La atención médica en Tailandia está supervisada por el Ministerio de Salud Pública (MOPH), junto con varias otras agencias gubernamentales no ministeriales. La red de hospitales públicos de Tailandia brinda atención médica universal a todos los ciudadanos tailandeses a través de tres esquemas gubernamentales. Los hospitales privados ayudan a complementar el sistema, especialmente en Bangkok y las grandes áreas urbanas, y Tailandia se encuentra entre los principales destinos de turismo médico del mundo. Sin embargo, el acceso a la atención médica en las zonas rurales todavía está muy por detrás del de las ciudades.
Infraestructura [ editar ]
A partir de 2019 [actualizar], la población de Tailandia de 68 millones es atendida por 927 hospitales gubernamentales y 363 hospitales privados con 9,768 centros de salud gubernamentales más 25,615 clínicas privadas. [1]
La atención médica universal se proporciona a través de tres programas: el sistema de bienestar de la administración pública para los funcionarios públicos y sus familias, la seguridad social para los empleados privados y el plan de cobertura universal , introducido en 2002, que está disponible para todos los demás ciudadanos tailandeses. [2] Algunos hospitales privados participan en los programas, pero la mayoría se financia mediante el pago por cuenta propia del paciente y el seguro privado. Según el Banco Mundial , bajo los planes de salud de Tailandia, el 99,5 por ciento de la población tiene cobertura de protección de la salud. [3]
El MOPH supervisa la política de salud nacional y también opera la mayoría de las instalaciones de salud gubernamentales. La Oficina Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSO) asigna fondos a través del programa de cobertura universal. Otras agencias gubernamentales relacionadas con la salud incluyen el Instituto de Investigación del Sistema de Salud (HSRI), la Fundación Tailandesa de Promoción de la Salud ("ThaiHealth"), la Oficina de la Comisión Nacional de Salud (NHCO) y el Instituto Médico de Emergencia de Tailandia (EMIT). Aunque ha habido políticas nacionales de descentralización, ha habido resistencia para implementar tales cambios y el MOPH todavía controla directamente la mayoría de los aspectos de la atención de salud.
Tailandia introdujo reformas de cobertura universal en 2001, uno de los pocos países de ingresos medianos bajos que lo ha hecho. La atención médica con verificación de recursos para hogares de bajos ingresos fue reemplazada por un esquema de seguro nuevo y más completo, originalmente conocido como el proyecto de 30 baht , en línea con el pequeño copago cobrado por el tratamiento. Las personas que se unen al esquema reciben una tarjeta dorada, que les permite acceder a los servicios en su distrito de salud y, si es necesario, ser remitidos para recibir tratamiento especializado en otro lugar. [3]
La mayor parte del financiamiento de la salud proviene de los ingresos públicos, y los fondos se asignan a la contratación de unidades de atención primaria anualmente según la población. Según la OMS, el 65 por ciento del gasto sanitario de Tailandia en 2004 provino del gobierno, mientras que el 35 por ciento provino de fuentes privadas. Tailandia logró la cobertura universal con niveles relativamente bajos de gasto en salud, pero enfrenta desafíos importantes: costos crecientes, desigualdades y duplicación de recursos. [3] [4]
Aunque las reformas han recibido muchas críticas, se han hecho populares entre los tailandeses más pobres, especialmente en las zonas rurales, y sobrevivieron al cambio de gobierno tras el golpe militar de 2006. Luego, el ministro de Salud Pública, Mongkol Na Songkhla, abolió el copago de 30 baht e hizo que el plan fuera gratuito. Aún no está claro si el esquema se modificará aún más bajo el gobierno militar que llegó al poder en mayo de 2014. [5] [6] [7]
En 2009, el gasto anual en salud ascendió a 345 dólares internacionales por persona en paridad de poder adquisitivo (PPA). Los gastos totales representaron alrededor del 4,3 por ciento del producto interno bruto (PIB). De esta cantidad, el 75,8 por ciento provino de fuentes públicas y el 24,2 por ciento de fuentes privadas. La densidad de médicos fue de 2,98 por 10.000 habitantes en 2004, con 22 camas de hospital por 100.000 habitantes en 2002. [8]
Los datos sobre la utilización de los servicios de salud en 2008 incluyen: 81% de prevalencia de anticonceptivos, 80% de cobertura de atención prenatal con al menos cuatro visitas, 99% de los partos atendidos por personal de salud capacitado, 98% de cobertura de inmunización contra el sarampión entre los niños de un año, y 82 por ciento de éxito en el tratamiento de la tuberculosis con baciloscopia positiva. El 98 por ciento de la población disponía de fuentes mejoradas de agua potable y el 96 por ciento utilizaba instalaciones de saneamiento mejoradas. [9]
Hospitales [ editar ]
La mayoría de los hospitales de Tailandia están a cargo del Ministerio de Salud Pública. Los hospitales privados están regulados por la División de Registro Médico. Otras unidades gubernamentales y organizaciones públicas también operan hospitales, incluidos los militares, las universidades, los gobiernos locales y la Cruz Roja.
Distritos de salud [ editar ]
Las diferentes provincias de Tailandia están organizadas en diferentes distritos de salud por región. Cada distrito de salud es responsable de alrededor de 3 a 6 millones de personas que viven en esas provincias. Su objetivo es proporcionar servicios médicos de mejor calidad para los ciudadanos de esa región y una mayor eficiencia en términos de transferencia de pacientes a otros hospitales si hay una falta de capacidad de atención dentro de ese distrito. Los distritos sanitarios de Tailandia están organizados en las siguientes categorías, en agosto de 2017: [10] [11]
| 1 | Área 1 de la región norte superior | Chiang Mai , Mae Hong Son , Lampang , Lamphun | |
| Chiang Rai , Nan , Phayao , Phrae | |||
| 2 | Área 1 de la región norte inferior | 17 | Tak , Phitsanulok , Phetchabun , Sukhothai , Uttaradit |
| 3 | Área 2 de la región norte inferior | 18 | Kamphaeng Phet , Nakhon Sawan , Phichit , Uthai Thani |
| Área 1 de la región central superior | 2 | Chai Nat | |
| 4 | Área 1 de la región central superior | 1 | Nonthaburi , Pathum Thani , Phra Nakhon Si Ayutthaya , Saraburi |
| Área 2 de la región central superior | 2 | Lopburi , Sing Buri , Ang Thong | |
| Área de la región central media | 3 | Nakhon Nayok | |
| 5 | Área 1 de la región central inferior | 4 | Kanchanaburi , Nakhon Pathom , Ratchaburi , Suphan Buri |
| Área 2 de la región central inferior | 5 | Prachuap Khiri Khan , Phetchaburi , Samut Songkhram , Samut Sakhon | |
| 6 | Área de la región central media | 3 | Prachinburi , Sa Kaeo |
| Región del este | 9 | Chanthaburi , Trat , Rayong , Chonburi , Samut Prakan , Chachoengsao | |
| 7 | Área de la Región Medio Noreste | 12 | Kalasin , Khon Kaen , Maha Sarakham , Roi Et |
| 8 | Área 1 de la región superior noreste | 10 | Loei , Nong Khai , Nong Bua Lamphu , Udon Thani , Bueng Kan |
| Área 2 de la región superior noreste | 11 | Nakhon Phanom , Mukdahan , Sakon Nakhon | |
| 9 | Área 1 de la región inferior del noreste | 13 | Chaiyaphum , Nakhon Ratchasima , Buriram , Surin |
| 10 | Área 2 de la región inferior del noreste | 14 | Yasothon , Sisaket , Amnat Charoen , Ubon Ratchathani |
| 11 | Costa este de la región sur | 6 | Chumphon , Surat Thani , Nakhon Si Thammarat |
| Litoral occidental de la región sur | 7 | Ranong , Phang Nga , Phuket , Krabi | |
| 12 | Costa este de la región sur | 6 | Phatthalung |
| Litoral occidental de la región sur | 7 | Trang | |
| Provincias Fronterizas de la Región Sur | 8 | Songkhla , Satun , Pattani , Yala , Narathiwat |
Primeros respondedores [ editar ]
Tailandia tiene un enfoque poco convencional para proporcionar primeros auxilios en una emergencia: envía voluntarios. Alrededor del 65 por ciento de los casos de emergencia en Bangkok están a cargo de voluntarios. Las ambulancias totalmente equipadas con personal profesional se envían solo si es necesario. [12]
Hay tres niveles de ayuda médica de emergencia en Tailandia, desde el nivel de primeros auxilios (FR) hasta el nivel de soporte vital básico (BLS) y el nivel de soporte vital avanzado (ALS). La mayoría de los voluntarios han alcanzado el nivel FR. Están afiliados a fundaciones y órganos administrativos locales. [13] El centro de la línea directa de emergencias médicas de Tailandia responde a aproximadamente 1,5 millones de emergencias médicas cada año. Aproximadamente un millón de equipos de RF involucrados que transportan pacientes a instalaciones médicas. Los equipos de BLS y ALS manejaron alrededor de 200,000 casos cada uno. [13]
Dos organizaciones, la Fundación Poh Teck Tung y la Fundación Ruamkatanyu , son los dos primeros socorristas gratuitos más grandes de Bangkok. Dependen de donaciones privadas, pero a veces los voluntarios deben usar su propio dinero para comprar vehículos, gasolina, uniformes y equipo médico. Los voluntarios no pueden aceptar dinero de los hospitales o de las víctimas. Los voluntarios dicen que hacen esto para ayudar a las personas o como una forma de ganar karma para la próxima vida. [12] El nivel de formación de los voluntarios no es alto, solo 24 horas. El Instituto Nacional de Medicina de Emergencia (NIEMS) busca aumentar la capacitación mínima a 40 horas, una medida a la que inicialmente se opuso la Red de Rescate de Tailandia, una asociación de socorristas voluntarios. [13]
No todas las organizaciones de primeros auxilios son altruistas. Debe estar en juego una cantidad significativa de dinero [ cita requerida ] ya que, a veces, la competencia por pacientes entre organizaciones conduce a guerras territoriales e incluso a juegos de armas. [14]
División urbano-rural [ editar ]
Durante gran parte de su historia, las áreas rurales de Tailandia estuvieron desatendidas desde el punto de vista médico. Los centros de salud rurales no lograron atraer trabajadores de la salud porque no podían competir con las áreas urbanas que ofrecen salarios más altos y más servicios sociales. El gobierno, en 1975, lanzó un plan de asistencia médica para ciudadanos pobres y vulnerables, tanto rurales como urbanos. Capacitaron a trabajadores de la salud específicamente para trabajar en áreas rurales. Posteriormente, los responsables de la formulación de políticas del gobierno exigieron que todos los médicos formados en Tailandia comenzaran sus carreras trabajando en hospitales rurales antes de trasladarse a hospitales urbanos. Para controlar la fuga de cerebros, un hecho frecuente en la década de 1980, dejaron de capacitar al personal médico en inglés y crearon buenos entornos de trabajo en las zonas rurales. Estas medidas solo han tenido un éxito parcial: en 2009, un estudio encontró que había un médico por cada 565 personas en Bangkok, pero solo un médico por cada 2.870 personas en Isan . [15] A partir de 2019 [actualizar], Tailandia produce 3.000 médicos al año en 40 centros de educación médica. [1]
Ver también [ editar ]
- Turismo médico
- Salud en Tailandia
Referencias [ editar ]
- ↑ a b Otage, Stephen (12 de febrero de 2019). "Uganda: lo que Uganda puede aprender del turismo médico de Tailandia" . Monitor diario . Kampala . Consultado el 15 de febrero de 2019 .
- ^ "Estrategia de cooperación Tailandia-País: de un vistazo" (PDF) . Organización Mundial de la Salud. Mayo de 2010 . Consultado el 21 de diciembre de 2011 . [ no lo suficientemente específico para verificar ]
- ^ a b c "Tailandia: mantener la protección de la salud para todos" . Banco Mundial de Tailandia. Archivado desde el original el 3 de septiembre de 2012 . Consultado el 29 de agosto de 2012 .
- ^ Sistema de información estadística de la Organización Mundial de la Salud: Indicadores básicos de salud
- ^ La política de cobertura universal de Tailandia: una introducción Archivado el 19 de enero de 2012 en la Wayback Machine.
- ^ Cuidado de la salud del G20: "Sistemas de atención médica y reforma del mercado de la salud en los países del G20". Preparado para el Foro Económico Mundial por Ernst & Young. 3 de enero de 2006.
- ^ Hughes D, Leethongdee S (2007). "Cobertura universal en la tierra de las sonrisas: lecciones de las reformas de salud de 30 baht de Tailandia". Asuntos de salud . 26 (4): 999–1008. doi : 10.1377 / hlthaff.26.4.999 . PMID 17630443 .
- ^ "Tailandia - estadísticas del país" . Observatorio Global de Salud . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 26 de noviembre de 2018 . Consultado el 21 de diciembre de 2011 .
- ^ "Tailandia: perfil estadístico de la OMS" (PDF) . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 21 de diciembre de 2011 .
- ^ "Mapa de distritos sanitarios en Tailandia" (PDF) .
- ^ "Tabla de distritos sanitarios en Tailandia" (PDF) .
- ↑ a b Calderón, Biel (24 de abril de 2014). "En imágenes: voluntarios de emergencia de Tailandia" . Al Jazeera . Consultado el 24 de abril de 2018 .
- ^ a b c "Los rescatistas dicen que los socorristas no están listos para la nueva regla de capacitación" . La Nación . 2017-12-06 . Consultado el 24 de abril de 2018 .
- ^ "Arresto realizado en sangrienta fila entre equipos de rescate de Bangkok" . La Nación . 23 de abril de 2018 . Consultado el 24 de abril de 2018 .
- ^ Noree, Thinakorn; Hanefeld, Johanna; Smith, Richard (2016). "Turismo médico en Tailandia: un estudio transversal" (PDF) . Boletín de la Organización Mundial de la Salud . 94 : 30–36 . Consultado el 15 de febrero de 2019 .
Enlaces externos [ editar ]
- Noticias médicas de Tailandia : una plataforma colaborativa de información, recursos y noticias médicas
