La dacriocistorrinostomía ( DCR ) es un procedimiento quirúrgico para restaurar el flujo de lágrimas hacia la nariz desde el saco lagrimal cuando el conducto nasolagrimal no funciona.
Dacriocistorrinostomía | |
---|---|
ICD-9-CM | 09.81 |
Malla | D003608 |
Proceso
Tradicional
Se hace una pequeña incisión en el costado de la nariz y se extrae un poco de hueso para hacer una conexión con la nariz. Los desagües se dejan atrás para evitar que la brecha se cierre y se quitan después de unos meses. Se coloca una sonda de Jones o Crawford para facilitar el flujo de lágrimas del ojo a la nariz. Los sacos lagrimales deben evitarse durante este procedimiento quirúrgico.
Endoscópico
La operación también se puede realizar por vía endoscópica a través de la nariz, donde se forma una abertura en el saco lagrimal desde el interior de la nariz. Las ventajas incluyen menor morbilidad perioperatoria y ausencia de cicatriz. Los datos sugieren una tasa de éxito ligeramente inferior a la de la técnica "tradicional".
Con la llegada de los endoscopios nasales, la dacriocistorrinostomía endoscópica se está volviendo popular. En este procedimiento, se usa un endoscopio nasal para visualizar el saco lagrimal a través de la cavidad nasal. Se muerde el hueso que cubre el saco lagrimal. Se incide o extirpa la pared medial del saco, lo que facilita el drenaje de las lágrimas hacia la cavidad nasal. Este procedimiento evita las cicatrices.
Contraindicaciones
La rinitis atrófica es una contraindicación absoluta. En caso de dacriocistitis aguda, esta operación no se puede realizar de inmediato, sino que se realiza después de un período de tiempo. En el caso de pacientes de edad avanzada (mayores de 70 años), se prefiere la dacriocistectomía a la dacriocistorrinostomía, ya que la vejez provoca naturalmente atrofia en la mucosa nasal.