 |
| Namibia | 359 | 8.400 | 787 | 15.000 |
| Sudáfrica | 650 | 330.000 | 317 | 140.000 |
| Eswatini | 1.010 | 12.000 | 607 | 6.500 |
| Zambia | 285 | 38.000 | 493 | 50.000 |
| Zimbabue | 360 | 46.000 | 666 | 83.000 |
Ver también [ editar ]
- 28: Historias sobre el sida en África
- Demografía de África
- El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria
- VIH / SIDA en Eswatini
- VIH / SIDA en Malawi
- VIH / SIDA en Asia
- VIH / SIDA en Australia
- VIH / SIDA en Europa
- VIH / SIDA en América del Norte
- VIH / SIDA en América del Sur
- Origen del SIDA
- Plan de emergencia del presidente para el alivio del SIDA
- Modelo sudafricano de la pandemia
- Enviado especial de las Naciones Unidas para el VIH / SIDA en África
Notas [ editar ]
- ^ Mujeres kenianas: 3,2 por ciento frente a 1,4 por ciento. Hombres kenianos: 1.8 por ciento versus 0.0 por ciento. Hombres de Lesotho: 6,1 por ciento frente al 1,9 por ciento. Hombres tanzanos: 2.9 por ciento versus 1.0 por ciento.
- ^ Mujeres kenianas: 4,8 por ciento frente a 12,2 por ciento. Hombres kenianos: 4.0 por ciento versus 25.4 por ciento. Hombres de Lesoto: 26,3 por ciento frente al 28,8 por ciento. Hombres de Tanzania: 8.5 por ciento versus 10.8 por ciento.
- ^ El número de muertes por SIDA en Ghana en 2006 fue de 22.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Guinea en 2006 fue de 6.100. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Liberia en 2006 fue de 3.400. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Nigeria en 2006 fue 220.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Togo en 2006 fue de 11.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Lesotho en 2006 fue de 22.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Malawi en 2006 fue de 75.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Namibia en 2006 fue de 12.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Sudáfrica en 2006 fue de 390.000. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
- ^ El número de muertes por SIDA en Swazilandia en 2006 fue de 9800. Datos sobre el tamaño de la epidemia de VIH / SIDA: número de muertes debidas al SIDA por país, Organización Mundial de la Salud, 2006
Referencias [ editar ]
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Lectura adicional [ editar ]
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Enlaces externos [ editar ]
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con el SIDA en África . |
- AIDS Turns Africa's Demographics Upside Down , Allianz Knowledge, 18 de octubre de 2007
- AIDS: Voices From Africa - presentación de diapositivas de la revista Life
- Reloj del SIDA (UNFPA)
- Herramienta de visualización de la prevalencia del VIH / SIDA en África subsahariana de 2000 a 2017
- Información sobre las ETS en África
