Año de vida ajustado por calidad
El año de vida ajustado por calidad o año de vida ajustado por calidad ( AVAC ) es una medida genérica de la carga de enfermedad , que incluye tanto la calidad como la cantidad de vida vivida. [1] [2] Se utiliza en la evaluación económica para evaluar el valor de las intervenciones médicas . [1] Un QALY equivale a un año en perfecto estado de salud. [2] Los puntajes QALY varían de 1 (salud perfecta) a 0 (muerto). [3] Los QALY se pueden usar para informar determinaciones de cobertura de seguro médico, decisiones de tratamiento, para evaluar programas y para establecer prioridades para programas futuros. [3]
Los críticos argumentan que QALY simplifica demasiado la forma en que los pacientes reales evaluarían los riesgos y los resultados, y que su uso puede restringir el acceso al tratamiento de los pacientes con discapacidades. Los defensores de la medida reconocen que QALY tiene algunas deficiencias, pero que su capacidad para cuantificar las ventajas y desventajas y los costos de oportunidad desde la perspectiva del paciente y la sociedad lo convierten en una herramienta fundamental para la asignación equitativa de recursos.
El QALY es una medida del valor de los resultados de salud para las personas que los experimentan. Combina dos beneficios diferentes del tratamiento (duración de la vida y calidad de vida) en un solo número que se puede comparar entre diferentes tipos de tratamientos.
Calcular un QALY requiere dos entradas. Uno es el valor de utilidad (o peso de utilidad) asociado con un estado de salud dado por los años vividos en ese estado. La medida de utilidad subyacente se deriva de ensayos clínicos y estudios que miden cómo se sienten las personas en estos estados de salud específicos. La forma en que se sienten en perfecto estado de salud equivale a un valor de 1 (o 100%). A la muerte se le asigna una utilidad de 0 (o 0%) y, en algunas circunstancias, es posible acumular QALY negativos para reflejar estados de salud considerados "peores que la muerte". [3] El valor que las personas perciben en estados de salud menos que perfectos se expresa como una fracción entre 0 y 1.
La segunda entrada es la cantidad de tiempo que las personas viven en varios estados de salud. Esta información generalmente proviene de ensayos clínicos.
Para calcular el QALY, se multiplican las dos medidas. Por ejemplo, un año vivido en perfecta salud equivale a 1 QALY. Esto se puede interpretar como una persona que obtiene el 100% del valor de ese año. Un año vivido en un estado de salud menos que perfecto también se puede expresar como la cantidad de valor acumulado para la persona que lo vive. Por ejemplo, 1 año de vida vivido en una situación con una utilidad de 0,5 produce 0,5 QALY: una persona que experimenta este estado obtiene solo el 50 % del valor posible de ese año. En otras palabras, valoran la experiencia de tener una salud menos que perfecta durante un año completo tanto como valoran vivir medio año con una salud perfecta (0,5 años × 1 de utilidad). Esta característica es lo que hace que QALY sea útil para evaluar las compensaciones.
