La pieloplastia se realiza para tratar una obstrucción de la unión ureteropélvica si la función renal residual es adecuada. [1]
Esta revisión de la pelvis renal trata la obstrucción extirpando el área estenótica de la pelvis renal o la unión ureteropélvica y creando un conducto más espacioso utilizando el tejido del uréter y la pelvis renal restantes.
Existen diferentes tipos de pieloplastia según la técnica quirúrgica y los patrones de incisión utilizados. Estos incluyen los tipos de pieloplastia YV, 'U' invertida y Desmembrada. El tipo de pieloplastia desmembrada (llamada pieloplastia Anderson-Hynes) es el tipo más común de pieloplastia. Esto se describió en relación con el uréter retrocava (ahora rebautizado como vena cava preuretérica). Otra técnica de pieloplastia es la pieloplastia de Culp; en este método se rota un colgajo desde la pelvis dilatada para disminuir el estrechamiento del uréter.
Pieloplastia abierta de Anderson-Hynes, se movilizan el tercio superior del uréter y la pelvis renal, se desmembra el uréter de la pelvis renal, se extirpa la pelvis renal redundante y se reconfigura una nueva UUP. Se puede dividir una vena renal que recubre la pelvis distendida, pero se debe preservar una arteria en esta situación para evitar el infarto del parénquima renal que irriga. La anastomosis se realiza frente a dicha arteria, si existe. Se inserta un stent ureteral para entablillar la anastomosis. En la actualidad, este tipo de cirugía se realiza casi universalmente mediante técnicas laparoscópicas y en algunos centros se realiza con asistencia robótica. Se han descrito otros procedimientos quirúrgicos para ensanchar la PUJ sin desmembrar el uréter de la pelvis renal.