Intoxicación neurotóxica por mariscos
La intoxicación neurotóxica por mariscos (NSP) es causada por el consumo de brevetoxinas , que son toxinas marinas producidas por el dinoflagelado Karenia brevis (entre varios otros). Estas toxinas pueden producir una serie de efectos gastrointestinales y neurológicos. Los brotes de NSP comúnmente ocurren después de eventos de floración de algas nocivas (HAB), comúnmente denominados "marea roja de Florida" (dado que las floraciones son más comunes a lo largo de las costas de Florida y Texas, especialmente a fines del verano y principios del otoño). Las floraciones de algas son un fenómeno natural, sin embargo, su frecuencia ha aumentado en las últimas décadas, al menos en parte, debido a las actividades humanas, los cambios climáticos y la eutrofización .(sobreabundancia de nutrientes para las plantas como resultado de la escorrentía agrícola, la deforestación, la erosión del lecho de los ríos, etc.) de las aguas marinas. [1] [2] [3] [4] Las HAB han estado ocurriendo durante toda la historia documentada, evidenciado por la comprensión de los nativos americanos de los peligros del consumo de mariscos durante los períodos de bioluminiscencia marina (un fenómeno observado durante la proliferación de algas). [5] Se ha observado que las floraciones ocurren tan al norte como Carolina del Norte y se ven comúnmente junto con la muerte generalizada de peces y aves marinas. [4]Además de los efectos sobre la salud humana, el impacto económico de los brotes de toxinas de mariscos asociados con HAB también puede tener implicaciones económicas significativas debido no solo a los costos de atención médica asociados, sino también al impacto adverso en la industria comercial de mariscos. [3]
Los seres humanos suelen estar expuestos a estas potentes toxinas naturales a través de moluscos que se alimentan por filtración (es decir, mariscos), porque los mariscos acumulan biotoxinas en su carne debido a la forma en que se alimentan. [1] La exposición humana parece ser más común a través del consumo de mariscos recolectados comúnmente, como almejas, ostras y mejillones, aunque se ha propuesto que la exposición a niveles más bajos de brevetoxinas puede ocurrir luego del consumo de ciertos peces planctívoros. [4] Por lo general, las toxinas se encuentran en la carne de los mariscos durante un máximo de 2 a 8 semanas después de un evento de HAB; sin embargo, ha habido informes de retención de toxinas durante casi un año después de la floración. [4]En particular, las brevetoxinas son insípidas e inodoras y no se pueden erradicar mediante enjuague, limpieza, cocción, congelación o aplicación de ácido. [4] [6] Hasta la fecha, no hay medios razonables para prevenir la absorción de toxinas por los mariscos, ni para eliminar las toxinas de los mariscos después de la cosecha. [5]
Las brevetoxinas son un grupo de más de diez poliéteres cíclicos solubles en lípidos que se unen a un sitio específico en el canal de sodio dependiente de voltaje (VGSC) , lo que lleva a una entrada de iones de sodio en la célula. Esto da como resultado la activación de los nervios y la despolarización y disparo espontáneos de la membrana de las células nerviosas. [6] [4] Debido a su liposolubilidad, las brevetoxinas pueden atravesar las membranas celulares y cruzar la barrera hematoencefálica. [4] Se metabolizan principalmente en el hígado y se excretan en la bilis, aunque se cree que la excreción urinaria también desempeña un papel en la eliminación de toxinas. [4]Además, las brevetoxinas pueden unirse a un sitio separado en las VGSC, lo que provoca la liberación de neurotransmisores (como la acetilcolina), lo que da como resultado la contracción del músculo liso traqueal y la desgranulación generalizada de los mastocitos . [6]
El diagnóstico de NSP se realiza en función de la presentación clínica, así como de los hallazgos de la historia, incluido el consumo reciente de mariscos. En promedio, los síntomas comienzan de 3 a 4 horas después del consumo, pero pueden comenzar desde varios minutos hasta 18 horas después. [4] Los síntomas generalmente incluyen problemas neurológicos y gastrointestinales que incluyen: [4] [6]
