Miringotomía
Una miringotomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una incisión en el tímpano (membrana timpánica) para aliviar la presión causada por la acumulación excesiva de líquido o para drenar el pus del oído medio . Se puede insertar un tubo de timpanostomía a través del tímpano para mantener aireado el oído medio durante un tiempo prolongado y para evitar la reacumulación de líquido. Sin la inserción de un tubo, la incisión generalmente se cura espontáneamente en dos o tres semanas. Dependiendo del tipo, el tubo se extruye naturalmente en 6 a 12 meses o se retira durante un procedimiento menor. [1]
Aquellos que requieren miringotomía suelen tener una trompa de Eustaquio obstruida o disfuncional que no puede realizar el drenaje o la ventilación en su forma habitual. Antes de la invención de los antibióticos, la miringotomía sin la colocación de un tubo también se usaba como tratamiento principal de la otitis media aguda grave (infección del oído medio). [1]
Las palabras miringotomía , timpanotomía , timpanostomía y timpanocentesis se superponen en significado. Los dos primeros son siempre sinónimos y el tercero se utiliza a menudo como sinónimos. [2] La idea central de cada uno es hacer un agujero en el tímpano para permitir que el líquido pase a través de él. A veces se hace una distinción entre miringotomía / timpanotomía y timpanostomía, en paralelo con la distinción general entre una -otomía (corte) y una -ostomía (creando un estoma con cierto grado de permanencia o semipermanencia). En esta distinción, solo una timpanostomía involucra tubos de timpanostomíay crea un estoma semipermanente. Esta distinción de uso no siempre se hace. La palabra timpanocentesis especifica que se está realizando una centesis (aspiración para muestreo).
Etimológicamente, miringotomía ( myringo- , del latín myringa "tímpano", [3] + -tomy ) y timpanotomía ( tympano- + -tomy ) tanto media "corte tímpano", y de timpanostomía ( tympano- + -stomy medios "hacer un tímpano estoma".
En 1649, Jean Riolan el Joven perforó accidentalmente el tímpano de un paciente mientras lo limpiaba con una cuchara para el oído . Sorprendentemente, la audición del paciente mejoró. También hay informes de los siglos XVII y XVIII que describen experimentos separados que exploran la función del tímpano. [4] En particular, los experimentos con animales de Thomas Willis fueron ampliados por Sir Astley Cooper , quien presentó dos artículos a la Royal Society en 1801 sobre sus observaciones de que la miringotomía podría mejorar la audición. [5] Primero, demostró que dos pacientes con perforaciones en ambos tímpanos podían oír perfectamente bien, a pesar de la sabiduría convencional de que esto daría lugar a sordera. En segundo lugar, demostró que la sordera causada por la obstrucción de la trompa de Eustaquio podía aliviarse mediante una miringotomía, que igualaba la presión a cada lado de la membrana timpánica.
El uso inadecuado generalizado del procedimiento llevó más tarde a que dejara de usarse. Sin embargo, fue reintroducido por Hermann Schwartze en el siglo XIX. Se reconoció un problema inherente, a saber, la tendencia de la membrana timpánica a curarse espontánea y rápidamente, invirtiendo los efectos beneficiosos de la perforación. Para evitar esto, se colocó un tubo de timpanostomía, inicialmente hecho de lámina de oro, a través de la incisión para evitar que se cerrara. Ádám Politzer , un otólogo nacido en Hungría que ejerce en Viena, experimentó con el caucho en 1886. El tubo de vinilo que se usa hoy fue introducido por Beverly Armstrong en 1954. [6]
