La refractariedad a la transfusión de plaquetas es el fracaso repetido para alcanzar el nivel deseado de plaquetas en sangre en un paciente después de una transfusión de plaquetas . La causa de la refractariedad puede ser inmune o no inmune. Entre la refractariedad relacionada con el sistema inmunitario, los anticuerpos contra los antígenos HLA son la causa principal. Las causas no inmunes incluyen esplenomegalia (agrandamiento del bazo), fiebre y sepsis. [1] [2]
La refractariedad plaquetaria puede deberse a causas inmunes o no inmunes. [3] Las causas no inmunes representan más del 80% de los casos de refractariedad plaquetaria, y la sepsis es una de las causas no inmunes más comunes. [2] [3] [4] [5] La aloinmunización HLA es la causa inmunitaria más común de refractariedad plaquetaria. [2] [3] [4] [5]
La refractariedad a la transfusión de plaquetas se puede definir de varias formas diferentes. Todas las medidas de refractariedad plaquetaria se definen por el momento del recuento de plaquetas postransfusión, generalmente 1 hora después de la transfusión o 24 horas después de la transfusión o ambos. [2] [9]
Este es el método más simple y solo requiere datos sobre el recuento de plaquetas antes y después de la transfusión. [9] El incremento de plaquetas también se conoce como incremento de recuento absoluto e incremento de recuento . [5] [10]
Sin embargo, se ve afectado por la cantidad de plaquetas administradas en la transfusión (dosis de plaquetas) y el volumen de sangre del paciente. Los pacientes más grandes y las dosis de plaquetas más pequeñas disminuyen el incremento de plaquetas. [2] [9] Estos factores se ajustan en los otros métodos para definir la refractariedad plaquetaria. [2] [3] [9]
Un IP de 1 hora después de la transfusión de menos de 5 a 10 x 10 9 / l se considera evidencia de refractariedad plaquetaria. [5] [10] Debido a la falta de datos sobre la dosis de plaquetas, esta es a menudo la única medida de refractariedad plaquetaria que se puede realizar en la práctica clínica habitual. [5]