podología pediátrica
Los pies de los niños son más pequeños que los de los adultos y no alcanzan su tamaño completo hasta los 13 años en las niñas y los 15 en los niños. Hay tallas correspondientemente pequeñas de zapatos para ellos. En las poblaciones pobres y los países tropicales , los niños suelen andar descalzos .
El desarrollo de los pies de los niños comienza en el útero y se deriva principalmente del tejido embriológico básico llamado mesénquima . En términos simples, el mesénquima se diferencia para formar una plantilla de pie de cartílago , que se completa en gran medida al final del período embrionario (8 semanas después de la concepción). Los brotes de las extremidades inferiores aparecen alrededor de la 4ª semana embrionaria, un poco más tarde que los brotes de las extremidades superiores, y el sistema nervioso en desarrollo ya es evidente. El suministro de sangre del pie comienza entonces a infiltrarse en los huesos del tarso , mientras que el proceso de osificación endocondral hace que el cartílago se convierta en hueso. No todos los huesos del pie se forman al nacer. el navicularEs el último hueso en osificar, ocurriendo entre los 2 y 5 años de edad. La osificación del cuboides ocurre de manera confiable a las 37 semanas de gestación y su apariencia se usa a menudo como marcador de madurez fetal. Al nacer un bebé 'a término', la longitud promedio del pie es de 7,6 centímetros (rango de 7,1 a 8,7 cm). El crecimiento del pie sigue siendo muy rápido en los primeros 5 años de vida; el desarrollo más lento continúa hasta la madurez esquelética de los pies, que ocurre en promedio a los 13 años en las niñas y a los 15 años en los niños. La longitud final del pie se logra antes de alcanzar la altura máxima en ambos sexos. [1]
En la China imperial, era costumbre que las mujeres respetables se vendaran los pies cuando eran niñas. Esto se inició entre las edades de cinco y siete. Los pies estaban fuertemente atados y obligados a calzar zapatos cada vez más pequeños, de modo que la parte delantera del pie se doblaba hacia atrás y los dedos tocaban el talón. Esto se hizo para que las niñas pudieran casarse, ya que los pies diminutos y el andar de loto oscilante resultante se consideraban atractivos. [2]
El desarrollo motor de los niños generalmente sigue el patrón de sentarse (alrededor de los 6 meses), gatear (alrededor de los 9 meses) y caminar (alrededor de los 10 a 16 meses), con una alta variabilidad normal en las edades en las que se alcanzan varios hitos. [3] [4] La forma de andar temprana de los niños pequeños que recién caminan se distingue de la de un niño mayor o adulto por muchas características: zancadas más cortas, pies muy separados, brazos levantados ("guardia alta" que ayuda al equilibrio), aparente balanceo ( plano coronal ), y pasos rápidos (alta cadencia). La marcha más madura incluye rotaciones del cuerpo ( plano transversal), zancadas más largas y balanceo de brazos más bajo, todo lo cual aumenta tanto la velocidad como la eficiencia energética. Los patrones de marcha maduros generalmente se desarrollan alrededor de los 3 años de edad, pero nuevamente hay un rango de variación normal (2 a 6 años). [4] La marcha o marcha bípeda generalmente se evalúa clínicamente a menos que haya una afección neuromuscular, como parálisis cerebral . El análisis de la marcha basado en laboratorio puede ser muy útil para planificar regímenes de tratamiento, especialmente el manejo quirúrgico, pero también los efectos de las ortesis de tobillo y pie (AFO) y el calzado .
Una revisión sistemática reciente de la Biblioteca Cochrane incluye 11 estudios que investigan los efectos del calzado infantil. Se encontró que los niños que usan zapatos caminan más rápido al dar pasos más largos con mayor movimiento de tobillo y rodilla y mayor actividad del tibial anterior . También se descubrió que los zapatos reducen el movimiento del pie y aumentan las fases de apoyo (soporte de peso ) del ciclo de la marcha. Durante la carrera, se encontró que los zapatos reducían el balanceo ( sin soporte de peso).) modifican la velocidad de las piernas, atenúan un poco el impacto y fomentan un patrón de golpe con la parte trasera del pie. Actualmente se desconoce el efecto a largo plazo de estos cambios en la forma de andar debido al calzado sobre el crecimiento y el desarrollo. Se debe considerar el impacto del calzado en la marcha al evaluar la marcha de los niños y evaluar el efecto del calzado o de las intervenciones dentro del calzado. [5]
Los niños que caminan descalzos tienen una menor incidencia de pies planos y deformidades, mientras que tienen una mayor flexibilidad en los pies que los niños que usan zapatos. [6]
