La cabeza fetal , desde el punto de vista obstétrico, y en particular su tamaño, es importante porque una característica esencial del trabajo de parto es la adaptación entre la cabeza fetal y la pelvis ósea materna . Solo una parte comparativamente pequeña de la cabeza a término está representada por la cara. El resto de la cabeza está compuesto por el cráneo firme, que está formado por dos huesos frontales, dos parietales y dos temporales , junto con la porción superior del hueso occipital y las alas del esfenoides .
Estos huesos están separados por espacios membranosos o suturas. Las suturas más importantes son la frontal, entre los dos huesos frontales; el sagital , entre los dos huesos parietales; los dos coronales, entre los huesos frontal y parietal; y los dos lambdoides , entre los márgenes posteriores de los huesos parietales y el margen superior del hueso occipital . Donde se unen varias suturas, se forma un espacio irregular, que está encerrado por una membrana y designado como fontanela. La fontanela mayor, o anterior, es un espacio en forma de rombo que se sitúa en la unión de las suturas sagital y coronal. La fontanela menor, o posterior, está representada por una pequeña área triangular en la intersección de lasuturas sagital y lambdoidea . La localización de estas fontanelas proporciona información importante sobre la presentación y posición del feto. Las fontanelas temporales o caserianas no tienen diagnóstico.
Es habitual medir ciertos diámetros y circunferencias críticas de la cabeza del recién nacido. Los diámetros más utilizados y sus longitudes medias son:
- El occipitofrontal (11,5 cm), que sigue una línea que se extiende desde un punto justo por encima de la raíz de la nariz hasta la porción más prominente del hueso occipital.
- El biparietal (9,5 cm), el mayor diámetro transversal de la cabeza, que se extiende de un saliente parietal al otro.
- El bitemporal (8.0 cm), la mayor distancia entre las dos suturas temporales.
- El occipitomental (12,5 cm), desde el mentón hasta la porción más prominente del occipucio
- El suboccipitobregmático (9,5 cm), que sigue una línea trazada desde el centro de la gran fontanela hasta la superficie inferior del hueso occipital justo donde se une al cuello.
La mayor circunferencia de la cabeza, que corresponde al plano del diámetro occipitofrontal , tiene un promedio de 34,5 cm (13,6 pulgadas), un tamaño demasiado grande para pasar a través de la pelvis sin flexión. La circunferencia más pequeña, correspondiente al plano del diámetro suboccipitobregmático, es de 32 cm (13 pulgadas). Los huesos del cráneo normalmente están conectados solo por una capa delgada de tejido fibroso que permite un desplazamiento o deslizamiento considerable de cada hueso para adaptarse al tamaño y la forma de la pelvis materna. Este proceso intraparto se denomina moldeado. La posición de la cabeza y el grado de osificación del cráneo dan como resultado un espectro de plasticidad craneal de mínimo a grande y, en algunos casos, sin duda contribuyen a la desproporción fetopélvica, una de las principales indicaciones para el parto por cesárea.
Referencias
Cunningham, F. Gary; Leveno, Kenneth J .; Gilstrap, Larry C. III; Hauth, John C. (31 de marzo de 2005). Williams Obstetrics (22ª ed.). Profesional de McGraw-Hill. ISBN 978-0071413152.