La hiperplasia condilar ( hiperplasia mandibular ) es un agrandamiento excesivo del hueso de la mandíbula en el cráneo. [1] Fue descrito por primera vez por Robert Adams en 1836, quien lo relacionó con el sobredesarrollo de la mandíbula. En los humanos, el hueso mandibular tiene dos cóndilos que se conocen como centros de crecimiento de la mandíbula. [2] Cuando el crecimiento en el cóndilo excede su lapso de tiempo normal, se denomina hiperplasia condilar. La forma más común de hiperplasia condilar es la hiperplasia condilar unilateral , en la que un cóndilo crece demasiado sobre el otro, lo que provoca una asimetría facial . Hugo Obwegeser et al. [3] clasificó la hiperplasia condilar en dos categorías:Hiperplasia hemimandibular y elongación hemimandibular . Se estima que alrededor del 30% de las personas con asimetría facial expresan hiperplasia condilar. [4]
En 1986, Obwegeser y Makek [3] detallaron específicamente dos anomalías hemimandibulares, hiperplasia hemimandibular y elongación hemimandibular. Estas anomalías pueden presentarse clínicamente en forma pura o en combinación.
La hiperplasia condilar tiene una causa desconocida. Existen varias teorías en la literatura que se relacionan con la causa de la hiperplasia condilar. Una teoría establece que un evento de trauma que conduce a un aumento en la cantidad de mecanismos de reparación y hormonas en esa área puede conducir a un aumento en el crecimiento de la mandíbula en ese lado. [5] Otra teoría establece que un aumento en la carga de la articulación temporomandibular puede conducir a un aumento en la expresión de moléculas formadoras de hueso. [6] La hiperplasia condilar afecta predominantemente a las mujeres y el 64 % de los pacientes son mujeres. [7]
El diagnóstico de asimetría se puede hacer a través de muchos métodos diferentes. La cefalometría PA, la radiografía panorámica y la imagen nuclear son algunas de las técnicas que se pueden utilizar para el diagnóstico. [8] Principalmente, las técnicas de imágenes nucleares, como la tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT), la tomografía por emisión de positrones (PET) y la gammagrafía ósea , se toman junto con otros datos antes de diagnosticar hiperplasia condilar a un paciente. [8] En las imágenes SPECT, se observa un aumento de la captación del isótopo en el lado afectado en comparación con el lado no afectado. Una diferencia de al menos 10 % o una proporción mínima de 55 % a 45 % de absorción de tecnecio-99mse ve cuando se compara el lado afectado con el no afectado, respectivamente. Una captación de más del 55 % y una diferencia de al menos el 10 % indica un crecimiento condíleo activo. [9]
Hugo Obwegesr y Makek clasificaron la hiperplasia condilar en tres categorías, enumeradas en la siguiente tabla. [3] El tipo 1 desarrolla sus características a partir del vector horizontal, y el tipo 2 desarrolla sus características a partir del vector vertical. El CH tipo 1 es mucho más común (15x) que el CH tipo 2. Wolford et al. [10] en 2014, desarrolló una clasificación actualizada de la hiperplasia condilar. En 1986, Slootweg & Muller idearon una clasificación histopatológica que permite clasificar los tejidos condíleos en categorías específicas. [11]