El retraso en el crecimiento ( FTT ), también conocido como pérdida de peso o crecimiento vacilante, indica un aumento de peso insuficiente o la ausencia de un crecimiento físico adecuado en los niños. [2] [3] El FTT generalmente se define en términos de peso y puede evaluarse por un peso bajo para la edad del niño o por una tasa baja de aumento de peso. [4]
El término "falta de crecimiento" se ha utilizado de diferentes maneras, [5] ya que no existe un estándar objetivo o una definición universalmente aceptada sobre cuándo diagnosticar FTT. [6] [7] Una definición describe FTT como una caída en uno o más espacios de percentiles de peso en una tabla de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) según el peso al nacer o cuando el peso está por debajo del percentil 2 del peso para la edad, independientemente del peso al nacer. . [8] [9] Otra definición de FTT es un peso para la edad que está consistentemente por debajo del percentil 5 o peso para la edad que cae por lo menos dos líneas percentiles principales en una tabla de crecimiento. [10]Si bien la pérdida de peso después del nacimiento es normal y la mayoría de los bebés regresan a su peso al nacer a las tres semanas de edad, se recomienda una evaluación clínica para FTT para los bebés que pierden más del 10 % de su peso al nacer o no regresan a su peso al nacer después de las tres semanas. . [8] El retraso en el crecimiento no es una enfermedad específica, sino un signo de nutrición inadecuada.
El retraso en el crecimiento se diagnostica con mayor frecuencia antes de los dos años de edad, cuando las tasas de crecimiento son más altas, aunque el FTT puede presentarse en niños y adolescentes de cualquier edad. [11] Los cuidadores pueden expresar preocupación por el escaso aumento de peso o el tamaño más pequeño en comparación con sus compañeros de edad similar. [12] Los médicos a menudo identifican el retraso en el crecimiento durante las visitas de rutina al consultorio, cuando los parámetros de crecimiento de un niño, como la altura y el peso, no aumentan adecuadamente en las curvas de crecimiento. [12] Otros signos y síntomas pueden variar ampliamente según la etiología del FTT. También es importante diferenciar el retraso del crecimiento de la emaciación, ya que pueden indicar diferentes causas de FTT. Desperdiciando _" se refiere a una desaceleración en la estatura de más de 2 desviaciones estándar de la mediana del peso para la talla, mientras que " retraso del crecimiento " es una caída de más de 2 desviaciones estándar de la mediana de la talla para la edad. [13]
El patrón característico que se observa en los niños con una ingesta nutricional inadecuada es una desaceleración inicial en el aumento de peso, seguido varias semanas o meses más tarde por una desaceleración en la estatura y, finalmente, una desaceleración en la circunferencia de la cabeza. [14] La ingesta calórica inadecuada puede deberse a la falta de acceso a los alimentos, o los cuidadores pueden notar hábitos alimenticios quisquillosos, poco apetito o rechazo a la comida. [12] [15] El FTT causado por la desnutrición también podría producir hallazgos físicos que indiquen posibles deficiencias de vitaminas y minerales, como descamación de la piel, uñas en forma de cuchara, queilosis o neuropatía. [14]La falta de ingesta de alimentos por parte de un niño también puede deberse a factores psicosociales relacionados con el niño o la familia. Es vital evaluar a los pacientes y sus cuidadores en busca de condiciones psiquiátricas como depresión o ansiedad , así como evaluar a los niños para detectar signos y síntomas de abuso infantil , negligencia o privación emocional. [15] [16] [17]
Los niños que tienen FTT causado por un problema genético o médico pueden tener diferencias en los patrones de crecimiento en comparación con los niños con FTT debido a la ingesta inadecuada de alimentos. Una disminución en la longitud con una caída proporcional en el peso puede estar relacionada con factores nutricionales de larga data, así como con causas genéticas o endocrinas. [14] La circunferencia de la cabeza también puede ser un indicador de la etiología del FTT. Si la circunferencia de la cabeza se ve afectada inicialmente además del peso o la longitud, otros factores son causas más probables que la ingesta inadecuada. Algunos de estos incluyen infección intrauterina, teratógenos y algunos síndromes congénitos. [14]