Tomografía computarizada coronaria de calcio
Una tomografía computarizada coronaria con calcio es una tomografía computarizada (TC) del corazón para evaluar la gravedad de la enfermedad de las arterias coronarias . Específicamente, busca depósitos de calcio en las arterias coronarias que pueden estrechar las arterias y aumentar el riesgo de infarto. [1] Esta gravedad se puede presentar como puntaje de Agatston o puntaje de calcio arterial coronario (CAC). La puntuación CAC es un marcador independiente de riesgo de eventos cardíacos, mortalidad cardíaca y mortalidad por todas las causas. [2] Además, proporciona información pronóstica adicional a otros marcadores de riesgo cardiovascular. [2] Las obstrucciones pueden estar presentes incluso con una puntuación de Agatston de cero, especialmente en pacientes más jóvenes. [3]Una tomografía computarizada de calcio coronaria típica se realiza sin el uso de radiocontraste , pero es posible que también se pueda realizar a partir de imágenes mejoradas con contraste, como en la angiografía por tomografía computarizada coronaria . [4]
Las indicaciones bien establecidas para el uso del puntaje CAC incluyen la estratificación del riesgo cardiovascular global para pacientes asintomáticos: riesgo intermedio basado en el puntaje de riesgo de Framingham (clase I); bajo riesgo basado en antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria (EAC) temprana (clase IIa); y pacientes de bajo riesgo con diabetes (clase IIa). [2]
En pacientes sintomáticos, la probabilidad previa a la prueba siempre debe tener peso en la interpretación de la puntuación CAC como filtro o herramienta para indicar el mejor método para facilitar el diagnóstico. Por lo tanto, el uso del puntaje CAC solo está limitado en pacientes sintomáticos. [2]
En pacientes con diabetes, la puntuación CAC ayuda a identificar a las personas con mayor riesgo, que podrían beneficiarse de la detección de isquemia silenciosa y de un tratamiento clínico más agresivo. [2]
Sin embargo, la angiografía por TC coronaria (CTA) es superior a la exploración de calcio por TC coronaria para determinar el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE). [5]
Existe la posibilidad de medir el CAC en radiografías de tórax tomadas para otras indicaciones, lo que posiblemente permita algún tipo de detección primaria de la enfermedad de las arterias coronarias sin aumentar la exposición a la radiación y con un costo marginal mínimo. [6]
