El método Ponseti es una técnica manipulativa que corrige el pie zambo congénito sin cirugía invasiva. Fue desarrollado por Ignacio V. Ponseti de los Hospitales y Clínicas de la Universidad de Iowa , EE. UU. en la década de 1950, y fue repopularizado en 2000 por John Herzenberg en EE. UU. y Europa y en África por el cirujano del NHS Steve Mannion. Es un tratamiento estándar para el pie zambo.
El tratamiento Ponseti se introdujo en el Reino Unido a fines de la década de 1990 y el fisioterapeuta del NHS, Steve Wildon, lo popularizó ampliamente en todo el país. El tratamiento manipulativo de la deformidad del pie zambo se basa en las propiedades inherentes del tejido conjuntivo, el cartílago y el hueso, que responden a los estímulos mecánicos adecuados creados por la reducción gradual de la deformidad. Los ligamentos, las cápsulas articulares y los tendones se estiran con manipulaciones suaves. Se aplica un yeso después de cada manipulación para mantener el grado de corrección y suavizar los ligamentos. De este modo, los huesos desplazados se alinean gradualmente con las superficies articulares remodeladas progresivamente pero manteniendo la congruencia. Después de dos meses de manipulación y yeso, el pie parece ligeramente sobrecorregido. Sin embargo, después de algunas semanas en férulas,[ cita requerida ]
Las manipulaciones adecuadas del pie requieren un conocimiento profundo de la anatomía y la cinemática del pie normal y de las desviaciones de los huesos del tarso en el pie zambo. Las manipulaciones mal realizadas complicarán aún más la deformidad del pie zambo. El tratamiento no quirúrgico tendrá más éxito si se inicia unos días o semanas después del nacimiento y si el podólogo comprende la naturaleza de la deformidad y posee habilidad de manipulación y experiencia en aplicaciones de yeso. [1]
La técnica de Ponseti es indolora, rápida, económica y exitosa en casi el 100% de todos los casos de pie zambo congénito. El método Ponseti está respaldado y respaldado por la Organización Mundial de la Salud [2] [3] Institutos Nacionales de Salud, [4] Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, [5] Sociedad Ortopédica Pediátrica de América del Norte, [6] Sociedad Europea de Ortopedia Pediátrica, [ 7] CURE International , [8] STEPS Charity Worldwide, [9] STEPS Charity South Africa, [10] y A Leg to Stand On (India). [11]
1. La rotación interna del calcáneo (aducción) y la flexión plantar es la deformidad clave. El pie se aduce y se flexiona plantar en la articulación subastragalina, y el objetivo es abducir el pie y flexionarlo. Para lograr la corrección del pie zambo, se debe permitir que el calcáneo gire libremente debajo del hueso astrágalo , que también puede girar libremente en la mortaja del tobillo. La corrección se realiza a través del arco normal de la articulación subastragalina. Esto se logra colocando el dedo índice del operador sobre el maléolo medial.para estabilizar la pierna y hacer palanca sobre el pulgar colocado en la cara lateral de la cabeza del astrágalo mientras se abduce el antepié en supinación. Los intentos forzados de corregir el varo del talón mediante la abducción del antepié mientras se aplica una contrapresión en la articulación calcaneocuboidea evita que el calcáneo se abduce y, por lo tanto, se evierta. [ cita requerida ]
2. El cavo del pie aumenta cuando el antepié está en pronación. Si hay cavo, el primer paso en el proceso de manipulación es supinar el antepié levantando suavemente el primer metatarsiano caído para corregir el cavo. Una vez que se corrige el cavo, el antepié se puede abducir como se describe en el paso 1. [ cita requerida ]