arco lingual
Un arco lingual es un dispositivo de ortodoncia que conecta dos molares en el arco dental superior o inferior. El arco lingual inferior (LLA) tiene un arco adaptado al lado lingual de los dientes inferiores. En el arco superior, el arco generalmente conecta los dos molares que pasan a través de la bóveda palatina, y se lo conoce comúnmente como "Arco transpalatino" (TPA). El TPA fue descrito originalmente por Robert Goshgarian en 1972. Los TPA posiblemente podrían usarse para mantener los anchos del arco transversal, el anclaje en el caso de extracción, evitar la inclinación bucal de los molares durante la mecánica del arco segmentado burstoniano, el anclaje transversal y el mantenimiento del espacio.
LLA y TPA se fabrican colocando bandas en los molares. Estos están conectados al arco de alambre. El alambre puede soldarse a las bandas o insertarse en vainas linguales soldadas a la banda molar (LLA y TPA removibles).
LLA se utiliza con frecuencia como mantenedor de espacio para los dientes inferiores . En tal caso, una LLA mantiene la posición molar . LLA y TPA también se pueden utilizar para estabilizar la posición de los molares en un intento de evitar los efectos secundarios que pueden tener lugar durante la terapia de ortodoncia. Como mantenedor de espacio, LLA se usa con frecuencia en los casos en que se produce una pérdida temprana del segundo molar temporal. En tal caso, LLA evita que los molares permanentes migren mesialmente (hacia adelante), bloqueando así el espacio de erupción para los dientes premolares. La LLA también se usa para mantener el llamado "espacio libre", que es el espacio adicional disponible en el arco cuando los molares temporales se exfolian y se reemplazan por premolares permanentes más pequeños. [1]
El arco transpalatal o TPA también se puede utilizar como complemento para mantener el anclaje en un tratamiento de extracción en ortodoncia. Un artículo de Zablocki et al. mostró una diferencia estadísticamente significativa insignificante entre los pacientes que recibieron TPA frente a los pacientes que no recibieron TPA. [2] Sin embargo, muchos otros artículos han demostrado que el TPA no puede proporcionar un anclaje absoluto para evitar cualquier movimiento mesial del molar posterior. Baccetti et al. en 2011 mostró un uso adicional de TPA donde este aparato podría usarse en ausencia del expansor maxilar rápido en los casos en que los pacientes tienen dientes caninos desplazados palatinamente que no requieren expansión. [3]En estos casos, el TPA mantiene el ancho del arco a medida que los caninos desplazados hacia el paladar se llevan a la oclusión. Según Fiorelli y Melsen, el papel del TPA pasivo para el anclaje se ha malinterpretado con frecuencia. Un TPA pasivo solidariza los dos molares o los dos segmentos posteriores, impidiendo así cualquier movimiento independiente individual, como por ejemplo la rotación o el vuelco de los molares debido a los alambres de alineación, bucles o voladizos, y esto es una especie de fuente de anclaje, sin embargo, no puede evitar el movimiento de los 2 molares como grupo, como en el caso del cierre del espacio premolar. [4]
TPA también se utiliza para evitar la inclinación bucal de los molares cuando se utiliza una mecánica de arco segmentario tipo Burstone. [5] En un caso de mordida abierta, TPA se puede usar para mantener la posición de los molares cuando se usan TAD para intruir los molares superiores para cerrar la mordida abierta. [6]
LLA y TPA, si son removibles, también pueden activarse para obtener movimientos molares en todos los planos del espacio. [7] LLA y TPA se activan con mayor frecuencia para expandir o reducir la distancia intermolar y para rotar los molares. De esta forma es posible remodelar toda la arcada dental si los molares están conectados a los otros dientes por medio de un arco bucal.
