El aumento de peso gestacional se define como la cantidad de aumento de peso que experimenta una mujer entre la concepción y el nacimiento de un bebé. [1]
Recomendaciones
Las recomendaciones del Instituto de Medicina (IOM) para el aumento de peso gestacional se basan en el índice de masa corporal (IMC) de las mujeres antes del embarazo. Sin embargo, el IMC temprano del primer trimestre parece ser un indicador válido del IMC antes de la concepción. [2] El IMC se divide en cuatro categorías: bajo peso (<18,5 kg / m ^ 2), peso normal (18,5-24,9 kg / m ^ 2), sobrepeso (25-29,9 kg / m ^ 2) y obesidad ( ≥30,0 kg / m ^ 2). [3] El IOM ha recomendado que los rangos de aumento de peso sean de 12,5 a 18 kg, 11,5 a 16 kg, 7 a 11,5 kg y 5 a 9 kg, respectivamente. Es decir, cuanto menor sea el IMC antes del embarazo, se espera que la mujer gane más peso durante el embarazo. [3]
Factores contribuyentes
Se ha demostrado que un GWG excesivo afecta negativamente la salud de la madre y el bebé después del parto. [4] Solo un poco más de una cuarta parte de las mujeres tienen un GWG adecuado, lo que significa que su aumento de peso durante el embarazo se encuentra dentro del rango recomendado por el IOM. Un poco menos de una cuarta parte de las mujeres tienen un GWG inadecuado. Sin embargo, el GWG excesivo es el que ocurre con mayor frecuencia en aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas. [4] [5] [6] [7]
IMC antes del embarazo
Tener un IMC más alto antes del embarazo puede hacer que corra un mayor riesgo de aumento de peso gestacional excesivo y, en última instancia, de enfermedades cardio-metabólicas prenatal y posparto. [7] [8] [9]
Acceso a alimentos
La seguridad alimentaria se define como el acceso constante, geográfica o financieramente, a alimentos suficientes, nutritivos y asequibles y se ha teorizado que es una de las causas del aumento excesivo de peso durante la gestación. [7] Las mujeres que solo tienen acceso a la comida rápida, por ejemplo, serían consideradas como de "menor seguridad alimentaria", y estas mujeres podrían tener más probabilidades de sufrir un aumento de peso gestacional excesivo porque la comida disponible es barata, pero con un alto contenido de Calorías [7] [4] [10] Tener acceso a alimentos nutritivos y asequibles se ha relacionado con un menor riesgo de intolerancia a la glucosa. [10] que se relaciona con el aumento excesivo de peso gestacional. [11]
No es infrecuente que exista una correlación entre el nivel socioeconómico y la seguridad alimentaria; es decir, se ha informado de que las mujeres de nivel socioeconómico bajo tienen baja seguridad alimentaria, especialmente en términos de asequibilidad de alimentos nutritivos. [7] Algunas mujeres de nivel socioeconómico bajo afirman que se sienten presionadas a comer más durante el embarazo por temor a no proporcionar suficiente comida a sus bebés. [7] [12] Con baja seguridad alimentaria, estas mujeres consumirían alimentos ricos en calorías en cantidades significativas, lo que podría conducir a un aumento excesivo de peso gestacional. [7] Parece haber una correlación negativa entre la seguridad alimentaria y el aumento excesivo de peso gestacional que a veces se relaciona con el nivel socioeconómico.
Expectativas
Las mujeres con sobrepeso y obesidad tienen una probabilidad significativamente mayor de esperar un aumento de peso gestacional excesivo en comparación con las mujeres de peso normal, y las mujeres que informan que esperan ganar en exceso tienen tres veces más probabilidades de ganar realmente en exceso que las que esperan ganar dentro de las pautas. [13]
Ingreso
Independientemente de la relación con la seguridad alimentaria, tener un ingreso bajo también podría predisponer a las mujeres a un aumento de peso gestacional excesivo, pero el razonamiento no está claro. [10] Una posibilidad está relacionada con el estrés. Se ha demostrado que el estrés financiero se correlaciona positivamente con los niveles de PCR posparto, una hormona del estrés asociada con el aumento de peso muy probablemente porque las personas comen cada vez menos saludables cuando están estresadas. [14] Las mujeres con un presupuesto mensual más alto para alimentos pueden tener un aumento de peso gestacional más saludable, mientras que aquellas con menos dinero asignado para alimentos pueden tener más probabilidades de experimentar un aumento de peso gestacional excesivo. [15] Sin embargo, lo contrario también puede ser cierto: las mujeres más ricas pueden tener más probabilidades de sufrir un aumento excesivo de peso durante la gestación. [4] [10] Se ha informado que las mujeres de comunidades adineradas tienen una mayor retención de peso posparto que las que viven en mayor pobreza, [10] y dado que las mujeres que tienen un aumento de peso gestacional excesivo tienen más probabilidades de retener peso posparto [16] [17] las mujeres con menos pobreza pueden tener más probabilidades de tener un aumento de peso gestacional excesivo. [4] [10] Esto sugiere que un mayor ingreso familiar no necesariamente brinda protección contra el aumento excesivo de peso gestacional.
Raza / etnia
La raza / etnia es una variable importante a tener en cuenta cuando se habla del aumento de peso gestacional porque las mujeres de minorías raciales / étnicas muestran niveles de obesidad desproporcionadamente más altos que las mujeres blancas no hispanas. [8] [18] Las pautas del IOM se crearon a partir de datos que consisten principalmente en mujeres blancas y, por lo tanto, pueden no ser una medida adecuada para mujeres de otras razas / etnias. [8]
Las mujeres afroamericanas en general pueden tener un riesgo cardiometabólico posparto más alto y un aumento de peso gestacional más excesivo que las mujeres latinas, que a su vez tienen más que las mujeres blancas. [9] Sin embargo, este no es siempre el caso. Un estudio informó que, aunque las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de tener sobrepeso u obesidad antes del embarazo, tenían menos probabilidades de tener un aumento de peso excesivo que las mujeres blancas en un estudio. [8]
Pobreza
Aunque en muchas áreas de los Estados Unidos ha habido una disminución de la desigualdad por motivos de raza / etnia, todavía existe una estratificación social desproporcionada. [4] Es más probable que las minorías raciales / étnicas, como los negros y los latinos, se encuentren en vecindarios con altos niveles de pobreza. [4] [9] Se ha observado que las mujeres afroamericanas en situación de pobreza tienen un riesgo cardiometabólico posparto significativamente más alto que las mujeres afroamericanas más ricas, [9] lo que podría estar parcialmente relacionado con el aumento excesivo de peso gestacional de estas mujeres empobrecidas. [19] Las mujeres blancas en situación de pobreza, por otro lado, tenían un aumento de peso gestacional excesivo y un riesgo cardiometabólico posparto más alto que las mujeres blancas con ingresos más altos. [4] [9] Esto también fue cierto para las mujeres latinas en situación de pobreza en comparación con las más ricas. [9] La información sobre cómo la raza / etnia afecta la experiencia de aumento de peso gestacional excesivo puede estar relacionada con los niveles de pobreza, y los datos disponibles son limitados y variables.
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