Evaluación de riesgos para la salud


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Una evaluación de riesgos para la salud (también conocida como evaluación de riesgos para la salud y evaluación de salud y bienestar ) es una de las herramientas de detección más utilizadas en el campo de la promoción de la salud y, a menudo, es el primer paso en los programas de promoción de la salud de componentes múltiples. [1] [2] [3] [4]

Definición

Una evaluación de riesgos para la salud (HRA) es un cuestionario de salud que se utiliza para proporcionar a las personas una evaluación de sus riesgos de salud y calidad de vida. [5] Por lo general, una HRA incorpora tres elementos clave: un cuestionario ampliado, un cálculo o puntuación de riesgo y alguna forma de retroalimentación, es decir, cara a cara con un asesor de salud o un informe automático en línea. [3] [5]

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen una HRA como: "un enfoque sistemático para recopilar información de las personas que identifica los factores de riesgo , proporciona comentarios individualizados y vincula a la persona con al menos una intervención para promover la salud, mantener la función y / o prevenir enfermedades ". [6]

Hay una variedad de diferentes HRA disponibles para adultos y niños. Algunos se dirigen a poblaciones específicas. Por ejemplo, en los EE. UU., Las HRA de Medicare preguntan a las personas mayores sobre su capacidad para realizar las actividades diarias. Las evaluaciones de Medicaid hacen preguntas sobre el acceso a la atención médica, la disponibilidad de alimentos y las condiciones de vida. La mayoría de las HRA capturan información relacionada con: [3] [6] [7]

  • Características demográficas: edad, sexo
  • Estilo de vida: ejercicio, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta
  • Historial médico personal y familiar (en los EE. UU., Debido a la interpretación actual de la Ley de No Discriminación por Información Genética , no se permiten preguntas sobre el historial médico familiar si existe algún incentivo para tomar una HRA)
  • Datos fisiológicos: peso, altura, presión arterial, colesterol
  • Actitudes y voluntad de cambiar el comportamiento con el fin de mejorar la salud.

Los principales objetivos de una HRA son: [5]

  • Evaluar el estado de salud
  • Estimar el nivel de riesgo para la salud
  • Informar y proporcionar retroalimentación a los participantes para motivar el cambio de comportamiento para reducir los riesgos para la salud.

En los EE. UU., Las HRA que se utilizan como parte de la Visita de bienestar anual de Medicare ayudan a identificar problemas importantes para la salud y el bienestar de las personas mayores. Las HRA que se utilizan como parte de la inscripción en Medicaid ayudan a identificar a las personas con problemas de salud que necesitan atención inmediata. [8] [9] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos Comunitarios (CPSTF) recomienda el uso de HRA en entornos laborales cuando se usa en combinación con educación para la salud, [4] habiendo encontrado que existe evidencia sólida o satisfactoria de que ayudan a mejorar los siguientes comportamientos entre empleados: [10]

  • Tabaco
  • Consumir demasiado alcohol
  • Cinturones de seguridad
  • Consumo de grasas
  • Presión arterial
  • Absentismo
  • Uso de los servicios sanitarios
  • Estimaciones resumidas de riesgos para la salud

Historia

El concepto original de la HRA se remonta a la decisión del asistente del Cirujano General de los Estados Unidos de realizar un estudio para determinar la esperanza de vida probable de 10 años de las personas en función de sus estilos de vida y condiciones predispuestas. El proyecto, dirigido por Lewis C. Robbins, MD, [11]del Servicio de Salud Pública, fue el estudio de Framingham. El estudio se basó en estudios longitudinales en profundidad de 5,000 familias en Framingham, Massachusetts, que continúa hasta el día de hoy con fondos de los Institutos Nacionales de Salud. El Dr. Robbins dejó el Servicio de Salud Pública y se unió al Methodist Hospital en Indianápolis donde, en colaboración con Jack Hall, MD, desarrolló el primer conjunto de tablas de peligros para la salud. Esto culminó con la publicación de Cómo practicar la medicina prospectiva en 1970, una guía para médicos en ejercicio, que describía el cuestionario de evaluación de riesgos para la salud, los cálculos de riesgos y las estrategias de retroalimentación de los pacientes. [7] [11] Durante la década de 1960, algunos investigadores en California formaron el Laboratorio de Población Humana(HPL) para investigar los factores que contribuyen a la calidad de vida. [12] Inspirado por un artículo de investigación [13] que informa sobre el estudio del condado de Alameda de HPL sobre las mejores prácticas de estilo de vida para la buena salud, Don R. Hall, DrPH , desarrolló un algoritmo de evaluación de la edad de la salud en una calculadora mientras era estudiante de maestría en Loma Linda University en 1972. [14] En 1977, el Dr. Don Hall codificó sus cálculos de longevidad en un TRS-80 , creando la primera evaluación computarizada de riesgos para la salud. En un año, había programado 12 evaluaciones de salud sobre temas individuales como nutrición, estado físico, peso y estrés. [15]En 1979, cuando las computadoras personales de escritorio estuvieron disponibles, empaquetó las 12 evaluaciones juntas en un disquete y las comercializó como una evaluación integral de riesgos para la salud. No fue hasta 1980, cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades lanzaron una versión disponible públicamente, que la HRA se volvió ampliamente utilizada, particularmente en entornos laborales. [5]Health & Welfare Canada revisó Cómo practicar la medicina prospectiva y creó una versión para computadora central del libro. Los Centros para el Control de Enfermedades se dieron cuenta de este producto y lo adaptaron a la computadora personal recientemente disponible. Cuando Prudential Life Insurance también se interesó y solicitó financiar una actualización del programa, el CDC, que no podía aceptar financiación de proyectos privados en ese momento, transfirió la propiedad al Centro Carter de la Universidad de Emory, donde se actualizó de 1986 a 2007. La transferencia y el programa posterior fueron administrados por el Dr. Ed Hutchins, quien había trabajado en la HRA en puestos en la Universidad de Pensilvania y el Hospital Charlotte-Mecklenberg. En Charlotte Mecklenberg, consiguió un contrato con la Organización Mundial de la Salud para crear un producto de mainframe que pudiera utilizarse a nivel internacional.La HRA se administró como un producto sin fines de lucro. Se distribuyeron copias a cada departamento de salud estatal y se asignaron enlaces a cada uno para trabajar con su personal para evaluar los datos relacionados. Se distribuyeron más de 2.000 copias del software a los usuarios que lo solicitaron y se proporcionaron aproximadamente 70 copias del código a empresas con fines de lucro que estaban interesadas en desarrollar productos patentados. Esta proliferación coincidió con el rápido crecimiento del interés en los programas corporativos de promoción de la salud a medida que se desarrollaba la conciencia sobre los riesgos para la salud y los proveedores con fines de lucro monetizaban los programas. El interés del Centro Carter se trasladó a África y el Dr. Hutchins fundó Healthier People Network (HPN) que en 1991 para continuar el trabajo. HPN recaudó fondos para apoyar a la HRA, pero no se obtuvieron fondos adicionales de fuentes gubernamentales.Como resultado, el Centro Carter y HPN no pudieron financiar actividades de apoyo básicas como conferencias anuales y, con el tiempo, la red de enlace estatal y el capital intelectual asociado se atrofiaron a medida que los programas perdían fondos y los enlaces avanzaban. El uso de HRA y programas de bienestar corporativo ha sido más frecuente en los Estados Unidos, con un crecimiento comparativamente más lento en otros lugares.[7] [16] Sin embargo, ha habido un fuerte crecimiento reciente en el bienestar corporativo fuera de los Estados Unidos, particularmente en Europa y Asia. [17]

Uso

Una vez que una persona completa una HRA, generalmente recibe un informe que detalla su calificación o puntuación de salud, a menudo desglosada en subpuntuaciones y áreas específicas como estrés, nutrición y estado físico. [3] El informe también puede proporcionar recomendaciones sobre cómo las personas pueden reducir sus riesgos de salud cambiando su estilo de vida. [11]

Además de la retroalimentación individual, las HRA también se utilizan para proporcionar informes de datos agregados para empleadores y organizaciones. [7] [16] Estos informes incluyen datos demográficos de los participantes, destacan áreas de riesgo para la salud y, a menudo, incluyen proyecciones de costos y ahorros en términos de aumento de la atención médica, ausencias y productividad. [7] Los informes a nivel de organización se pueden utilizar para proporcionar un primer paso mediante el cual las organizaciones pueden orientar y monitorear las intervenciones de salud apropiadas dentro de su fuerza laboral. [dieciséis]

Entrega de HRA

La entrega de HRA ha cambiado a lo largo de los años junto con los avances tecnológicos. Inicialmente distribuidos como cuestionarios de autoevaluación en papel a través de sesiones de promoción de la salud en el lugar de trabajo en el lugar de trabajo, las HRA ahora se implementan con mayor frecuencia en línea. [5] Otros métodos de entrega incluyen teléfono, correo y cara a cara. [5] [6]

Las ventajas de las HRA en línea incluyen: [5]

  • Adaptación: las HRA en línea pueden adaptar el contenido según las respuestas de un individuo al cuestionario HRA para brindar una experiencia de usuario personalizada, relevante e interactiva.
  • Gestión de datos mejorada
  • Costos administrativos reducidos
  • Retroalimentacion instantanea

Eficacia

Una extensa investigación ha demostrado que las HRA se pueden usar de manera efectiva para:

  • Identificar factores de riesgo para la salud. [1] [18] [19] [20]
  • Predecir los costos relacionados con la salud [1] [18] [19] [20]
  • Medir el ausentismo y el presentismo [21] [22]
  • Evaluar la eficacia y el retorno de la inversión de las estrategias de promoción de la salud [23] [24]

También hay evidencia reciente que sugiere que tomar una HRA solo puede tener un efecto positivo en el cambio de comportamiento de salud y el estado de salud. [25] [26]

Sin embargo, generalmente se acepta que las HRA son más efectivas para promover el cambio de comportamiento cuando forman parte de un programa integrado de promoción de la salud de múltiples componentes. [3] [7] [27] Aplicada de esta manera, la HRA se utiliza principalmente como una herramienta para identificar los riesgos de salud dentro de una población y luego focalizar las intervenciones de salud y los programas de cambio de comportamiento para abordar estas áreas. [5]

Limitaciones

Las limitaciones de una HRA están relacionadas en gran medida con su uso y es importante reconocer que una HRA destaca los riesgos para la salud, pero no diagnostica enfermedades y no debe reemplazar la consulta con un médico o profesional de la salud. [3]

Proveedores

Según se informa, hay más de 50 proveedores de HRA diferentes en el mercado, que ofrecen una variedad de versiones y formatos. [3] Los principales proveedores generalmente cuentan con la Certificación de Promoción de Salud y Bienestar (WHP) del Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA) [28] o la Certificación de Productos de Información de Salud (HIP).

Referencias

  1. ↑ a b c Yen L, McDonald T, Hirschland D, Edington DW (octubre de 2003). "Asociación entre el puntaje de bienestar de una evaluación de riesgo para la salud y los costos de reclamos médicos prospectivos" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 45 (10): 1049–57. doi : 10.1097 / 01.jom.0000088875.85321.b9 . PMID  14534445 . S2CID  19359893 .
  2. ^ Gazmararian JA, Foxman B, Yen LT, Morgenstern H, Edington DW (octubre de 1991). "Comparación de la precisión predictiva de la evaluación de riesgos para la salud: el programa de los Centros para el Control de Enfermedades versus el Centro Carter" . Revista estadounidense de salud pública . 81 (10): 1296–301. doi : 10.2105 / ajph.81.10.1296 . PMC 1405330 . PMID 1656798 .  
  3. ↑ a b c d e f g Alexander G (2000). "Evaluación de riesgos para la salud" (PDF) . La Revista Electrónica Internacional de Educación para la Salud . 3 (Especial): 133-137. [ enlace muerto permanente ]
  4. ^ a b Grupo de trabajo de servicios preventivos comunitarios (febrero de 2007). "Lugar de trabajo: evaluación de riesgos para la salud con retroalimentación (AHRF) para cambiar la salud de los empleados - AHRF más educación para la salud con o sin otras intervenciones" .
  5. ^ a b c d e f g h Baker K, DeJoy D y Wilson M. Uso de evaluaciones de riesgos para la salud en línea, The Journal of Employee Assistance. Abril de 2007.
  6. ^ a b c "Redirigir página" . www.cdc.gov .
  7. ^ a b c d e f Warshaw, L. Capítulo 15: Evaluación de riesgos para la salud Archivado el 7 de abril de 2011 en Wayback Machine , Enciclopedia de salud y seguridad ocupacional de la Organización Internacional del Trabajo, 4ª ed. 1998
  8. ^ Centros de servicios de Medicare y Medicaid. "Visita preventiva y exámenes de bienestar anuales" .[ enlace muerto permanente ]
  9. ^ Centro de servicios de Medicaid y CHIP y Centros de servicios de Medicare y Medicaid. "Conjunto básico de medidas de calidad de la atención médica infantil para Medicaid y CHIP (Conjunto básico infantil)" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 8 de febrero de 2015 . Consultado el 13 de febrero de 2015 .
  10. ^ Soler, Robin; et al; el Grupo de Trabajo sobre Servicios Preventivos Comunitarios (2010). "Una revisión sistemática de intervenciones seleccionadas para la promoción de la salud en el lugar de trabajo: la evaluación de los riesgos para la salud con retroalimentación" (PDF) . Revista estadounidense de medicina preventiva . 38 (2S) (2 supl.): S237 – S262. doi : 10.1016 / j.amepre.2009.10.030 . PMID 20117610 : a través de Elsevier Science Direct.  CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  11. ↑ a b c Schoenbach VJ (abril de 1987). "Valoración de la valoración de riesgos para la salud" . Revista estadounidense de salud pública . 77 (4): 409-11. doi : 10.2105 / AJPH.77.4.409 . PMC 1646957 . PMID 3826457 .  
  12. ^ Housman, Jeff; Dorman, Steve (2005). "El estudio del condado de Alameda: una revisión cronológica sistemática" (PDF) . The American Journal of Health Education . 36 (5): 302-308. doi : 10.1080 / 19325037.2005.10608200 . S2CID 39133965 - a través de ERIC.  
  13. ^ Belloc, Nedra; Breslow, Lester (agosto de 1972). "Relación del estado de salud física y las prácticas de salud". Medicina preventiva . 1 (3): 409–421. doi : 10.1016 / 0091-7435 (72) 90014-X . PMID 5085007 . 
  14. ^ "Programa de inicio" (PDF) . home.llu.edu . 2019 . Consultado el 9 de julio de 2019 .
  15. ^ "Don-Hall" . Wellsource .
  16. ↑ a b c Mills PR (2005). "El desarrollo de un nuevo instrumento corporativo de medición de riesgos para la salud específico y su uso en la investigación de la relación entre salud y bienestar y productividad de los empleados" . Salud ambiental . 4 (1): 1. doi : 10.1186 / 1476-069X-4-1 . PMC 548523 . PMID 15679885 .  
  17. ^ Trabajando bien: una encuesta global de promoción de la salud y estrategias de bienestar en el lugar de trabajo (PDF) . Consultores Buck. Octubre de 2008. Archivado desde el original (PDF) el 16 de agosto de 2009 . Consultado el 28 de octubre de 2009 . [ página necesaria ]
  18. ↑ a b Yen L, Schultz A, Schnueringer E, Edington DW (septiembre de 2006). "Costos financieros por exceso de riesgos para la salud entre los empleados activos de una empresa de servicios públicos" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 48 (9): 896–905. doi : 10.1097 / 01.jom.0000235987.75368.d0 . PMID 16966956 . S2CID 31296603 .  
  19. ^ a b Anderson DR, Whitmer RW, Goetzel RZ, et al. (2000). "La relación entre los riesgos de salud modificables y los gastos de atención de la salud a nivel de grupo. Comité de investigación de la Organización de Investigación de Mejoramiento de la Salud (HERO)" . Revista Estadounidense de Promoción de la Salud . 15 (1): 45–52. doi : 10.4278 / 0890-1171-15.1.45 . PMID 11184118 . S2CID 3315766 .  
  20. ^ a b Burton WN, Chen CY, Conti DJ, Schultz AB, Edington DW (agosto de 2003). "Medir la relación entre los factores de riesgo para la salud de los empleados y los gastos farmacéuticos corporativos" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 45 (8): 793–802. doi : 10.1097 / 01.jom.0000079090.95532.db . PMID 12915781 . S2CID 24012788 .  
  21. ^ Boles M, Pelletier B, Lynch W (julio de 2004). "La relación entre riesgos para la salud y productividad laboral" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 46 (7): 737–45. doi : 10.1097 / 01.jom.0000131830.45744.97 . PMID 15247814 . S2CID 30451976 .  
  22. ^ Loeppke R, Taitel M, Richling D, et al. (Julio de 2007). "Salud y productividad como estrategia empresarial" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 49 (7): 712-21. doi : 10.1097 / JOM.0b013e318133a4be . PMID 17622843 . S2CID 28699665 .  
  23. ^ Mills PR, Kessler RC, Cooper J, Sullivan S (2007). "Impacto de un programa de promoción de la salud sobre los riesgos para la salud de los empleados y la productividad laboral" . Revista Estadounidense de Promoción de la Salud . 22 (1): 45–53. doi : 10.4278 / 0890-1171-22.1.45 . PMID 17894263 . S2CID 2128599 .  
  24. ^ Burton WN, Chen CY, Conti DJ, Schultz AB, Edington DW (marzo de 2006). "La asociación entre cambio de riesgo para la salud y cambio de presentismo". Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 48 (3): 252–63. doi : 10.1097 / 01.jom.0000201563.18108.af . PMID 16531829 . S2CID 23074251 .  
  25. ^ Ozminkowski RJ, Dunn RL, Goetzel RZ, Cantor RI, Murnane J, Harrison M (1999). "Una evaluación del retorno de la inversión del programa de gestión de la salud de Citibank, NA". Revista Estadounidense de Promoción de la Salud . 14 (1): 31–43. doi : 10.4278 / 0890-1171-14.1.31 . PMID 10621522 . S2CID 46780572 .  
  26. ^ Ozminkowski RJ, Goetzel RZ, Wang F, et al. (Noviembre de 2006). "Los ahorros obtenidos de la participación en programas de promoción de la salud para los beneficiarios de Medicare" . Revista de Medicina Ambiental y Ocupacional . 48 (11): 1125–32. doi : 10.1097 / 01.jom.0000240709.01860.8a . PMID 17099448 . S2CID 32811954 .  
  27. ^ Anderson DR, Staufacker MJ (1996). "El impacto de la evaluación de riesgos para la salud basada en el lugar de trabajo sobre los resultados relacionados con la salud: una revisión de la literatura". Revista Estadounidense de Promoción de la Salud . 10 (6): 499–508. doi : 10.4278 / 0890-1171-10.6.499 . PMID 10163313 . S2CID 3239046 .  
  28. ^ Comité Nacional de Garantía de Calidad. "Boleta de calificaciones de promoción de salud y bienestar" .[ enlace muerto permanente ]
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