Michael H. Fritsch, MD, profesor, Indianápolis, Indiana, EE. UU., Denominó su método "Otoplastia sin incisiones" y lo publicó con este nombre en 1995, [1] 2004, [2] 2009 [3] y 2013. [4]
A través de aberturas cutáneas muy pequeñas en la parte posterior de la oreja, se colocan suturas permanentes no absorbibles (llamadas por Fritsch "suturas de retención") de manera invisible alrededor del cartílago del antihélix con una técnica especial, que fue descrita previamente por Kaye, [5 ] Mouly, [6] y simultáneamente por Peled, [7] apretado y anudado. Cuando se aprietan las suturas, la oreja se mueve hacia la cabeza. Las pequeñas aberturas de piel, debajo de las cuales coloca los nudos de las suturas, se cierran con catgutsuturas. Fritsch informó en su primera publicación, que ocho pacientes iniciales fueron operados usando la colocación percutánea de suturas de retención junto con una incisión post auricular. Posteriormente, 5 pacientes fueron intervenidos utilizando únicamente la técnica de incisiones percutáneas. Fritsch señaló que no podía corregir todos los oídos satisfactoriamente con esta técnica. Por lo tanto, lo combinó con un método tradicional de fijación de orejas tirando del tercio superior y medio (conchal) de la oreja hacia la cabeza con suturas que estaban ancladas en el cartílago de la oreja y el periostio de la mastoides. Corresponde al Método Furnas convencional. [8]También a veces combinó con una técnica de los métodos tradicionales para corregir los lóbulos de las orejas que sobresalen, abriendo la parte posterior del lóbulo de la oreja y quitando el tejido blando de él. Encontró que su técnica mínimamente invasiva no producía ningún resultado satisfactorio en el caso de hiperplasia de la concha pronunciada. Así es como Fritsch describió su método en 1995.
En sus publicaciones posteriores, el cartílago se raya o marca ciegamente, a veces bastante profundamente. De esta forma, la técnica de Fritsch se convirtió en una combinación de un método mínimamente invasivo, como el descrito en su primera publicación en 5 pacientes y posteriormente en muchos casos por Merck, [9] y la técnica de puntuación de la técnica tradicional de Stenström . [10] Kaye, Mouly, Peled y Tramier [11] también marcaron el cartílago en el lado anterior del antihélix. Fritsch a veces extraía tejido blando o hueso entre el cuenco de la concha y la mastoides. Los túneles estrechos en el cartílago post-auricular crearon una banda cicatricial para aumentar las suturas de retención y unirlas a la corrección del cuenco de la concha.
Según Fritsch: Infección; sangrado; hematoma _ dolor; incomodidad; hinchazón; rotura de la sutura; puente de sutura postauricular; inclusión epitelial con formación de quistes; durante la cauterización, riesgo de lesionar el nervio facial y los vasos sanguíneos; durante la cauterización, es posible la lesión del nervio facial y sangrado debido a la lesión de los vasos y también existe el peligro de lesionar el nervio facial y los vasos sanguíneos, provocando sangrado en este último caso.
Según Weerda: [12] Los bordes del cartílago desfiguran cosméticamente a lo largo de la superficie anterior del antihélix si el cartílago está marcado demasiado profundamente o el pericondrio está lesionado; sangrado posoperatorio; hematoma; recaída (orejas que sobresalen de nuevo); hipersensibilidad; dolor con la presión y el frío, daño por presión (necrosis) por vendajes duros demasiado ajustados; pericondritis (inflamación del cartílago); asimetría más fuerte de las orejas (ver también sobre otoplastia ).