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ISAS ( Análisis de SPECT ictal-interictal por SPM ) es una herramienta objetiva para analizar las exploraciones SPECT ictal frente a interictal. El objetivo de la SPECT ictal es localizar la región de inicio de las convulsiones para planificar la cirugía de la epilepsia . ISAS se introdujo y validó en dos estudios recientes (Chang et al., 2002; McNally et al., 2005). Este sitio es un complemento técnico de (McNally et al., 2005), que debería permitir la implementación de ISAS en cualquier centro para su posterior estudio y análisis.

Análisis

La idea básica de ISAS es calcular la diferencia entre una exploración SPECT ictal e interictal para un solo paciente. Las diferencias de la comparación ictal / interictal se comparan con una base de datos normal sana para determinar la variación normal esperada. Entonces se pueden detectar aumentos y disminuciones significativos en el FSC (flujo sanguíneo cerebral) entre la SPECT interictal e ictal. El análisis se realiza utilizando SPM (mapeo paramétrico estadístico).

Se sabe que el flujo sanguíneo cerebral aumenta durante las convulsiones en el sitio de inicio de las convulsiones. Dado que la SPECT es un indicador de FSC, los aumentos en la SPECT durante las convulsiones pueden ser útiles para la localización de las convulsiones. Las disminuciones de FSC son más complicadas y ocurren durante y después de las convulsiones en múltiples lugares. Los detalles de la interpretación de ISAS se pueden encontrar en McNally et al., 2005, pero en resumen:

1. Para la SPECT ictal verdadera (inyectada al paciente antes del final de la convulsión), el inicio de la convulsión se puede localizar de forma fiable en función de los aumentos de la SPECT.

2. Para la SPECT posictal, el inicio de las convulsiones no se puede localizar de manera confiable en un solo lóbulo según el aumento o la disminución de la SPECT. Sin embargo, el lado (L o R) de inicio de la convulsión se puede determinar de manera confiable en función de qué hemisferio tiene mayores disminuciones generales de SPECT (índice de asimetría de hipoperfusión).

Los requisitos para implementar ISAS son relativamente simples. Todo lo que se necesita es una computadora que ejecute MATLAB y un operador con suficiente experiencia en imágenes para descargar e implementar el análisis SPM (mapeo paramétrico estadístico).

NOTA: Se ha probado y se ha confirmado que ISAS funciona con SPM2 y las siguientes versiones de MATLAB: 6.1, 6.5.1 y 7.0.4. Para garantizar la corrección, tanto Matlab como SPM deben mantenerse actualizados con los últimos paquetes de servicios y parches. Consulte la sección de configuración del software de nuestro sitio para obtener más información.

La intención de ISAS y el sitio web de ISAS es comenzar a satisfacer la necesidad de análisis de imágenes SPECT de epilepsia, proporcionando un método disponible de forma gratuita que se puede implementar en cualquier lugar.

Referencias seleccionadas

1. McNally KA, Paige AL, Varghese G, Zhang H, Novotny EJ, Spencer SS, Zubal IG, Blumenfeld H. (2005). Localización de convulsiones por SPECT ictal y postictal. Epilepsia, 46 (9): 1–15, 2005

Este estudio, junto con el sitio web de ISAS, proporciona una descripción completa del método ISAS y valida este enfoque con un grupo de pacientes con epilepsia mesial temporal y neocortical.

2. Chang DJ, Zubal IG, Gottschalk C, Necochea A, Stokking R, Studholme C, Corsi M, Slawski J, Spencer SS, Blumenfeld H (2002). Comparación del mapeo paramétrico estadístico y la imagen de diferencia SPECT en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. Epilepsia, 43: 68-74.

En este estudio se introdujo ISAS y se comparó con las imágenes de diferencia SPECT convencionales.

3. Lee JD, Kim HJ, Lee BI, Kim OJ, Jeon TJ, Kim MJ (2000). Evaluación de SPET cerebral ictal mediante mapeo paramétrico estadístico en epilepsia del lóbulo temporal. Revista Europea de Medicina Nuclear 27: 1658-1665.

Este artículo es el primer uso del análisis de SPECT ictal por SPM para la localización de convulsiones.

4. O'Brien TJ, So EL, Mullan BP, Hauser MF, Brinkmann BH, Bohnen NI, Hanson D, Cascino GD, Jack CR, Jr., Sharbrough FW (1998). La SPECT ictal de sustracción registrada conjuntamente con la resonancia magnética mejora la utilidad clínica de la SPECT para localizar el foco de la convulsión quirúrgica. Neurología, 50: 445-454.

Este artículo describe SISCOM (SPECT ictal de sustracción coregistrada con MRI), un método ampliamente utilizado de obtención de imágenes de diferencia ictal-interictal (ver también más abajo).

5. Zubal IG, Spencer SS, Imam K, Seibyl J, Smith EO, Wisniewski G, Hoffer PB (1995). Imágenes de diferencia calculadas a partir de exploraciones de epilepsia con tecnecio-99m-HMPAO SPECT ictal e interictal. Revista de Medicina Nuclear, 36: 684-689.

Este es el primer artículo que describe el uso de imágenes de diferencia ictal-interictal registradas conjuntamente con MRI para la localización de la cirugía de epilepsia.

Enlaces externos