Gongylonema pulchrum es el único parásito del género Gongylonema capaz de infectar a los humanos.
Gongylonema pulchrum | |
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Macho de Gongylonema pulchrum visto al microscopio óptico . [1] | |
clasificación cientifica | |
Reino: | Animalia |
Filo: | Nematoda |
Clase: | Cromadorea |
Pedido: | Rhabditida |
Familia: | Gongylonematidae |
Género: | Gongylonema |
Especies: | G. pulchrum |
Nombre binomial | |
Gongylonema pulchrum Molin , 1857 |
Las infecciones por Gongylonema pulchrum se deben a que los humanos actúan como huéspedes accidentales del parásito. Hay siete géneros de nematodos de la espirudia que infectan a los huéspedes humanos accidentalmente: Gnathostoma, Thelazia, Gongylonema, Physaloptera, Spirocerca, Rictularia . El parásito G. pulchrum es un gusano nematodo del orden Spirurida. Es un nematodo relativamente delgado y, como otros gusanos de su clase, no tiene sistema circulatorio ni respiratorio. La mayoría de las demás especies de Gongylonema infectan a aves y mamíferos: hay 25 especies que se encuentran en mamíferos y 10 especies que se encuentran en aves.
Este parásito es multicelular y capaz de moverse. Tienen numerosas proyecciones mucosas traseras, que supuestamente ayudan a la propulsión a través de la fina capa de piel en el interior de la boca del huésped humano. También tienen un sistema excretor que posee canales laterales. Este parásito come células epiteliales. Además, muy a menudo los canales son un lugar de inflamación, con acumulación de exudados en ellos. Gongylonema también ingiere estos exudados.
Historia del descubrimiento
Gongylonema pulchrum fue nombrado por primera vez y presentado con su propia especie por Molin en 1857. El primer caso reportado fue en 1850 por el Dr. Joseph Leidy, cuando identificó un gusano "obtenido de la boca de un niño" de la Academia de Filadelfia. Originalmente lo describió como Filariae hominis oris , e inicialmente consideró que el gusano era un gusano de Guinea ( Dracunculus medinensis ), pero debido a la ubicación única del gusano ( cavidad bucal ) y el tamaño relativamente corto en comparación con el gusano de Guinea, la hipótesis fue ignorado. Solo se han reportado alrededor de 50 casos humanos de G. pulchrum en todo el mundo desde 1864, y estas infecciones han sido generalizadas y ubicuas en todo el mundo. Las infecciones por G. pulchrum han sido notoria e históricamente difíciles de diagnosticar debido a las quejas de síntomas de los pacientes (consulte " Síntomas " y " Diagnóstico " a continuación). Además, el diagnóstico morfológico del parásito también es algo complicado debido al tamaño variable de los gusanos adultos y la tendencia del gusano a tener diferentes longitudes según el hospedador del que se recupere el gusano (ver " Morfología " más adelante). [ cita requerida ]
Transmisión
La transmisión a los humanos se debe principalmente a condiciones insalubres y a la ingestión de insectos coprófagos infectados, principalmente escarabajos peloteros y cucarachas. Más allá de la ingestión directa de huéspedes intermediarios infectados (insectos), los alimentos pueden contaminarse si las condiciones insalubres prevalecen en la producción de los alimentos; los insectos coprófagos se encuentran en los alimentos o en la cadena de producción. Además, las fuentes de agua contaminadas, nuevamente con los huéspedes intermediarios o la larva de la tercera etapa infecciosa, pueden conducir a la transmisión a los humanos. La infección generalmente ocurre cuando alguien bebe agua contaminada o consume un escarabajo infectado. La mucosa bucal , que es el entorno ideal para el parásito, es la membrana mucosa del interior de la mejilla. Es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado y se continúa con las mucosas del paladar blando, la superficie inferior de la lengua y el piso de la boca. [ cita requerida ]
Embalse y vectores
Gongylonema pulchrum , junto con la mayoría de los otros nematodos de Gongylonema , tiene una amplia gama de huéspedes naturales. Esto incluye erizos, ganado, perros, gatos, rumiantes, conejos y zorrillos. El vector y el huésped intermedio de las infecciones por Gongylonema pulchrum son insectos coprófagos (escarabajos peloteros y cucarachas). [ cita requerida ]
Incubación
En los seres humanos, puede haber un período de incubación de hasta seis semanas para el desarrollo del gusano y es posible que los síntomas no aparezcan hasta la segunda muda del gusano, en la que los gusanos adultos jóvenes comienzan a migrar desde el esófago al tejido del paladar bucal y bucal. Es este movimiento a través de la mucosa de la boca y los labios lo que hace que los pacientes se quejen de síntomas. Gongylonema pulchrum excava en el revestimiento mucoso del esófago y otras partes de la cavidad bucal. Allí, las hembras de 14 cm (5,5 pulgadas) depositan sus huevos de cáscara gruesa que contienen larvas de la primera etapa. Todas las larvas poseen un gancho cefálico y filas de pequeñas espinas alrededor de un extremo anterior romo, por lo que cuando nacen pueden infestar aún más a sus huéspedes. [ cita requerida ]
Morfología
La morfología del gusano es la siguiente, de un estudio de Medicina Veterinaria de 2000: "El extremo anterior en ambos sexos estaba cubierto por numerosas plaquetas cuticulares. Había un par de papilas cervicales laterales. La abertura vestibular era pequeña y se extendía en dirección dorsoventral. . Alrededor de la boca una elevación cuticular encerraba los labios, y ocho papilas se ubicaban laterodorsal y lateroventralmente. Se observaron dos grandes anfidos laterales. En los lados laterales de la cola de la hembra, se observaron aberturas fásmidas. El extremo caudal del macho estaba asimétricamente alate y tenía 10 pares de papilas y dos aberturas fásmidales ". [2] La longitud media de los gusanos machos es de 29,1 mm (1,15 pulgadas), mientras que la longitud media de las hembras adultas es de 58,7 mm (2,31 pulgadas). El gusano es muy móvil, como se observa en la boca de los pacientes y como lo demuestra el diseño morfológico del gusano. [ cita requerida ]
Ciclo vital
En los seres humanos, el ciclo de vida hipotético es el siguiente: Ingestión de alimentos contaminados, agua o escarabajo pelotero infectado. Infecta el esófago superior, se mueve y pone huevos en la cavidad bucal del huésped humano, los huevos ingeridos se localizan cerca del esófago, se desarrollan y maduran hasta convertirse en gusanos adultos después de dos etapas posteriores de muda, migran a la cavidad bucal, nunca se encuentran huevos en las heces humanas, lo que fortalece la suposición de que los seres humanos son únicamente huéspedes incidentales, accidentales y sin salida del ciclo de vida del parásito Gongylonema pulchrum . [ cita requerida ]
El parásito G. pulchrum también se ha estudiado in vivo en conejos. El ciclo de vida es el siguiente:
Se administraron por vía oral a conejos larvas infecciosas de tercer estadio de escarabajos peloteros infectados naturalmente (huéspedes intermediarios y vectores). Las larvas entraron en el tracto gastrointestinal superior de los conejos (esófago y estómago superior) y luego migraron hacia arriba a la cavidad bucal, mucosa faríngea y lengua. Una tercera muda tuvo lugar 11 días después de la infección primaria y la última muda tuvo lugar a los 36 días después de la infección primaria. Los gusanos alcanzaron la madurez sexual alrededor de las 8 semanas y se encontraron principalmente en el esófago del conejo. 72-81 días después de la infección primaria, aparecieron huevos embrionados en las heces de los conejos. [ cita requerida ]
Síntomas
Con la infección inicial, algunos pacientes han informado que recuerdan una fiebre leve y síntomas similares a los de la gripe aproximadamente un mes antes de la extracción o identificación del gusano. El síntoma más común es la sensación de que un gusano se mueve alrededor de la boca, cerca de los labios y en la zona del paladar blando. Este movimiento normalmente es engendrado por gusanos hembras adultas inmaduras. Los síntomas, una vez notados, pueden continuar de un mes a un año si el gusano no se extrae quirúrgicamente. En algunos pacientes se observa eosinofilia . La gongilonemiasis es la aflicción provocada por este parásito, que es simplemente un malestar prolongado o sensación de movimiento en la zona bucal, oral o gingival asociada a una sensación de cuerpo extraño. Los sujetos comúnmente extraen gusanos de sus encías, lengua, labios y mejillas internas después de días e incluso semanas de malestar informado. En los animales, este parásito se propaga rápidamente por el esófago y hacia los tractos digestivo y respiratorio superior, lo que lo hace muy a menudo fatal. Para los humanos, este parásito nunca llega más allá de la cavidad bucal y, a menudo, se extrae quirúrgicamente o manualmente. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Existe el peligro de diagnosticar erróneamente las infecciones de G. pulchrum como parasitosis delirante. El diagnóstico a menudo se realiza mediante el reconocimiento visible del gusano que se mueve a través del tejido de la cavidad bucal por parte del paciente o del médico. Además, la recuperación del gusano del paciente también es una técnica de diagnóstico. La identificación microscópica del gusano extraído de la boca o el tejido del paciente es otra técnica de diagnóstico para determinar la infección del parásito. [ cita requerida ]
Tratamiento
El tratamiento de las infecciones por G. pulchrum es la extracción quirúrgica / manual del gusano detectado y el albendazol (400 miligramos dos veces al día durante 21 días). Las medidas de seguimiento incluyen controles periódicos de la cavidad bucal y el esófago para asegurarse de que la infección del parásito haya desaparecido. [ cita requerida ]
Epidemiología
Las infecciones por G. pulchrum no son un gran problema de salud pública. Solo se han registrado 50 infecciones en todo el mundo desde el primer caso notificado en 1850. [3] Las infecciones por G. pulchrum se han extendido y los países que notifican infecciones humanas incluyen a Estados Unidos, Alemania, Irán, Japón, Laos, Marruecos y China. , Italia, Nueva Zelanda y Egipto, entre otros. Las medidas de control para reducir las infecciones incluyen asegurarse de que no se produzca la contaminación por vectores y larvas de las fuentes de agua y alimentos; esto podría incluirse en las prácticas sanitarias básicas. Otra medida de control es asegurar que los niños y adultos no ingieran accidental o intencionalmente escarabajos peloteros u otros insectos coprófagos infectados. [ cita requerida ]
Estudios de caso
En 1996, se notificó en Japón el primer caso notificado de infección por Gongylonema pulchrum . Un hombre de 34 años que se quejaba de estomatitis irritable en el labio inferior fue a ver a su médico, pero el dolor remitió espontáneamente. Sin embargo, se repitió varias veces en los próximos meses. Cuando fue a su médico después de uno de estos episodios, se vio un organismo parecido a un hilo que sobresalía de su úlcera. El paciente también tenía eosinofilia, pero la úlcera curó sin cicatriz una vez que se eliminó el organismo. El organismo se identificó como una hembra de gusano G. pulchrum y la paciente no necesitó más tratamiento. [ cita requerida ]
Aún se desconoce cómo el paciente contrajo el gusano. No informó haber comido alimentos anormales, ni había viajado fuera de Japón en los últimos años. Tampoco informó haber bebido agua de pozos posiblemente infectados. Es posible que haya comido alimentos contaminados en un país endémico y enviados a Japón. Con el mercado de alimentos globalizado ahora presente, esto no está fuera de lo posible y debe considerarse como un posible medio de transmisión a países que no tienen antecedentes de infección por G. pulchrum . [3]
En 1999, una residente de la ciudad de Nueva York de 41 años acudió a su médico quejándose de la sensación de que algo se movía en su boca. Ella dijo que había tenido la sensación durante un año. Supuestamente, se había quitado los gusanos de la boca en dos ocasiones distintas: una del labio y otra de las encías. Presentó una de las muestras para su identificación microscópica, y se encontró que era una hembra adulta de gusano G. pulchrum . Viajaba con frecuencia para visitar a familiares en Mississippi, por lo que se desconoce si contrajo el gusano en Nueva York o en el sur. Este fue el primer caso notificado de Gongylonema en los Estados Unidos desde 1963. [4]
También en 1999, una mujer de 38 años de Cambridge, Massachusetts, buscó atención médica para la identificación visible de una "masa migratoria" en la mucosa de su mejilla. Seis meses antes, había notado un parche irregular de mucosa en la mejilla, pero no le dio importancia. Anteriormente en el año, había viajado a México, Guatemala y Francia. No informó haber ingerido ningún escarabajo, pero sí comió alimentos crudos cuando estaba de vacaciones en México. Ella describió los alimentos como "crudos, crujientes y parecidos a una ensalada". Aproximadamente 12 horas después de ingerir la comida, ella y otras cinco personas con las que viajaba tuvieron un ataque agudo de náuseas, vómitos y mareos. Los síntomas parecieron resolverse por sí mismos sin necesidad de tratamiento adicional. Se extrajo quirúrgicamente una pequeña hembra de gusano Gongylonema de la mucosa de la mejilla con anestesia local y el tratamiento de seguimiento incluyó albendazol dos veces al día durante tres días. Este fue el undécimo caso notificado de infección por G. pulchrum en los Estados Unidos. La mayoría de los casos reportados en los EE. UU. Provienen de la parte sureste del país. [5]
Se informó de una infección de 1916 en una niña de 16 años de Mississippi. Presentó dolor gastrointestinal, vómitos y fiebre baja (101,5 ° F (38,6 ° C)). Se quejó de la sensación de que un gusano se movía alrededor de su labio inferior, pero su médico no le hizo caso. Mientras continuaba quejándose, el médico examinó su boca y descubrió el contorno de un gusano. Extrajo el gusano con una aguja de coser, y las quejas de la niña cesaron y parecía no tener más síntomas de infección parasitaria.
En 2013, se notificó el primer caso de gongilonemosis humana en Francia . [1] El paciente, un hombre sano de 48 años, sintió la presencia de un organismo en movimiento, parecido a un gusano, en su boca. Inicialmente, el paciente ocasionalmente sentiría, pero no vería, esta masa en diferentes sitios: mejilla, paladar, encías y superficie interna del labio inferior. La sensación remitiría después de varias horas sin dejar lesiones visibles y sin ir acompañada de ningún síntoma asociado localizado o generalizado. El paciente no tenía antecedentes médicos. Era un residente de Alsacia, Francia, y no había viajado al extranjero. Dijo que no había cambiado su estilo de vida, especialmente no su dieta, en el pasado reciente. Tampoco tenía conocimiento de haber ingerido accidentalmente un insecto huésped intermedio. Consultó a un médico y todos los resultados del examen clínico cayeron dentro del rango normal. La investigación hematológica no reveló anomalías, en particular ningún recuento elevado de eosinófilos, y no se observaron microfilarias utilizando frotis de sangre teñidos; la serología de filariasis fue negativa. No se inició tratamiento médico. Después de 3 semanas de migración, el gusano filiforme se instaló en la superficie interna del labio inferior, permitiendo al paciente extraerlo primero presionando la lengua y luego con los dedos. Colocó el parásito en alcohol y lo envió a un laboratorio médico.
Galería
Todas estas son imágenes de un solo macho de Gongylonema pulchrum extraídas de un hombre en Francia. [1]
Espícula derecha y gubernaculum
Referencias
- ^ a b c d Pesson, B .; Hersant, C .; Biehler, JF .; Abou-Bacar, A .; Brunet, J .; Pfaff, AW .; Ferté, H .; Candolfi, E. (2013). "Primer caso de gongilonemosis humana en Francia" . Parásito . 20 : 5. doi : 10.1051 / parásito / 2013007 . PMC 3718519 . PMID 23425508 .
- ^ Naem, S (2000). "Microscopía electrónica de barrido de adultos Gongylonema pulchrum ". Revista de Medicina Veterinaria de la Serie B . 47 (4): 249-255. doi : 10.1046 / j.1439-0450.2000.00347.x . PMID 10861193 .
- ^ a b Haruki, K., Furuya, H., Saito, S., Kamiya, S. & Kagei, N. 2005: Infección por Gongylonema en el hombre: Un primer caso de gongilonemosis en Japón. Helminthologia, 42, 63-66. PDF gratuito
- ^ Eberhard, Mark; Buillo, Christopher (1999). " Infección por Gongylonema humano en un residente de la ciudad de Nueva York" (PDF) . Revista Estadounidense de Medicina e Higiene Tropical . 61 (1): 51–52. doi : 10.4269 / ajtmh.1999.61.51 . PMID 10432055 .
- ^ Wilson, M (1 de mayo de 2001). " Infección por gongylonema de la boca en un residente de Cambridge Massachusetts" . Enfermedades Clínicas Infecciosas . 32 (9): 1378-1380. doi : 10.1086 / 319991 . JSTOR 4461603 . PMID 11303277 .
Otras lecturas
- " Gongylonema " . Enfermedades Infecciosas GIDEON. 1994-2010.
- Ward, Henry B (marzo de 1916). " Gongylonema en el papel de un parásito humano" . Revista de parasitología . 2 (3): 119-125. doi : 10.2307 / 3271194 . JSTOR 3271194 .
- García, Lynn Shore (2001). "Gongylonema". Parasitología Médica Diagnóstica . 4 .
- Kudo, N (2005). "Más observaciones sobre el desarrollo de Gongylonema pulchrum en conejos". Revista de parasitología . 91 (4): 750–755. doi : 10.1645 / ge-3441.1 . JSTOR 20059757 . PMID 17089739 . S2CID 21208376 .
- Lichtenfels, JR (1971). "Variación morfológica en el nematodo del esófago, Gongylonema pulchrum Molin, 1857, de ocho especies de huéspedes definitivos con una consideración de Gongylonema de Macaca spp". Revista de parasitología . 57 (2): 348–355. doi : 10.2307 / 3278041 . JSTOR 3278041 . PMID 5553452 .
- Kirkpatrick, CE (1986). " Gongylonema pulchrum Molin en Black Bears de Pennsylvania" . Revista de enfermedades de la vida silvestre . 22 (1): 119-121. doi : 10.7589 / 0090-3558-22.1.119 . PMID 3951047 .
- Uni, S .; Abe, M .; Harada, K .; Kaneda, K .; Kimata, I .; Abdelmaksoud, NM; Takahashi, K .; Miyashita, M .; Iseki, M. (1992). "Nuevo registro de Gongylonema pulchrum Molin, 1857 de un nuevo huésped, Macaca fuscata , en Japón" (PDF) . Annales de Parasitologie Humaine et Comparée . 67 (6): 221-223. doi : 10.1051 / parásito / 1992676221 . ISSN 0003-4150 .
enlaces externos
- Un caso de infección humana
- G. pulchrum en una mujer iraní
- Definición de www.drugs.com