La nefrostomía percutánea es un procedimiento quirúrgico / radiológico intervencionista en el que se perfora la pelvis renal mientras se utilizan imágenes como guía. Las imágenes se obtienen una vez realizado un pielograma anterógrado (inyección de contraste), con una aguja fina. Este contraste se usa para mostrar calcificaciones en la pelvis renal. Luego, se puede colocar una sonda de nefrostomía para permitir el drenaje. [2]
La nefrostomía percutánea se utiliza en la prueba de Whitaker para diferenciar la obstrucción recurrente o la dilatación permanente después de una cirugía operatoria que corrige la causa de la obstrucción. Este procedimiento también se utiliza para pielografía anterógrada para visualizar el sistema del tracto urinario superior. [3]
La nefrostomía percutánea también se usa para tratar la hidronefrosis causada por cálculos renales, embarazo, estenosis del tracto urinario, tumores del tracto urinario / cervical / de próstata. Además, infecciones como la urosepsis y la pionefrosis también pueden drenarse mediante la inserción de un tubo de nefrostomía. [3] La nefrostomía percutánea también es útil para desviar la orina del sitio enfermo para mejorar la cicatrización. Ejemplos de afecciones que pueden tratarse con tal método son fístula maligna / traumática / inflamatoria y cistitis hemorrágica . [3]
La nefrostomía percutánea también se usa para proporcionar acceso para quimioterapia / terapia antibiótica / antimicótica, colocación de un stent uretral anterógrado, extracción de cálculos y endopielotomía (cirugía endoscópica para el agrandamiento de la unión de la pelvis renal y el uréter). [3]
Se debe obtener el consentimiento informado del paciente antes del procedimiento. Además, el acceso intravenoso y los antibióticos deben administrarse media hora antes del procedimiento para aquellos con infección urinaria subyacente. [3]
Luego, el sujeto se acuesta en decúbito prono con el lado a operar en el borde de la mesa. Luego, el área se limpia y se cubre. Si el sujeto no puede acostarse en decúbito prono debido a un problema cardíaco o pulmonar subyacente, también se puede utilizar la posición supina. [3]