MinnesotaCare es un programa de cobertura de salud en el estado estadounidense de Minnesota para personas y familias de bajos ingresos que no tienen acceso a un seguro médico patrocinado por empleados y no califican para Asistencia Médica (MA). [1] Es administrado por el Departamento de Servicios Humanos de Minnesota. Los afiliados pagan una tarifa mensual basada en los ingresos y el tamaño de la familia, entre otros factores. [1] Según la Cámara de Representantes de Minnesota , en junio de 2018, 88.305 personas estaban inscritas en el programa MinnesotaCare. [1]
Cobertura, primas y financiación de MinnesotaCare
La cobertura de MinnesotaCare incluye "visitas al médico, hospitalización, recetas, exámenes de la vista, anteojos, atención dental" y otros servicios. [2] Los servicios se brindan a través de planes de salud prepagos, que negocian las tarifas de reembolso con los proveedores de atención médica. [3]
La financiación pública cubre el 94% del costo del valor actuarial para un plan MinnesotaCare. [1] Los afiliados cubren el seis por ciento del costo del plan en forma de costos compartidos por los servicios y una prima mensual basada en una escala móvil de ingresos. [1] A partir de octubre de 2018, las primas mensuales de MinnesotaCare van desde $ 0 para aquellos con ingresos de hasta el 34% de las Pautas Federales de Pobreza (FPG) a $ 12 por mes para aquellos con ingresos del 100% FPG a $ 80 por mes para aquellos al 200% FPG.
En el año fiscal 2017, el programa MinnesotaCare pagó $ 397.2 millones por los servicios de atención médica brindados a los afiliados. Los fondos estatales cubrieron menos del tres por ciento del costo. [1]
MinnesotaCare se financió originalmente a través de una combinación de primas de afiliados, fondos federales y un impuesto del 1,5% sobre los servicios de atención médica recaudados por el estado. [4] Luego de una reorganización del programa como Plan de Salud Básico bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en 2013, el programa está financiado casi en su totalidad por el gobierno federal y las primas de los afiliados. [5]
A partir de 2018, el 87% del costo fue pagado por el gobierno federal, el 9% por las primas de los afiliados y los costos compartidos, menos del 3% por ciento por el estado y el resto por el Federal Share Under Waiver. [1]
Organizaciones de atención administrada
Según el Departamento de Servicios Humanos de Minnesota, en el año 2018, los siguientes planes de salud estaban disponibles para los solicitantes de MinnesotaCare: [6]
- HealthPartners
- Salud Hennepin
- Atención médica de Itasca
- PrimeWest Health
- Alianza de Salud del Sur del País
- UCare
Expansiones propuestas
Aumento del límite de ingresos
En 2016, el entonces senador estatal Tony Lourey (DFL-Kerrick) y la representante estatal Jennifer Schultz (DFL-Duluth) propusieron aumentar el límite de ingresos para la elegibilidad de MinnesotaCare de 200% FPG a 275% FPG. [1] Este cambio habría aumentado el límite de ingresos anuales para una familia de cuatro de $ 48,600 a $ 66,825 según las pautas de 2016. [7]
Durante el estado del estado de 2017, el gobernador del DFL, Mark Dayton, propuso ampliar el límite de elegibilidad para MinnesotaCare al 400% FPG. [8] Este cambio habría permitido a las familias de cuatro miembros que ganan hasta $ 98,400 según las pautas de 2017 comprar la cobertura de MinnesotaCare por una prima indeterminada.
Propuesta de "compra"
En 2016, el Senado de Minnesota controlado por los demócratas aprobó una legislación para comenzar el proceso de permitir que los habitantes de Minnesota con ingresos que excedan el límite de MinnesotaCare tradicional "compren" la cobertura de MinnesotaCare. [9] [10]
La legislación de 2016 autorizó al estado a buscar las exenciones federales necesarias para permitir que el programa funcione. Los costos operativos del programa y los precios de las primas mensuales por miembro no se revelaron en ese momento. La propuesta no se convirtió en ley.
Con el apoyo del gobernador del DFL, Mark Dayton, los legisladores demócratas presentaron una propuesta similar en 2017 [11].
En 2018, la Administración de Dayton estimó que el costo promedio estatal de MinnesotaCare Buy-In era de $ 659 por persona por mes, o $ 7,908 por año, para un plan de salud de nivel plateado. Los planes de nivel Plata generalmente califican como planes de salud con deducibles altos, con deducibles individuales que exceden los $ 3,000 y deducibles familiares que exceden los $ 11,000. [12] [13]
En comparación, para 2018, la Kaiser Family Foundation estimó que el costo promedio de un plan de salud de nivel plata vendido en forma privada era de $ 326 por persona por mes, o $ 3,912 por año, con deducibles similares. [14]
Para iniciar el programa de compra, el gobernador Dayton propuso gastar aproximadamente $ 100,000,000 en fondos públicos para una reserva financiera para respaldar la opción de seguro administrada por el gobierno. [9] Además, su administración estimó $ 13,000,000 en costos operativos anuales.
El gobernador Dayton ha argumentado que los planes de compra serían elegibles para créditos fiscales federales para las primas (PTC) para aquellos que tengan menos del 400% de FPG, pero esto requeriría la aprobación federal de la Administración Trump. [11] Los expertos en atención médica sugieren que un plan de compra no cumpliría con la definición de "plan de salud" según las regulaciones federales y, por lo tanto, no calificaría para PTC. [15]
Los críticos han expresado tres preocupaciones principales sobre la viabilidad de una compra de MinnesotaCare. [16] Primero, argumentan que las bajas tasas de reembolso a los proveedores de atención médica establecidas por el gobierno para MinnesotaCare darán como resultado que pocos proveedores acepten pacientes con cobertura de opción pública. Si los proveedores tuvieran el mandato de aceptar la cobertura de opción pública, argumentan que los hospitales y clínicas rurales serían llevados a la bancarrota. [17]
En segundo lugar, los críticos han cuestionado la viabilidad de modificar el mercado estatal de MNsure para vender el plan de compra debido a las deficiencias tecnológicas de MNsure. [18]
En tercer lugar, los críticos cuestionan la asequibilidad de una compra basada en la estimación de primas de la Administración de Dayton, que es más del doble de las primas actuales para planes de valor comparable en el mercado privado.
Referencias
- ^ a b c d e f g Departamento, Investigación de la casa. "Salud y servicios humanos - Investigación de la casa" . www.house.leg.state.mn.us . Consultado el 13 de noviembre de 2018 .
- ^ Página de inicio de MinnesotaCare, MHCP Minnesota Health Care Programs, consultado el 14 de agosto de 2007
- ^ MinnesotaCare - House Research Consultado el 14 de agosto de 2007 Archivado el 21 de junio de 2006 en Wayback Machine.
- ^ "Cobertura y financiamiento de la atención médica en Minnesota: programas del sector público" (PDF) . Enero de 2003.
- ^ "Fondo de acceso a la atención médica: actualización de pronóstico de febrero de 2018" (PDF) .
- ^ Informes de atención administrada: contratos consultados el 30 de diciembre de 2012
- ^ "Pautas de pobreza anteriores del HHS y referencias del registro federal" . ASPE . 23 de noviembre de 2015 . Consultado el 17 de febrero de 2019 .
- ^ "El gobernador propone la expansión de la 'opción pública' para el seguro médico de MinnesotaCare" . Star Tribune . Consultado el 17 de febrero de 2019 .
- ^ a b "Presupuesto suplementario de salud y servicios humanos del gobernador 2018" (PDF) .
- ^ "HF 2749 1er entusiasmo no oficial - Legislatura 89ª (2015-2016)" . www.revisor.mn.gov . Consultado el 17 de febrero de 2019 .
- ^ a b "Estado de HF 92 en la Cámara de la 90ª Legislatura (2017-2018)" . www.revisor.mn.gov . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ "Opciones de planes individuales y familiares de Medica 2019" (PDF) .
- ^ www.bluecrossmn.com https://www.bluecrossmn.com/healthy/public/portalcomponents/PublicContentServlet?contentId=P11GA_16992982 . Consultado el 9 de febrero de 2019 . Falta o vacío
|title=
( ayuda ) - ^ "Primas de referencia promedio del mercado" . La Fundación de la Familia Henry J. Kaiser . 31 de octubre de 2018 . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ "45 CFR § 144.103 - Definiciones" . LII / Instituto de Información Legal . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ "Rep. Greg Davids: opción del gobierno no es la cura para la atención médica rural de Minnesota" . Winona Daily News . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ O'Neill, representante Marion. "El representante O'Neill sigue luchando por las prioridades de nuestras comunidades" . hometownsource.com . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
- ^ Zdechlik, Mark. "Los problemas tecnológicos obstaculizan a MNsure; los legisladores enojados buscan una solución de seguro" . www.mprnews.org . Consultado el 9 de febrero de 2019 .
enlaces externos
- Página del Departamento de Servicios Humanos de Minnesota MinnesotaCare
- Manual del proveedor de MHCP
- Estatutos, leyes y reglas de Minnesota