Codo estirado
| Codo estirado | |
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| Otros nombres | Subluxación de la cabeza radial, desplazamiento del ligamento anular, [1] codo de niñera, [2] codo de niñera, radios de subluxación |
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| Cápsula de articulación del codo (distendida). Aspecto anterior. (El codo de niñera implica que la cabeza del radio se deslice hacia afuera del ligamento anular del radio ). | |
| Especialidad | Medicina de emergencia |
| Síntomas | No dispuesto a mover el brazo [2] |
| Inicio habitual | 1 a 4 años [2] |
| Causas | Tirón repentino de un brazo extendido [2] |
| Método de diagnóstico | Según los síntomas, radiografías [2] |
| Diagnóstico diferencial | Fractura de codo [3] |
| Tratamiento | Reducción (antebrazo a una posición con las palmas hacia abajo con enderezamiento del codo) [1] [2] |
| Pronóstico | Recuperación a los pocos minutos de la reducción [1] |
| Frecuencia | Común [2] |
Un codo estirado , también conocido como subluxación de la cabeza radial , [4] es cuando el ligamento que envuelve la cabeza radial se desliza. [1] A menudo, un niño sostiene su brazo contra su cuerpo con el codo ligeramente doblado. [1] No moverán el brazo ya que esto les produce dolor. [2] Tocar el brazo, sin mover el codo, no suele ser doloroso. [1]
Un codo tirado generalmente es el resultado de un tirón repentino de un brazo extendido. [2] Esto puede ocurrir al levantar o balancear a un niño por los brazos. [2] El mecanismo subyacente implica el deslizamiento del ligamento anular fuera de la cabeza del radio seguido de que el ligamento se atasque entre el radio y el húmero . [1] El diagnóstico a menudo se basa en los síntomas. [2] Se pueden realizar radiografías para descartar otros problemas. [2]
La prevención consiste en evitar las causas potenciales. [2] El tratamiento es por reducción . [2] Mover el antebrazo a una posición con las palmas hacia abajo y enderezar el codo parece ser más efectivo que moverlo a una posición con las palmas hacia arriba y luego doblar el codo. [1] [4] [5] Después de una reducción exitosa, el niño debería volver a la normalidad en unos pocos minutos. [1] Es común un tirón del codo. [2] Generalmente ocurre en niños entre las edades de 1 y 4 años, aunque puede ocurrir hasta los 7 años. [2]
Signos y síntomas
Los síntomas incluyen:
- El niño deja de usar el brazo, que se mantiene en extensión (o ligeramente doblado) y con la palma hacia abajo. [6]
- Hinchazón mínima.
- Todos los movimientos están permitidos excepto la supinación.
- Causado por tracción longitudinal con la muñeca en pronación, aunque en una serie se informó que solo el 51% de las personas tenían este mecanismo, el 22% informó caídas y los pacientes menores de 6 meses de edad notaron la lesión después de darse la vuelta en la cama. . [ cita requerida ]
Porque
Esta lesión también se ha informado en bebés menores de seis meses y en niños mayores hasta los preadolescentes. Existe una ligera predilección por que esta lesión se produzca en las niñas y en el brazo izquierdo. El mecanismo clásico de lesión es la tracción longitudinal del brazo con la muñeca en pronación, como ocurre cuando se levanta al niño por la muñeca. No hay apoyo para la suposición común de que una cabeza relativamente pequeña del radio en comparación con el cuello del radio predispone a los jóvenes a esta lesión. [ cita requerida ]
Fisiopatología
La unión distal del ligamento anular que cubre la cabeza radial es más débil en los niños que en los adultos, lo que permite que se rompa con mayor facilidad. El niño mayor generalmente señalará la cara dorsal del antebrazo proximal cuando se le pregunte dónde le duele. Esto puede inducir a error a sospechar una fractura en doblez del radio proximal. [7] No hay desgarro en el tejido blando (probablemente debido a la flexibilidad de los tejidos conectivos jóvenes). [7]
El antebrazo contiene dos huesos: el radio y el cúbito. Estos huesos están unidos entre sí tanto en el extremo proximal o del codo como en el extremo distal o de la muñeca. Entre otros movimientos, el antebrazo es capaz de pronación y supinación, es decir, rotación sobre el eje longitudinal del antebrazo. En este movimiento, el cúbito, que está conectado al húmero por una simple articulación de bisagra, permanece estacionario, mientras que el radio gira, llevando consigo la muñeca y la mano. Para permitir esta rotación, el extremo proximal (codo) del radio se mantiene cerca del cúbito mediante un ligamento conocido como ligamento anular. Se trata de una estructura ligamentosa circular dentro de la cual el radio está libre, con restricciones existentes en otras partes del antebrazo, para rotar. El extremo proximal del radio en los niños pequeños es cónico,con el extremo más ancho del cono más cercano al codo. Con el paso del tiempo la forma de este hueso cambia, haciéndose más cilíndrico pero con el extremo proximal ensanchándose.[ cita requerida ]
Si se tira del antebrazo de un niño pequeño, es posible que esta tracción tire del radio hacia el interior del ligamento anular con suficiente fuerza para hacer que se atasque en el mismo. Esto causa un dolor significativo, limitación parcial de la flexión / extensión del codo y pérdida total de pronación / supinación en el brazo afectado. La situación es rara en adultos o en niños mayores, porque la forma cambiante del radio asociado con el crecimiento lo impide. [ cita requerida ]
Diagnóstico
El diagnóstico a menudo se basa en los síntomas. [2] Se pueden realizar radiografías para descartar otros problemas. [2]
Tratamiento
Para resolver el problema, el brazo afectado se mueve de una manera que hace que la articulación vuelva a su posición normal. Los dos métodos principales son la hiperpronación y una combinación de supinación y flexión. La hiperpronación tiene una tasa de éxito más alta y es menos dolorosa que una maniobra de supinación-flexión. [4] [8]
Referencias
- ↑ a b c d e f g h i Browner, EA (agosto de 2013). "Codo de niñera (desplazamiento del ligamento anular)". Pediatría en revisión . 34 (8): 366-7, discusión 367. doi : 10.1542 / pir.34-8-366 . PMID 23908364 .
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r "Codo de niñera" . OrthoInfo - AAOS . Febrero de 2014 . Consultado el 4 de diciembre de 2017 .
- ^ Cohen-Rosenblum, A; Bielski, RJ (1 de junio de 2016). "Dolor de codo después de una caída: ¿codo de niñera o fractura?". Anales pediátricos . 45 (6): e214–7. doi : 10.3928 / 00904481-20160506-01 . PMID 27294496 .
- ^ a b c Krul, M; van der Wouden, JC; Kruithof, EJ; van Suijlekom-Smit, LW; Koes, BW (28 de julio de 2017). "Intervenciones manipuladoras para reducir la distensión del codo en niños pequeños" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD007759. doi : 10.1002 / 14651858.CD007759.pub4 . PMC 6483272 . PMID 28753234 .
- ^ Bexkens, R; Washburn, FJ; Eygendaal, D; van den Bekerom, diputado; Oh, LS (enero de 2017). "Efectividad de las maniobras de reducción en el tratamiento del codo de niñera: revisión sistemática y metaanálisis". The American Journal of Emergency Medicine . 35 (1): 159-163. doi : 10.1016 / j.ajem.2016.10.059 . PMID 27836316 . S2CID 2315716 .
- ^ Reducción de la articulación por subluxación de la cabeza radial en eMedicine
- ^ a b Codo de niñera en eMedicine
- ^ Bexkens, R; Washburn, FJ; Eygendaal, D; van den Bekerom, diputado; Oh, LS (2 de noviembre de 2016). "Efectividad de las maniobras de reducción en el tratamiento del codo de niñera: revisión sistemática y metaanálisis". The American Journal of Emergency Medicine . 35 (1): 159-163. doi : 10.1016 / j.ajem.2016.10.059 . PMID 27836316 . S2CID 2315716 .
enlaces externos
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
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- Luxaciones, esguinces y distensiones
- Pediatría
- Trastornos esqueléticos
