La hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio ( HPIE ), también conocida como " sangrado " o " ataque hemorrágico ", se refiere a la presencia de sangre en las vías respiratorias del pulmón en asociación con el ejercicio. La EIPH es común en caballos que realizan ejercicio intenso, pero también se ha informado en atletas humanos, camellos de carreras y galgos de carreras . Los caballos que experimentan EIPH también pueden denominarse "sangradores" o "rotura de un vaso sanguíneo". En la mayoría de los casos, la HPIE no es evidente a menos que se realice un examen endoscópico de las vías respiratorias después del ejercicio. Esto se distingue de otras formas de sangrado de las fosas nasales, llamadasepistaxis _
La EIPH a menudo ocurre en caballos que corren a altas velocidades, y el número de caballos de carreras afectados aumenta en proporción a la velocidad y la intensidad del ejercicio. Puede ocurrir en carreras de pura sangre ( carreras planas , carrera de obstáculos o carreras de salto ), American Quarter Horses (incidencia de 50 a 75%), Standardbreds (incidencia de 40 a 60%), árabes y appaloosas . La EIPH también ocurre en corredores de eventos , saltadores , ponis de polo , caballos de resistencia, caballos de tiro que tiran de manera competitiva ., [1] y caballos que participan en eventos de velocidad occidentales como carreras de barriles , [2] reining y corte . Es raro en caballos de resistencia o razas de tiro. [3]
Las intensidades más bajas de ejercicio que pueden causar EIPH son el trote intenso (40 a 60 % del consumo máximo de oxígeno) [4] y el galope a velocidades de 16 a 19 millas por hora (26 a 31 km/h). [5]
Aproximadamente del 43 al 75% de los caballos tienen sangre en la tráquea y los bronquios después de un único examen endoscópico posterior a la carrera. [7] En un estudio, todos los caballos endoscopiados en al menos tres ocasiones separadas después de las carreras tuvieron EIPH al menos una vez. [8]
La epistaxis (sangre que sale de una o ambas fosas nasales) es mucho menos común y ocurre en 0.25 a 13% de los casos. [1] [9] En una encuesta de más de 220 000 salidas de caballos en carreras de saltos (salto) y National Hunt del Reino Unido, se identificaron 185 casos de epistaxis (0,83 por cada 1000 salidas). Se informaron frecuencias similares en Japón (1,5 por 1000 inicios) y Sudáfrica (1,65 por 1000 inicios), mientras que se informó una frecuencia más alta en Corea (8,4 por 1000 inicios). [10]
A menos que un caballo tenga HPE grave, con sangre presente en las fosas nasales (conocida como epistaxis ), el signo principal suele ser un rendimiento atlético deficiente; otros signos son generalmente sutiles y no fáciles de detectar. [11] La deglución y la tos frecuentes en el período de recuperación inmediatamente posterior al ejercicio y la falta de apetito posterior al rendimiento pueden sugerir EIPH. Un diagnóstico definitivo sólo se puede hacer mediante un examen endoscópico de la tráquea. En el caso de que no se vea sangre en la tráquea, la HPIE en las vías respiratorias pequeñas aún puede estar presente y puede confirmarse mediante un lavado broncoalveolar. Deterioro de las tensiones de los gases en sangre arterial (oxígeno) durante el ejercicio intenso, aumento del lactato en sangre y, en raras ocasiones, se ha observado la muerte (probablemente debido a la ruptura de las cuerdas tendinosas).o un mecanismo diferente de hemorragia pulmonar). La epistaxis se diagnostica cuando la sangre es visible en una o ambas fosas nasales durante o después del ejercicio. Para confirmar si la sangre proviene de la vía aérea superior o inferior, se requiere un examen más profundo mediante endoscopia, aunque en algunos casos no es posible determinar la ubicación. En la mayoría de los casos de epistaxis, la sangre se origina en el pulmón. La epistaxis durante o después del ejercicio puede ocurrir con menos frecuencia como resultado de una hemorragia de las vías respiratorias superiores, por ejemplo, después de un traumatismo craneal , quistes subepiglóticos , fibrilación auricular o micosis de las bolsas guturales .