La cirugía ortopédica asistida por computadora o cirugía ortopédica asistida por computadora (a veces abreviada como CAOS [1] ) es una disciplina en la que la tecnología informática se aplica antes, intra y / o posoperatoriamente para mejorar el resultado de los procedimientos quirúrgicos ortopédicos . [2] [3] Aunque los registros muestran que se ha implementado desde la década de 1990, [4] CAOS sigue siendo una disciplina de investigación activa que reúne a los practicantes de ortopedia con disciplinas tradicionalmente técnicas, como ingeniería , informática y robótica .
La idea principal detrás de CAOS es que los resultados operativos se mejorarán mediante el uso de tecnología informática. Tomando el ejemplo del reemplazo articular , la tarea del cirujano es integrar los nuevos componentes articulares en la anatomía existente del paciente; Las tecnologías CAOS permiten al cirujano: [2] [4]
CAOS no se desvía sustancialmente de los procedimientos quirúrgicos tradicionales, porque el objetivo previsto es mejorar el resultado operatorio general de la cirugía. En los procedimientos basados en imágenes, el paciente aún se somete a exámenes preoperatorios similares (consultas, exploraciones, etc.). [2] Sin embargo, CAOS permite al cirujano crear también una "plantilla del paciente", [4] que es un modelo impreso en 3D de la estructura esquelética de interés que ayuda al cirujano en la etapa de planificación preoperatoria. Existe una variedad de procedimientos CAOS según el sistema y las preferencias de navegación. CAOS se divide inicialmente en dos categorías : [2] un sistema activo, en el que todo el procedimiento puede ser completado por un robot con poca o ninguna ayuda necesaria del cirujano; y un sistema pasivo , en el que un robot o programa computarizado ayuda al cirujano a completar el procedimiento. Independientemente de un sistema pasivo o activo, CAOS requiere un modo de navegación para llevar a cabo los procedimientos con precisión. Hay tres métodos de navegación utilizados para realizar la cirugía. [2] [4]
* Las imágenes en 3-D se crean cuando la computadora interactúa con partes del cuerpo a través de luces infrarrojas y detectores de puerta. [4]
Con CAOS, el cirujano puede identificar con mayor precisión puntos de referencia anatómicos que pueden ser difíciles de ver en una pequeña incisión. Luego, un sistema de navegación elegido guía al cirujano a través de diferentes cortes óseos y finalmente a la implantación .
Aunque CAOS tiene ventajas tanto en la exactitud como en la precisión del procedimiento en cuestión, todavía no es ampliamente aceptado dentro de la comunidad ortopédica por varias razones. Una de esas razones es el aumento de los costos médicos para el paciente. [5] [3] Independientemente de la preferencia de navegación, la inclusión de tecnología informática da como resultado un aumento de los gastos hospitalarios, que luego se facturan al paciente. Dado que CAOS sigue siendo un área de investigación activa, es poco probable que los planes de seguro cubran el costo de los procedimientos. [3] Algunos estudios sugieren que el CAOS puede ser rentable para el hospital en la circunstancia de que se realice un gran volumen de procedimientos en pacientes geriátricos . [5]Aparte de los costos, cada uno de los métodos de navegación tiene una deficiencia: los sistemas de navegación basados en TC aumentan la exposición del paciente a la radiación; [2] la navegación basada en fluoroscopia aumenta la duración del procedimiento debido a que el cirujano hace una pausa para tomar imágenes para una plantilla adecuada; [2] y la navegación sin imágenes depende en gran medida de la habilidad del cirujano para ingresar valores precisos derivados de pruebas ortopédicas. [2]