La Medicina Mínimamente Disruptiva [1] es un enfoque para el cuidado del paciente con enfermedades crónicas propuesto por Carl R May , Victor Montori y Frances Mair . En un artículo de 2009 en el British Medical Journal [1] argumentaron que la carga de la enfermedad (el impacto fisiopatológico y psicosocial de la enfermedad en quien la padece) tiene su contrapartida en la carga del tratamiento (la carga de trabajo delegada al paciente por los profesionales de la salud, que puede incluir el autocuidadoy autocontrol, gestión de regímenes terapéuticos, organización de visitas médicas, pruebas y seguros). A medida que las respuestas médicas a las enfermedades se han vuelto más sofisticadas, la carga del tratamiento ha aumentado e incluye técnicas y tecnologías de salud cada vez más complejas (como la teleasistencia) que los usuarios deben incorporar de manera rutinaria en la vida cotidiana. La medicina mínimamente disruptiva es un enfoque para diseñar la atención al paciente que busca considerar los efectos del trabajo del tratamiento y, en particular, evitar sobrecargar a los pacientes. La sobrecarga lleva, argumentaron May, Montori y Mair, al incumplimiento estructuralmente inducido del tratamiento, en el que se vuelve progresivamente más difícil para los pacientes, especialmente los pacientes mayores con múltiples comorbilidades, cumplir con las demandas que les imponen los regímenes terapéuticos.Teoría del proceso de normalización , que explica los procesos mediante los cuales los regímenes de tratamiento y otros conjuntos de prácticas cognitivas, conductuales y técnicas se incorporan rutinariamente a la vida cotidiana. [2] [3]
La carga del tratamiento representa los desafíos asociados con todo lo que los pacientes hacen para cuidarse a sí mismos. [4] [5] [6] [7]
Por ejemplo: visitas al médico, pruebas médicas, manejo del tratamiento, cambios de estilo de vida... Los pacientes con enfermedades crónicas tienen dificultades para integrar todo lo que les piden sus proveedores de salud en su vida cotidiana (entre el trabajo, la vida familiar y/u otras obligaciones). La carga del tratamiento está asociada, independientemente de las enfermedades, con la adherencia a la atención terapéutica [8] y podría afectar las tasas de hospitalización y supervivencia. [9]
La carga del tratamiento para los pacientes que presentan múltiples afecciones crónicas se puede evaluar mediante herramientas validadas que pueden ayudar en el desarrollo de estrategias de tratamiento que sean eficientes y aceptables para los pacientes. [10]