Interrupción tardía del embarazo
La interrupción tardía del embarazo (también denominada aborto tardío ) [2] describe la interrupción del embarazo mediante un aborto inducido durante una etapa tardía de la gestación. [3] "Tardía", en este contexto, no se define con precisión, y las diferentes publicaciones médicas utilizan diferentes umbrales de edad gestacional . [3] En 2015 en los Estados Unidos, alrededor del 1.3% de los abortos se realizaron después de la semana 21, [4] y menos del 1% ocurren después de las 24 semanas. [5]
Las razones de la interrupción tardía del embarazo incluyen circunstancias en las que la salud de la mujer embarazada está en riesgo o cuando se han detectado anomalías fetales letales . [6] [7] El aborto tardío no se asocia con ningún resultado negativo de salud física o mental, [8] [7] y el riesgo de muerte después de un aborto quirúrgico después de 20 semanas es menor que el de un parto a término típico en el Estados Unidos. [9]
La interrupción tardía del embarazo es políticamente más controvertida que el aborto en general. La mayoría de los países de Europa solo permiten el aborto en las últimas etapas del embarazo si se dan circunstancias específicas, generalmente cuando el embarazo representa un peligro grave para la vida o para la salud física o mental de la mujer, o cuando existe una malformación o anomalía grave del cuerpo. se diagnostica el feto . [10]
Una interrupción tardía del embarazo a menudo se refiere a una interrupción inducida del embarazo después de la semana 20 de gestación , es decir, después de una edad fetal (tiempo desde la concepción) de aproximadamente 18 semanas. Sin embargo, el punto exacto en el que un aborto se considera tardío no está claramente definido. En tres artículos publicados en 1998 en el mismo número de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), dos eligieron la semana 20 de gestación y uno eligió la semana 28 de gestación como el punto en el que un procedimiento de aborto se consideraría tardío. . [11] [12] [13]El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos define un embarazo tardío como de 41 semanas 0 días a 41 semanas 6 días, lo que difiere de cómo se usa el término en el contexto del aborto. [14]
En los EE. UU., El punto en el que un aborto se vuelve tardío a menudo se relaciona con la " viabilidad " (capacidad de sobrevivir fuera del útero ) del feto . A veces, los abortos tardíos se denominan abortos posteriores a la viabilidad, aunque este no es un término médico. [ cita requerida ]
No existe un límite definido de desarrollo, edad o peso en el que un feto se vuelve viable. [15] Un estudio de 2015 encontró que incluso con tratamiento activo, ningún bebé nacido con menos de 22 semanas sobrevivió, a las 23 semanas la supervivencia sin deterioro grave es menos del 2%, y a las 25 semanas, hasta el 30% podría sobrevivir sin deterioro grave. . [16] [17] Según estudios realizados entre 2003 y 2005, del 20 al 35 por ciento de los bebés nacidos a las 24 semanas de gestación sobrevivieron, mientras que del 50 al 70 por ciento de los bebés nacidos a las 25 semanas y más del 90 por ciento de los bebés de 26 a 27 semanas, sobrevivió. [18] El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogosy la Sociedad de Medicina Materna y Fetal declara que en los casos de parto antes de las 26 semanas, "dado el potencial de mortalidad y morbilidad materna y perinatal, la opción de interrupción del embarazo debe revisarse con las pacientes". [19] Debido a que la probabilidad de supervivencia varía según las intervenciones disponibles y el peso y el sexo del feto, no hay consenso sobre la viabilidad.
