Articulación del hombro
| Articulación del hombro | |
|---|---|
 El hombro derecho y la articulación del hombro. | |
| Detalles | |
| Identificadores | |
| latín | Articulatio humeri |
| Malla | D012785 |
| TA98 | A03.5.08.001 |
| TA2 | 1764 |
| FMA | 25912 |
| Terminología anatómica | |
La articulación del hombro (o articulación glenohumeral del griego glene , globo ocular, + - oid , 'forma de', + húmero latino , hombro ) se clasifica estructuralmente como una articulación esférica sinovial y funcionalmente como una diartrosis y una articulación multiaxial. Implica la articulación entre la cavidad glenoidea de la escápula (omóplato) y la cabeza del húmero ( hueso de la parte superior del brazo ).
Debido a la cápsula articular muy suelta que proporciona una interfaz limitada entre el húmero y la escápula, es la articulación más móvil del cuerpo humano.
Estructura
La articulación del hombro es una articulación esférica entre la escápula y el húmero . Sin embargo, el alvéolo de la cavidad glenoidea de la escápula es en sí mismo bastante superficial y se profundiza mediante la adición del rodete glenoideo . El labrum glenoideo es un anillo de fibra cartilaginosa unido a la circunferencia de la cavidad. Este anillo es continuo con el tendón del bíceps braquial arriba.
Espacios
Los espacios articulares importantes son:
- El espacio glenohumeral normal es de 4 a 5 mm. [1]
- El espacio subacromial normal en las radiografías de hombro es de 9 a 10 mm; este espacio es significativamente mayor en los hombres, con una ligera reducción con la edad. [2] En la mediana edad, un espacio subacromial de menos de 6 mm es patológico y puede indicar una ruptura del tendón del músculo supraespinoso . [2]
El espacio axilar es un espacio anatómico entre los músculos asociados del hombro . Este espacio transmite la arteria subescapular y el nervio axilar .
Cápsula
La articulación del hombro tiene una cápsula articular muy suelta y esto a veces puede permitir que el hombro se disloque . La cabeza larga del músculo bíceps braquial viaja dentro de la cápsula desde su inserción hasta el tubérculo supraglenoideo de la escápula.
Debido a que el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial está dentro de la cápsula, se requiere una vaina tendinosa para minimizar la fricción.
Bursas
Una serie de pequeños sacos llenos de líquido conocidos como bursas sinoviales se encuentran alrededor de la cápsula para ayudar a la movilidad:
- Entre la cápsula articular y el músculo deltoides se encuentra la bolsa subacromial-subdeltoidea .
- Entre la cápsula y el acromion se encuentra la bursa subacromial .
- La bolsa subcoracoidea se encuentra entre la cápsula y la apófisis coracoides de la escápula.
- La bolsa coracobraquial se encuentra entre el músculo subescapular y el tendón del músculo coracobraquial .
- Entre la cápsula y el tendón del músculo subescapular se encuentra la bolsa subescapular , también conocida como la bolsa subtendinosa del escapulario .
La bolsa supraacromial normalmente no se comunica con la articulación del hombro.
Músculos
La articulación del hombro es una articulación dependiente de los músculos, ya que carece de ligamentos fuertes. Los estabilizadores primarios del hombro incluyen el bíceps braquial en la cara anterior del brazo y los tendones del manguito rotador ; que se fusionan a todos los lados de la cápsula excepto al margen inferior. El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial atraviesa el surco bicipital del húmero y se inserta en el margen superior de la cavidad glenoidea para presionar la cabeza del húmero contra la cavidad glenoidea. [3] Los tendones del manguito rotador y sus respectivos músculos ( supraespinoso , infraespinoso , redondo menor y subescapular) estabilizar y fijar la articulación. Los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor ayudan en la abducción y la rotación externa.
Ligamentos
- Ligamento capsular
- Ligamentos glenohumerales superior, medio e inferior
- Ligamento coracohumeral
- Ligamento humeral transversal
- Ligamento coraco-acromial [4]
Inervación
Todos los nervios que irrigan la articulación del hombro surgen en el plexo braquial . Son el nervio supraescapular , el nervio axilar y el nervio pectoral lateral .
Suministro de sangre
La articulación del hombro recibe sangre de las ramas de las arterias humerales circunflejas anterior y posterior , la arteria supraescapular y la arteria circunfleja escapular .
Función
Los músculos del manguito rotador del hombro producen una gran fuerza de tracción y ayudan a tirar de la cabeza del húmero hacia la cavidad glenoidea.
La cavidad glenoidea es poco profunda y contiene el labrum glenoideo que la profundiza y ayuda a la estabilidad. Con 120 grados de flexión sin ayuda, la articulación del hombro es la articulación más móvil del cuerpo.
El movimiento de la escápula a través de la caja torácica en relación con el húmero se conoce como ritmo escapulohumeral , y esto ayuda a lograr una mayor amplitud de movimiento. Este rango puede verse comprometido por cualquier cosa que cambie la posición de la escápula. Esto podría ser un desequilibrio en partes de los grandes músculos del trapecio que sostienen la escápula en su lugar. Tal desequilibrio podría causar un desplazamiento de la cabeza hacia adelante que a su vez puede afectar el rango de movimientos del hombro.
Movimientos
- Flexión y extensión de la articulación del hombro en el ( plano sagital ).
- La flexión se realiza mediante las fibras anteriores del deltoides, el pectoral mayor y el coracobraquial.
- La extensión se realiza mediante el latissimus dorsi y las fibras posteriores del deltoides.
- Abducción y aducción del hombro ( plano frontal ).
- La abducción la realizan el deltoides y el supraespinoso en los primeros 90 grados. De 90 a 180 grados es el trapecio y el serrato anterior .
- La aducción la realizan el pectoral mayor, el latissimus dorsi, el redondo mayor y el subescapular.
- Abducción horizontal y aducción horizontal del hombro (plano transversal)
- Rotación medial y lateral del hombro (también conocida como rotación interna y externa).
- La rotación medial la llevan a cabo las fibras anteriores del deltoides, redondo mayor, subescapular, pectoral mayor y latissimus dorsi.
- La rotación lateral la realizan las fibras posteriores del deltoides, infraespinoso y redondo menor.
- Circunducción del hombro (una combinación de flexión / extensión y abducción / aducción).
Significación clínica
La cápsula puede inflamarse y ponerse rígida, con bandas anormales de tejido ( adherencias ) que crecen entre las superficies de las articulaciones, lo que causa dolor y restringe el movimiento del hombro, una afección conocida como hombro congelado o capsulitis adhesiva.
Un desgarro SLAP (labrum superior anterior a posterior) es una ruptura en el labrum glenoideo. Los desgarros SLAP se caracterizan por dolor en el hombro en posiciones específicas, dolor asociado con actividades por encima de la cabeza, como tenis o deportes de lanzamiento por encima de la cabeza, y debilidad del hombro. Este tipo de lesión a menudo requiere reparación quirúrgica. [5]
La luxación anterior de la articulación glenohumeral ocurre cuando la cabeza humeral se desplaza en la dirección anterior. La luxación anterior del hombro a menudo es el resultado de un golpe en el hombro mientras el brazo está en una posición abducida. En personas más jóvenes, estos eventos de dislocación se asocian más comúnmente con fracturas en el húmero y / o glenoides y pueden conducir a inestabilidad recurrente. En las personas mayores, la inestabilidad recurrente es rara, pero las personas a menudo sufren desgarros del manguito rotador. [ cita requerida ] No es raro que las arterias y los nervios ( nervio axilar ) en la región axilar se dañen como resultado de una dislocación del hombro; que si no se trata puede resultar en debilidad, atrofia muscular o parálisis. [6]
La bursitis subacromial es una condición dolorosa causada por una inflamación que a menudo presenta un conjunto de síntomas conocidos como pinzamiento subacromial .
Imágenes Adicionales
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista frontal
Diagrama de la articulación del hombro humano, vista posterior
El hombro izquierdo y las articulaciones acromioclaviculares y los ligamentos adecuados de la escápula.
Imagen de disección del ligamento coracohumeral de la articulación glenohumeral en verde.
Imagen de disección de cartílago de articulación glenohumeral en verde.
Ver también
- Cintura escapular
- Articulación esternoclavicular
Referencias
- ^ "Espacio articular glenohumeral" . radref.org ., citando a su vez: Petersson, Claes J .; Redlund-Johnell, Inga (2009). "Espacio articular en radiografías glenohumerales normales". Acta Orthopaedica Scandinavica . 54 (2): 274–276. doi : 10.3109 / 17453678308996569 . ISSN 0001-6470 . PMID 6846006 .
- ↑ a b Claes J. Petersson e Inga Redlund-Johnell (1984). "El espacio subacromial en radiografías de hombro normales". Acta Orthop Scanda . 55 (1): 57–8. doi : 10.3109 / 17453678408992312 . PMID 6702430 .
- ^ Saladino, Kenneth S. (2012). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (Sexta ed.). Nueva York, NY: McGraw-Hill.
- ^ Moore, K .; Dalley, A .; Agur, A. (2014). Anatomía orientada clínicamente de Moore (7ª ed.). Lippincott Williams y Wilkins.
- ^ "Dolor de hombro: elevar el nivel de certeza diagnóstica sobre las lesiones SLAP" . Actualizaciones clínicas para profesionales médicos . Mayo Clinic . Consultado el 2 de diciembre de 2015 .
- ^ Saladino, Kenneth (2015). Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función (séptima ed.). Educación McGraw-Hill. pag. 296.
enlaces externos
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con la articulación glenohumeral . |
- Resumen en brown.edu
- Descripción general en ouhsc.edu
- Figura de anatomía: 10: 03-12 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center
- Diagrama en yess.uk.com
- Articulaciones
- Anatomía del miembro superior
