Cardiotocografía
La cardiotocografía ( CTG ) es una técnica que se utiliza para controlar los latidos del corazón fetal y las contracciones uterinas durante el embarazo y el trabajo de parto . La máquina utilizada para realizar la monitorización se llama cardiotocógrafo .
Los ruidos cardíacos fetales se describieron hace 350 años y hace aproximadamente 200 años se introdujeron en la práctica clínica estetoscopios mecánicos, como el cuerno de Pinard .
El CTG moderno fue desarrollado e introducido en la década de 1950 y principios de la de 1960 por Edward Hon, Roberto Caldeyro-Barcia y Konrad Hammacher. El primer monitor fetal comercial (Hewlett-Packard 8020A) se lanzó en 1968. [1]
La monitorización CTG se utiliza ampliamente para evaluar el bienestar fetal mediante la identificación de bebés con riesgo de hipoxia (falta de oxígeno). [2] CTG se utiliza principalmente durante el trabajo de parto. Una revisión encontró que en el período prenatal (antes del trabajo de parto), no hay evidencia que sugiera que monitorear a las mujeres con embarazos de alto riesgo beneficie a la madre o al bebé, aunque la investigación en torno a esto es antigua y debe interpretarse con precaución. [3] Se necesitan investigaciones actualizadas para proporcionar más información sobre esta práctica. [3]
La cardiotocografía externa se puede utilizar para una monitorización continua o intermitente. La frecuencia cardíaca fetal y la actividad del músculo uterino se detectan mediante dos transductores colocados en el abdomen de la madre, uno sobre el corazón fetal para controlar la frecuencia cardíaca y el otro en el fondo del útero para medir la frecuencia de las contracciones. La ecografía Doppler proporciona la información, que se registra en una tira de papel conocida como cardiotocógrafo (CTG). [4] La tocometría externa es útil para mostrar el comienzo y el final de las contracciones, así como su frecuencia, pero no la fuerza de las contracciones. Los valores absolutos de las lecturas de presión en un tocómetro externo dependen de la posición y no son sensibles en personas obesas. [5]En los casos en que se necesita información sobre la fuerza o el momento preciso de las contracciones, un tocómetro interno es más apropiado. [5]
La cardiotocografía interna utiliza un transductor electrónico conectado directamente al feto. Un electrodo de alambre, a veces llamado electrodo en espiral o de cuero cabelludo, se conecta al cuero cabelludo fetal a través de la abertura cervical y se conecta al monitor. La monitorización interna proporciona una transmisión más precisa y consistente de la frecuencia cardíaca fetal, ya que a diferencia de la monitorización externa, no se ve afectada por factores como el movimiento. El monitoreo interno puede usarse cuando el monitoreo externo es inadecuado o si se necesita una vigilancia más cercana. [6] La tocometría interna solo se puede utilizar si el saco amnióticose rompe (ya sea de forma espontánea o artificial) y el cuello uterino está abierto. Para medir la fuerza de las contracciones, se introduce un pequeño catéter (llamado catéter de presión intrauterina o IUPC) en el útero pasando el feto. Combinado con un monitor fetal interno, un IUPC puede dar una lectura más precisa de la frecuencia cardíaca del bebé y la fuerza de las contracciones. [ cita requerida ]
