La hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio ( EIPH ), también conocida como " sangrado " o " ataque de sangrado ", se refiere a la presencia de sangre en las vías respiratorias del pulmón en asociación con el ejercicio. EIPH es común en caballos que realizan ejercicio intenso, pero también se ha informado en atletas humanos, camellos de carreras y galgos de carreras . Los caballos que experimentan EIPH también pueden denominarse "sangrantes" o que "se han roto un vaso sanguíneo". En la mayoría de los casos, la EIPH no es evidente a menos que se realice un examen endoscópico de las vías respiratorias después del ejercicio. Esto se distingue de otras formas de sangrado de las fosas nasales, llamadasepistaxis .
Epidemiología
La EIPH a menudo ocurre en caballos que corren a altas velocidades, y el número de caballos de carreras afectados aumenta en proporción a la velocidad y la intensidad del ejercicio. Puede ocurrir en carreras de pura sangre ( carreras planas , carreras de obstáculos o carreras de saltos ), caballos cuarto de milla estadounidenses (incidencia del 50% al 75%), razas estándar (incidencia del 40% al 60%), árabes y Appaloosas . EIPH también se produce en eventers , puentes , caballos de polo , caballos de resistencia , caballos de tiro que tiran de forma competitiva , [1] y los caballos que participan en eventos occidentales de velocidad , tales como carreras de barriles , [2] el contener y de corte . Es raro en caballos de resistencia o razas de tiro. [3]
Las intensidades más bajas de ejercicio que pueden causar EIPH son el trote intenso (40 a 60% de absorción máxima de oxígeno) [4] y el galope a velocidades de 16 a 19 millas por hora (26 a 31 km / h). [5]
La EIPH ocurre con menos frecuencia en sementales que en yeguas o castrados . [6]
Predominio
Aproximadamente del 43 al 75% de los caballos tienen sangre en la tráquea y los bronquios después de un único examen endoscópico posterior a la carrera. [7] En un estudio, todos los caballos sometidos a endoscopia en al menos tres ocasiones distintas después de las carreras tuvieron EIPH al menos una vez. [8]
La epistaxis (sangre que proviene de una o ambas fosas nasales) es mucho menos común y ocurre en 0.25 a 13% de los casos. [1] [9] En una encuesta de más de 220.000 carreras de caballos en las carreras de salto (salto) Flat y National Hunt del Reino Unido, se identificaron 185 casos de epistaxis (0,83 por 1000 salidas). Se han informado frecuencias similares en Japón (1,5 por 1000 arranques) y Sudáfrica (1,65 por 1000 arranques), mientras que se ha informado de una frecuencia más alta en coreano (8,4 por 1000 arranques). [10]
Signos clínicos
A menos que un caballo tenga EIPH grave, con sangre presente en las fosas nasales (conocida como epistaxis ), el signo principal suele ser un rendimiento atlético deficiente; otros signos son generalmente sutiles y no fáciles de detectar. [11] La deglución frecuente y la tos en el período de recuperación inmediato posterior al ejercicio y la falta de apetito posterior al desempeño pueden sugerir EIPH. Solo se puede realizar un diagnóstico definitivo mediante un examen endoscópico de la tráquea. En el caso de que no haya sangre visible en la tráquea, la EIPH en las vías respiratorias pequeñas aún puede estar presente y puede confirmarse mediante un lavado broncoalveolar. Deterioro de gas arterial de la sangre se han observado (oxígeno) las tensiones durante el ejercicio intenso, aumento de lactato en sangre, y rara vez la muerte (probablemente debido a la rotura de las cuerdas tendinosas o un mecanismo diferente de la hemorragia pulmonar). La epistaxis se diagnostica cuando la sangre es visible en una o ambas fosas nasales durante o después del ejercicio. Para confirmar si la sangre proviene de las vías respiratorias superiores o inferiores, se requiere un examen más detallado mediante endoscopia, aunque en algunos casos no es posible determinar la ubicación. En la mayoría de los casos de epistaxis, la sangre se origina en el pulmón. La epistaxis durante o después del ejercicio puede ocurrir con menos frecuencia como resultado de una hemorragia de las vías respiratorias superiores, por ejemplo, después de un traumatismo craneoencefálico , quistes subepiglóticos , fibrilación auricular o micosis de la bolsa gutural .
Efectos sobre el rendimiento
EIPH reduce el rendimiento de una carrera de caballos. EIPH (epistaxis) severa acorta la carrera de carreras de caballos. EIPH moderado a severo se asocia con una peor posición de llegada en una carrera y terminar más atrás del ganador. Los caballos con EIPH leve ganan más premios que aquellos con EIPH más grave. [12] Si bien los episodios únicos de EIPH pueden ni siquiera ser evidentes para el jinete, propietario o entrenador de un caballo a menos que se realice un examen endoscópico, el efecto sobre el rendimiento dentro de una sola carrera parece ser significativo pero relativamente sutil. [13] En un estudio de 2005, los caballos que terminaron las carreras con EIPH de grado 4 estaban en promedio 6 metros por detrás de los que terminaron con el grado 0. [13] Sin embargo, el efecto de episodios repetidos de EIPH que ocurren con el entrenamiento diario puede conducir a cambios más significativos y un mayor grado de daño tisular a lo largo del tiempo [14] con la consiguiente pérdida de la función pulmonar.
Diagnóstico
Como sólo uno de cada diez casos de EIPH tiene epistaxis (sangrado de las fosas nasales), [15] y como la epistaxis puede tener causas distintas de la EIPH, [16] se utilizan varias herramientas de diagnóstico para diagnosticar la EIPH.
Endoscopia
La EIPH se diagnostica con mayor frecuencia mediante un examen endoscópico de la tráquea y los bronquios más grandes , y el momento óptimo para la endoscopia es de 60 a 90 minutos después de un ejercicio intenso. [15] Este retraso posterior al ejercicio permite que la sangre dentro de los pulmones viaje a la tráquea. [17] Por lo general, se puede detectar sangre en la tráquea o los bronquios durante 1 a 3 días después de un episodio de EIPH, pero puede estar presente hasta por una semana. [18] La cantidad de sangre visible en la tráquea en el momento del examen generalmente se clasifica en una escala de 0 (sin sangre) a 4 (vías respiratorias inundadas de sangre). [19] En algunos caballos levemente afectados, se debe realizar una endoscopia en múltiples ocasiones para confirmar un diagnóstico de EIPH. [20]
El nivel de sujeción necesario para permitir la realización de una endoscopia depende del caballo; Es posible que se requiera una contracción nasal o sedación . [18]
Citopatología
La citopatología (examen al microscopio ) de un lavado traqueal o una muestra de lavado broncoalveolar puede determinar si se ha producido EIPH. El número de glóbulos rojos presentes se puede cuantificar utilizando un hemocitómetro . Una muestra de lavado pulmonar normal contiene menos de 10 glóbulos rojos / μl de líquido. En el caso de EIPH, los números serán de varias magnitudes o más. La presencia de un gran número de hemosiderófagos indica que se ha producido una hemorragia en el pulmón en algún momento del pasado. Los hemosiderófagos son macrófagos alveolares que han ingerido y digerido glóbulos rojos de episodios previos de EIPH. El producto final de la digestión de los glóbulos rojos es un complejo de almacenamiento de hierro conocido como hemosiderina .
Lavado broncoalveolar
El lavado broncoalveolar (BAL) es un procedimiento mediante el cual se coloca un pequeño volumen de líquido en las vías respiratorias para tomar muestras de las células y los líquidos de los aveolos y el epitelio de los bronquios. [21] El BAL se puede realizar utilizando un tubo BAL, que permite agregar y extraer líquido de los bronquios, o se puede realizar durante la endoscopia, si el endoscopio tiene un canal de irrigación. [22] Para realizar el BAL, el caballo suele estar sedado y, por lo general, se instila anestesia local en las vías respiratorias para reducir la tos. [22]
BAL es menos útil cuando se ha producido una hemorragia grave. Los resultados de BAL solo reflejan la situación en la región localizada del pulmón que ha sido lavada y puede no ser representativa de todo el pulmón. [22] El líquido obtenido por BAL se envía para examen citológico .
Imagen
Radiografía
La obtención de imágenes de los pulmones mediante una radiografía (rayos X) del tórax no se puede utilizar para diagnosticar la EIPH, ya que los pulmones de los caballos afectados y no afectados comparten las mismas características. [20]
Gammagrafía pulmonar
La gammagrafía de los pulmones puede detectar alteraciones de moderadas a graves en la perfusión y posiblemente en la ventilación del pulmón dorsocaudal. [23] El uso de glóbulos rojos radiomarcados y gammagrafía para localizar o cuantificar la hemorragia no es útil debido al secuestro general de glóbulos rojos marcados por el pulmón, incluso en ausencia de hemorragia. [24]
Examen post mortem
La EIPH rara vez causa la muerte de un caballo, pero si un caballo afectado muere y se somete a un examen post-mortem , los episodios repetidos de EIPH habrán causado una tinción característica de color azul-gris-marrón en los pulmones. [25] La tinción se debe a la presencia de hemosiderina. La tinción suele ser más intensa en la región dorsocaudal de los lóbulos diafragmáticos izquierdo y derecho, que a menudo progresa craneoventral con daño repetitivo. A menudo, existen fronteras distintas entre el tejido pulmonar sano y las partes de los pulmones que han sido afectadas por EIPH. Otros hallazgos histopatológicos incluyen fibrosis , neovascularización de la arteria bronquial , remodelado venoso, bronquiolitis , acumulación de hemosiderina, aumento de la celularidad tisular (es decir, hemosiderófagos), áreas multifocales de inflamación y aumento del grosor de las paredes vasculares y de las vías respiratorias.
Causas
La EIPH ocurre cuando la sangre ingresa a las vías respiratorias del pulmón de un caballo , debido a la fractura de capilares . Se han propuesto diversas causas, pero lo más probable es que la EIPH sea una afección multifactorial, que involucra componentes de las vías respiratorias, vasculares, inflamatorios, sanguíneos, cardíacos, locomotores y de remodelación.
Es probable que el mecanismo principal sea presiones vasculares pulmonares elevadas con presiones negativas concurrentes de las vías respiratorias, lo que provoca un estrés extremo a través de la membrana capilar pulmonar (la membrana frágil que separa la sangre en los capilares pulmonares de los alvéolos llenos de aire) y la consiguiente hemorragia en los espacios aéreos de el pulmón. Otros factores contribuyentes pueden incluir obstrucción de las vías respiratorias superiores , aumento de la viscosidad de la sangre , anomalías de origen cardíaco (área de sección transversal pequeña de las válvulas auriculoventriculares , válvulas rígidas, tiempo lento de relajación del ventrículo izquierdo , regurgitación de la válvula tricúspide derecha ), distribución preferencial del flujo sanguíneo al dorsocaudal. regiones pulmonares, traumatismo mecánico, obstrucción de las vías respiratorias inferiores, inflamación, anomalías de la coagulación sanguínea, falta de homogeneidad de la ventilación y traumatismo locomotor. La EIPH comienza en la región dorsocaudal del pulmón y progresa en una dirección craneoventral con el tiempo.
Presión arterial pulmonar alta
La teoría más aceptada es que las presiones transmurales elevadas conducen a insuficiencia por estrés capilar pulmonar. Puede haber contribuciones de la circulación bronquial. La presión transmural capilar pulmonar está determinada por la presión capilar pulmonar y la presión de las vías respiratorias. El caballo presenta presiones vasculares pulmonares muy elevadas durante el ejercicio intenso, superando los 100 mmHg en la arteria pulmonar durante el ejercicio intenso. Durante la espiración, las altas presiones positivas en los vasos sanguíneos pulmonares que empujan hacia afuera se oponen a las altas presiones positivas de las vías respiratorias que empujan hacia atrás y esto no ejerce una tensión indebida sobre las delgadas paredes de los vasos sanguíneos. Durante la inspiración, las altas presiones positivas en los vasos sanguíneos pulmonares que salen se encuentran con presiones negativas que distienden el vaso sanguíneo y ejercen una mayor tensión en las paredes. Los estudios in vitro muestran que se produce una ruptura significativa de los capilares pulmonares a presiones de aproximadamente 80 mmHg. In vivo , se produce EIPH significativa por encima de una presión arterial pulmonar media de alrededor de 80 a 95 mmHg. [26] [27] Sobre la base de esta teoría, cualquier factor o enfermedad que aumente las presiones vasculares pulmonares (p. Ej., Hipervolemia) o aumente la magnitud de las presiones negativas en el pulmón durante la inspiración (p. Ej., Obstrucción dinámica de las vías respiratorias superiores) aumentaría la severidad de EIPH; sin embargo, ni la hemiplejía laríngea inducida experimentalmente ni el desplazamiento dorsal del paladar blando aumentan la presión transmural capilar pulmonar. [28] [29] Además, la magnitud de la hipertensión arterial pulmonar, capilar y venosa inducida por el ejercicio es similar en los caballos con o sin EIPH.
Traumatismo asociado a la locomotora
Esta teoría se basa en el hecho de que, durante el galope , la ausencia de cualquier unión ósea de las patas delanteras a la columna del caballo hace que el hombro comprima la caja torácica craneal. [30] La compresión del tórax inicia una onda de presión de compresión y expansión que se extiende hacia afuera. Sin embargo, debido a la forma del pulmón y los reflejos de la pared torácica, la onda de expansión y compresión se enfoca y amplifica en el pulmón dorsocaudal. [31] La expansión y compresión alternas a nivel microscópico en áreas adyacentes del tejido pulmonar crea un esfuerzo cortante y una ruptura capilar. La teoría predice que la hemorragia sería más severa en superficies de pista dura, pero no explica por qué EIPH puede ocurrir en caballos durante el ejercicio de natación.
Remodelación venooclusiva
Esta teoría propone cómo las altas presiones venosas pulmonares pueden conducir a la rotura capilar y los cambios tisulares observados en EIPH. [14] La remodelación venooclusiva regional, especialmente dentro de los campos pulmonares caudodorsal, contribuye a la patogénesis de EIPH, con la remodelación venosa que conduce a congestión vascular regional y hemorragia, acumulación de hemosiderina, fibrosis y angiogénesis bronquial .
Factores de riesgo
Si bien todos los caballos que realizan ejercicio intenso experimentan algún grado de EIPH, algunos caballos experimentan consistentemente una hemorragia mayor y otros caballos experimentan episodios aislados de EIPH aumentada. En el caso de los caballos que demuestran de forma constante una mayor gravedad de EIPH, lo más probable es que se deba a factores congénitos, como presiones vasculares pulmonares muy elevadas. En los caballos que experimentan episodios aislados de EIPH de mayor gravedad, los posibles factores contribuyentes pueden incluir, entre otros, infección pulmonar o fibrilación auricular, inflamación, distancias más largas, mayor duración del ejercicio, superficies duras, obstáculos / obstáculos, mayor duración de la carrera, raza. (es decir, pura sangre mayor que Standardbred), tiempo en entrenamiento / carreras, genética y temperaturas frías.
Manejo y tratamiento
La furosemida (nombre comercial: Lasix) administrada antes de las carreras o el ejercicio extenuante en caballos de carreras pura sangre y estándar reduce la gravedad de la EIPH en el 68% de los caballos. [32] Hasta el 85% de los caballos de carreras pura sangre en los Estados Unidos han recibido furosemida al menos una vez durante su carrera como piloto. [7] La furosemida disminuye la presión arterial pulmonar a través de sus efectos diuréticos, broncodilata y redistribuye el flujo sanguíneo durante el ejercicio. Reduce la EIPH en un rango del 90% en el ejercicio submáximo y alrededor del 50% en la intensidad máxima del ejercicio. Sin embargo, con el tiempo, provoca desequilibrios de electrolitos y reduce su eficacia. La furosemida está prohibida en caballos de competición en algunos países y por el Comité Olímpico Internacional . Estados Unidos y Canadá son los únicos países que permiten el uso de furosemida durante las carreras.
Otros agentes vasculares como el óxido nítrico (NO), el éster metílico de n-nitro-1-arginina (nombre L), la nitroglicerina , los inhibidores de la fosfodiesterasa NO + (p. Ej., Sildenafil ) y los antagonistas del receptor de endotelina no tienen efecto y, en algunos casos, empeoramiento de la EIPH.
Una tira nasal no farmacológica , aplicada de forma profiláctica, reduce de forma variable la EIPH, según la gravedad de la EIPH en un caballo individual y la duración e intensidad de la sesión de ejercicio. La tira minimiza el aumento de la resistencia a la respiración y el trabajo respiratorio a medida que aumenta la intensidad del ejercicio. Existe sinergia con la tira nasal en combinación con furosemida. La tira tiene una acción similar a un resorte que sostiene y mantiene mecánicamente el tamaño del conducto nasal en su parte más estrecha, la válvula nasal. La resistencia a la respiración se duplica durante el ejercicio de resistencia intenso o de larga duración, y> 50% de la resistencia total se origina en las fosas nasales. La disminución de la resistencia reduce las fuerzas de las vías respiratorias a través de la membrana capilar pulmonar, lo que reduce la EIPH. El uso de la tira está permitido por la FEI y en las carreras de caballos de EE. UU.
Broncodilatación ya se maximiza en el caballo el ejercicio, por lo tanto agentes broncodilatadores tales como ipratropio , [33] albuterol , [33] o clenbuterol no son eficaces en la reducción de EIPH.
La disfunción de la coagulación no es una causa de EIPH y los agentes anticoagulantes , incluidos el salicilato de carbazocromo , la aspirina , Premarin , Amicar y la vitamina K , no son efectivos para reducir la EIPH y, en algunos casos, pueden empeorarla.
Los ácidos grasos omega-3 ( DHA y EPA reducen la EIPH, presumiblemente a través del aumento de la funcionalidad de los glóbulos blancos (WBC) en la eliminación de la sangre de los pulmones. El suero equino concentrado redujo la EIPH en un 53% a través de un mecanismo combinado de reducción del 30% en la inflamación y una mayor funcionalidad de los glóbulos blancos. Otros agentes antiinflamatorios, como hesperidina- bioflavinoides cítricos , vitamina C , AINE como fenilbutazona , corticosteroides , terapia de vapor de agua caliente, ácido cromoglicico o nedocromil , no tienen efectos beneficiosos en la reducción de EIPH La fenilbutazona puede revertir parcialmente los efectos beneficiosos de la furosemida.
Otros tratamientos ineficaces incluyen inhibidores de la proteasa elastasa de leucocitos , el parche EIPH, terapia de oxígeno hiperbárico , pentoxifilina , guanabenz , clonidina , veneno de serpiente y enalapril .
Los caballos que se someten a corrección quirúrgica por disfunción de las vías respiratorias superiores descansan y se encuentran en entornos controlados por el medio ambiente con menos polvo pueden ver algún beneficio.
Referencias
- ^ a b Riegal, Ronald; Susan Hakola (2004). Atlas ilustrado de anatomía clínica equina y trastornos comunes del caballo . 2 . Publicaciones Equistar. pag. [ página necesaria ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
- ^ Léguillette, R; Steinmann, M; Bond, SL; Stanton, B (julio de 2016). "Evaluación traqueobroncoscópica de la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio y la inflamación de las vías respiratorias en caballos de carreras de barriles" . Revista de Medicina Interna Veterinaria . 30 (4): 1327–32. doi : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .
- ^ Hinchcliff, Kenneth W. "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio". Hemorragia pulmonar (PDF) . Versailles, Kentucky: Kentucky Equine Research, Inc. Archivado desde el original (PDF) el 7 de enero de 2010.
- ^ Epp, TS; McDonough, P; Padilla, DJ; Gentile, JM; Edwards, KL; Erickson, HH; Poole, DC (agosto de 2006). "Hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio durante el ejercicio submáximo". Revista Veterinaria Equina. Suplemento . 38 (S36): 502–7. doi : 10.1111 / j.2042-3306.2006.tb05595.x . PMID 17402474 .
- ^ Oikawa, M (noviembre de 1999). "Lesiones hemorrágicas inducidas por el ejercicio en las extremidades dorsocaudales de los lóbulos caudales de los pulmones de caballos jóvenes de pura sangre". Revista de patología comparada . 121 (4): 339–47. doi : 10.1053 / jcpa.1999.0331 . PMID 10542123 .
- ^ Hillidge, CJ; Whitlock, TW (mayo de 1986). "Variación de sexo en la prevalencia de hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio en carreras de caballos cuarto de milla". Investigación en Veterinaria . 40 (3): 406–7. doi : 10.1016 / S0034-5288 (18) 30559-9 . PMID 3738238 .
- ^ a b Hinchcliff, Kenneth (2009). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio" (PDF) . Avances en Nutrición Equina . 4 : 367–374 - a través de Google Scholar.
- ^ Birks, EK; Shuler, KM; Soma, LR; Martin, BB; Marconato, L; Del Piero, F; Teleis, DC; Schar, D; Hessinger, AE; Uboh, CE (septiembre de 2002). "EIPH: evaluación endoscópica postraza de Standardbreds y pura sangre". Revista Veterinaria Equina. Suplemento . 34 (34): 375–8. doi : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05451.x . PMID 12405719 .
- ^ Merck (2008). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio (epistaxis," Bleeder ")" . El Manual veterinario de Merck . Consultado el 24 de agosto de 2010 .
- ^ Kim, BS; Hwang, YK; Kwon, CJ; Lim, YJ (1998). "Encuesta sobre la incidencia de hemorragia pulmonar inducida por ejercicio (EIPH) de caballos de carreras de pura sangre en el hipódromo de Seúl". Revista Coreana de Medicina Clínica Veterinaria . 15 : 417–426.
- ^ Wilkins, Pamela A. (2014). "Capítulo 31: Enfermedades del sistema respiratorio: hemorragia pulmonar inducida por ejercicio". En Smith, Bradford P. (ed.). Medicina interna de animales grandes (5 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 543–549. ISBN 9780323088404.
- ^ Hinchcliff, KW; Couetil, LL; Knight, PK; Morley, PS; Robinson, NE; Sweeney, CR; van Erck, E. (mayo de 2015). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio en caballos: declaración de consenso del American College of Veterinary Internal Medicine" . Revista de Medicina Interna Veterinaria . 29 (3): 743–758. doi : 10.1111 / jvim.12593 . PMC 4895427 . PMID 25996660 .
- ^ a b Hinchcliff, KW; Jackson, MA; Morley, PS; Brown, JA; Draga, AE; O'Callaghan, PA; McCaffrey, JP; Slocombe, RE; Clarke, AE (1 de septiembre de 2005). "Asociación entre la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio y el rendimiento en caballos de carreras pura sangre". Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria . 227 (5): 768–74. doi : 10.2460 / javma.2005.227.768 . PMID 16178399 .
- ^ a b Derksen, FJ; Williams, KJ; Pannirselvam, RR; de Feijter-Rupp, H; Acero, CM; Robinson, NE (julio de 2009). "Distribución regional de colágeno y hemosiderina en los pulmones de caballos con hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio". Revista Veterinaria Equina . 41 (6): 586–91. doi : 10.2746 / 042516409X429419 . PMID 19803055 .
- ^ a b Barakzai, Safia (2006). "Capítulo 7: Tráquea y bronquios". Manual de endoscopia respiratoria equina . Edimburgo: Elsevier Saunders. pp. 89 -104. ISBN 9780702028182.
- ^ Ramzan, Peter HL (2014). "Condiciones respiratorias: enfermedad de las vías respiratorias inferiores". El caballo de carreras: un manual veterinario . págs. 222-234. ISBN 9781482221916.
- ^ Weese, Scott; Munroe, Graham, eds. (2011). "Capítulo 3: Sistema respiratorio". Medicina clínica, cirugía y reproducción equina . Londres: Manson Publishing / The Veterinary Press. págs. 381–480. ISBN 9781840766080.
- ^ a b Hinchcliff, KW (2013). "Capítulo 29: hemorragia pulmonar inducida por ejercicio (EIPH)". En Hinchcliff, KW; Kaneps, AJ; Geor, RJ (eds.). Libro electrónico de Medicina y Cirugía del Deporte Equino (segunda edición revisada). Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 633–648. ISBN 9780702054228.
- ^ Léguillette, R .; Steinmann, M .; Bond, SL; Stanton, B. (julio de 2016). "Evaluación traqueobroncoscópica de la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio y la inflamación de las vías respiratorias en caballos de carreras de barriles" . Revista de Medicina Interna Veterinaria . 30 (4): 1327-1332. doi : 10.1111 / jvim.13959 . PMC 5089608 . PMID 27278854 .
- ^ a b Reed, SM; Bayly, WM; Sellon, DC, eds. (2009). "Trastornos del sistema respiratorio: hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio". Medicina interna equina (3ª ed.). St. Louis, MO: Saunders / Elsevier. págs. 346–349. ISBN 9781437708851.
- ^ McKane, SA; Rose, RJ (10 de junio de 2010). "Efectos de la intensidad del ejercicio y el entrenamiento en la citología de lavado broncoalveolar". Revista Veterinaria Equina . 27 (S18): 58–62. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1995.tb04891.x .
- ^ a b c Pila, A (2014). "Capítulo 58: hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio". En Sprayberry, KA; Robinson, NE (eds.). Terapia actual de Robinson en medicina equina - Libro electrónico (7 ed.). Ciencias de la salud de Elsevier. págs. 252-256. ISBN 9780323242165.
- ^ O'Callaghan, MW; Pascoe, JR; O'Brien, TR; Hornof, WJ; Mason, DK (septiembre de 1987). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio en el caballo: resultados de un detallado estudio clínico, post mortem y de imágenes. VI. Correlaciones radiológicas / patológicas". Revista Veterinaria Equina . 19 (5): 419–422. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1987.tb02634.x .
- ^ Votion, DM; Roberts, CA; Marlin, DJ; Lekeux, PM (julio de 1999). "Viabilidad de la gammagrafía en la detección y cuantificación de hemorragia pulmonar inducida por ejercicio: estudios preliminares" . Revista Veterinaria Equina. Suplemento . 31 (30): 137–42. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05204.x . PMID 10659238 .
- ^ Saulez, MN (2009). "Capítulo 71: hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio". En Robinson, NE; Sprayberry, KA (eds.). Terapia actual en medicina equina (6ª ed.). St. Louis, Missouri: Saunders Elsevier. págs. 320–323. ISBN 9781416054757.
- ^ Meyer, TS; Fedde, MR; Gaughan, EM; Langsetmo, yo; Erickson, HH (julio de 1998). "Cuantificación de hemorragia pulmonar inducida por ejercicio con lavado broncoalveolar". Revista Veterinaria Equina . 30 (4): 284–8. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04098.x . PMID 9705109 .
- ^ Langsetmo, I .; Fedde, MR; Meyer, TS; Erickson, HH (septiembre de 2000). "Relación de la presión arterial pulmonar con la hemorragia pulmonar en caballos en ejercicio". Revista Veterinaria Equina . 32 (5): 379–84. doi : 10.2746 / 042516400777591066 . PMID 11037258 .
- ^ Jackson, JA; Ducharme, NG; Hackett, RP; Rehder, RS; Ainsworth, DM; Shannon, KJ; Erickson, BK; Erb, HN; Jansson, N; Soderholm LV, Jr; Thorson, LM (agosto de 1997). "Efectos de la obstrucción de las vías respiratorias sobre la presión transmural de la arteria pulmonar en caballos en ejercicio". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 58 (8): 897–903. PMID 9256978 .
- ^ Hackett, RP; Ducharme, NG; Ainsworth, DM; Erickson, BK; Erb, HN; Soderholm LV, Jr; Thorson, LM (abril de 1999). "Efectos de la obstrucción de las vías respiratorias extratorácicas sobre la presión intratorácica y la presión de la arteria pulmonar en caballos en ejercicio". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 60 (4): 485–94. PMID 10211694 .
- ^ Schroter, RC; Marlin, DJ; Denny, E (mayo de 1998). "La hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (EIPH) en caballos resulta del trauma inducido por impacto locomotor, un concepto novedoso y unificador". Revista Veterinaria Equina . 30 (3): 186–92. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1998.tb04486.x . PMID 9622318 .
- ^ Schroter, RC; Leeming, A; Denny, E; Bharat, A; Marlin, DJ (julio de 1999). "Modelado de la transmisión de ondas iniciada por impacto a través del parénquima pulmonar en relación con la etiología de la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio" . Revista Veterinaria Equina. Suplemento . 31 (30): 34–8. doi : 10.1111 / j.2042-3306.1999.tb05184.x . PMID 10659218 .
- ^ Sullivan, SL; Whittem, T; Morley, PS; Hinchcliff, KW (mayo de 2015). "Una revisión sistemática y un metanálisis de la eficacia de la furosemida para la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio en caballos de carreras pura sangre y estándar" . Revista Veterinaria Equina . 47 (3): 341–9. doi : 10.1111 / evj.12373 . PMID 25291214 .
- ^ a b Bayly, WM; Slocombe, RF; Schott HC, 2º; Hines, MT; Lados, RH; Hakala, JE (mayo de 2001). "Efectos de la inhalación de sulfato de albuterol, bromuro de ipratroprio y furosemida sobre la mecánica respiratoria y el intercambio de gases en caballos sanos que hacen ejercicio". Revista Veterinaria Equina . 33 (3): 302–10. doi : 10.2746 / 042516401776249741 . PMID 11352354 .
Fuentes
- Hinchcliff, KW (2009). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio". Advances of Equine Nutrition, 4: 367-374.
- MacNamara, B; Bauer, S; Iafe, J (1 de febrero de 1990). "Evaluación endoscópica de hemorragia pulmonar inducida por ejercicio y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en asociación con bajo rendimiento en carreras de Standardbreds". Revista de la Asociación Americana de Medicina Veterinaria . 196 (3): 443–5. PMID 2298674 .
- Mason, DK, EA Collins y col. (1983). Hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio en caballos. 1er Congreso Internacional de Fisiología del Ejercicio Equino, Oxford, Reino Unido.
- Merck (2008). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio (epistaxis," Bleeder ")" . El Manual veterinario de Merck . Consultado el 24 de agosto de 2010 .
- Newton, JR; Wood, JL (septiembre de 2002). "Evidencia de una asociación entre la enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias y EIPH en purasangres jóvenes durante el entrenamiento" . Revista Veterinaria Equina. Suplemento . 34 (34): 417–24. doi : 10.1111 / j.2042-3306.2002.tb05459.x . PMID 12405727 .
- Pascoe, JR; Ferraro, GL; Cannon, JH; Arthur, RM; Wheat, JD (mayo de 1981). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio en carreras de pura sangre: un estudio preliminar". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 42 (5): 703–7. PMID 7258791 .
- Raphel, CF; Soma, LR (julio de 1982). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio en pura sangre después de carreras y brisa". Revista estadounidense de investigación veterinaria . 43 (7): 1123–7. PMID 7103190 .
- Riegal, Ronald; Susan Hakola (2004). Atlas ilustrado de anatomía clínica equina y trastornos comunes del caballo . 2 . Publicaciones Equistar. pag. [ página necesaria ] . ISBN 978-0-9654461-1-2.
- Roberts, CA, Hillidge, C. y Marlin, DJ (1993) Hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio en carreras de pura sangre en Gran Bretaña. Primera Conferencia Internacional de la EIPH, Guelph, Canadá, p11.
- Speirs, VC; van Veenendaal, JC; Harrison, IW; Smyth, GB; Anderson, GA; Wilson, DV; Gilbo, B (agosto de 1982). "Hemorragia pulmonar en caballos de raza estándar después de las carreras". Revista Veterinaria Australiana . 59 (2): 38–40. doi : 10.1111 / j.1751-0813.1982.tb02712.x . PMID 6890804 .
Otras lecturas
- Birks, EK; Durando, MM; McBride, S (abril de 2003). "Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio". Las Clínicas Veterinarias de América del Norte. Práctica equina . 19 (1): 87–100. doi : 10.1016 / S0749-0739 (02) 00068-8 . PMID 12747663 .
- Epp, TS; Edwards, KL; Poole, DC; Erickson, HH (17 de diciembre de 2008). "Efectos de los estrógenos conjugados y el ácido aminocaproico sobre la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (EIPH)". Fisiología comparada del ejercicio . 5 (2): 95–103. doi : 10.1017 / S1478061508120242 ..
- Hinchclif, KW (2007) Hemorragia pulmonar inducida por ejercicio en medicina y cirugía respiratoria equina, eds McGorum, Dixon, Robinson y Schumacher, Saunders Elsevier, páginas 620-621.