El estado considerado es una acreditación de hospital para hospitales en los Estados Unidos .
Obtener el estado considerado
Cumplir las condiciones de cobertura y las condiciones de participación
Para que cualquier organización reciba fondos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), esa organización debe cumplir con las "Condiciones de cobertura" o las "Condiciones de participación". Estos son un conjunto de estándares mínimos que deben cumplirse antes de que CMS emita un reembolso por los servicios de Medicare y Medicaid. Dos tipos de organizaciones pueden revisar a un proveedor de atención médica para verificar el cumplimiento de estas condiciones: una agencia de nivel estatal que actúa en nombre de CMS o una agencia de acreditación nacional como la Comisión Conjunta . [1]
Ejemplos de algunas de las áreas de enfoque de estas pautas mínimas son el Programa de Enfermedad Renal en Etapa Terminal , [2] los centros quirúrgicos ambulatorios [3] y las organizaciones de obtención de órganos . [4]
Los estándares para la atención de los hogares de ancianos se distribuyeron como resultado de la Ley de reforma de los hogares de ancianos . [5]
Las clínicas para pacientes ambulatorios no pueden recibir el estado considerado. [6] Una consecuencia de esto es que los sistemas de pago de CMS pueden ser más complicados en las clínicas pequeñas que en los grandes hospitales para los mismos procedimientos. [6]
Las condiciones de cobertura y las condiciones de participación se aplican a este tipo de organizaciones:
- Centros de cirugía ambulatoria (ASC) [7]
- Centros comunitarios de salud mental (CMHC) [7]
- Instalaciones de rehabilitación integral para pacientes ambulatorios (CORF) [7]
- Hospitales de acceso crítico (CAH) [7]
- Instalaciones de enfermedad renal en etapa terminal [7]
- Centros de salud calificados a nivel federal [7]
- Agencias de salud en el hogar [7]
- Hospicios [7]
- Hospitales [7]
- Camas del columpio del hospital [7]
- Centros de atención intermedia para personas con discapacidades intelectuales (ICF / IID) [7]
- Organizaciones de obtención de órganos (OPO) [7]
- Proveedores de rayos X portátiles [7]
- Programas de Organizaciones de Atención Integral a las Personas Mayores (PACE) [7]
- Clínicas, agencias de rehabilitación y agencias de salud pública como proveedores de servicios de fisioterapia para pacientes ambulatorios y patología del habla y el lenguaje [7]
- Hospitales psiquiátricos [7]
- Instituciones religiosas no médicas de atención de la salud [7]
- Clínicas de salud rurales [7]
- Centros de atención a largo plazo [7]
- Centros de trasplante [7]
Cuando se revisa alguna de estas organizaciones, la encuesta verifica la garantía de calidad y no la "mejora continua de la calidad". [8] En otras palabras, el proceso verifica las expectativas mínimas y no si la instalación está mejorando realmente. [8]
Historia
En 1994, alrededor de 5000 hospitales fueron elegibles para recibir fondos de CMS como resultado de ser revisados por la Comisión Conjunta . [9]
La Ley de Mejoras de Medicare para Pacientes y Proveedores de 2008 eliminó el estado considerado de la Comisión Conjunta y le ordenó volver a presentar una solicitud a CMS para buscar la autoridad continua para revisar los hospitales en busca de CfC y CoP. [10]
Referencias
- ^ Comisión conjunta (1 de agosto de 2014). "Hechos sobre el estado federal considerado y el reconocimiento estatal" . jointcommission.org . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid (Cms), HHS (abril de 2008). "Programas de Medicare y Medicaid; condiciones de cobertura para instalaciones de enfermedad renal en etapa terminal. Regla final". Fed Regist . 73 (73): 20369–484. PMID 18464351 .
- ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid (Cms), HHS (octubre de 2011). "Programa Medicare; cambios a las condiciones de cobertura de los derechos del paciente de los centros quirúrgicos ambulatorios. Norma final". Fed Regist . 76 (205): 65886–90. PMID 22022736 .
- ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid (Cms), HHS (mayo de 2006). "Programas de Medicare y Medicaid; condiciones de cobertura para las organizaciones de obtención de órganos (OPO). Regla final". Fed Regist . 71 (104): 30981–1054. PMID 16749219 .
- ^ La voz del consumidor nacional para la atención de calidad a largo plazo (nd). "Estado considerado para proveedores de Medicare y Medicaid - Requisitos federales para centros de enfermería especializada" . theconsumervoice.org . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ↑ a b Settles, JA (octubre de 1995). "Acreditación de estado considerado de centros de cirugía ambulatoria no hospitalarios". Seminarios de Enfermería Perioperatoria . 4 (4): 199-204. PMID 7581344 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Centros de servicios de Medicare y Medicaid (6 de noviembre de 2013). "Condiciones de Cobertura (CfCs) y Condiciones de Participación (CoPs)" . cms.gov . Consultado el 18 de junio de 2015 .
- ^ a b Deseo, JB (1998). "Papel de la supervisión externa en las actividades de calidad: acreditación, credencialización, licenciatura y estado considerado". Revista estadounidense de enfermedades renales . 32 (6): S177 – S181. doi : 10.1016 / S0272-6386 (98) 70184-2 . ISSN 0272-6386 . PMID 9892388 .
- ^ Jost, Timothy Stoltzfus (1994). "Medicare y la Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica: ¿Una relación saludable?" . Derecho y problemas contemporáneos . 57 (4): 15–45. doi : 10.2307 / 1192055 . ISSN 0023-9186 . JSTOR 1192055 .
- ^ Battard Menendez, Juliet (2010). "El ímpetu de la legislación que revoca el estado considerado de la Comisión Conjunta como una agencia de acreditación de Medicare". Ley de salud, ética y regulación de JONA . 12 (3): 69–76. doi : 10.1097 / NHL.0b013e3181ee276f . ISSN 1520-9229 . PMID 20733410 .
