Una fractura de Salter-Harris es una fractura que involucra la placa epifisaria o placa de crecimiento de un hueso, específicamente la zona de calcificación provisional. [2] Por lo tanto, es una forma de fractura de hueso infantil . Es una lesión común que se encuentra en los niños y que ocurre en el 15% de las fracturas de huesos largos en la niñez. [3] Este tipo de fractura y su sistema de clasificación lleva el nombre de Robert B. Salter y William H. Harris, quienes crearon y publicaron este sistema de clasificación en el Journal of Bone and Joint Surgery en 1963. [4]
Fracturas de Salter-Harris | |
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Otros nombres | Fractura de la placa de crecimiento [1] |
Radiografía del tobillo izquierdo que muestra una fractura Salter-Harris tipo III del maléolo medial . La flecha negra muestra la línea de fractura, mientras que la flecha blanca marca la placa de crecimiento. | |
Especialidad | Cirugía Ortopédica |
Tipos
Hay nueve tipos de fracturas de Salter-Harris; tipos I a V descritos por Robert B Salter y W Robert Harris en 1963, [3] y los tipos más raros VI a IX que se han añadido posteriormente: [5]
- Tipo I: fractura transversal a través de la placa de crecimiento (también denominada " fisis "): [6] incidencia del 6%
- Tipo II: una fractura a través de la placa de crecimiento y la metáfisis , que no afecta a la epífisis : [7] 75% de incidencia, tarda aproximadamente de 12 a 90 semanas o más en la columna para sanar. [8]
- Tipo III: una fractura a través de la placa de crecimiento y la epífisis , que no afecta a la metáfisis : [9] 8% de incidencia
- Tipo IV: una fractura a través de los tres elementos del hueso, la placa de crecimiento , la metáfisis y la epífisis : [10] 10% de incidencia
- Tipo V: una fractura por compresión de la placa de crecimiento (que da como resultado una disminución en el espacio percibido entre la epífisis y la metáfisis en la radiografía): [11] 1% de incidencia
- Tipo VI: lesión de la porción periférica de la fisis y formación de un puente óseo resultante que puede producir una deformidad angular (agregada en 1969 por Mercer Rang) [12]
- Tipo VII: lesión aislada de la placa epifisaria (VII-IX agregado en 1982 por JA Ogden) [13]
- Tipo VIII: lesión aislada de la metáfisis con posible deterioro de la osificación endocondral [ cita requerida ]
- Tipo IX: lesión del periostio que puede afectar la osificación intramembranosa [ cita requerida ]
SALTER mnemónico para clasificación
El mnemónico "SALTER" se puede utilizar para ayudar a recordar los primeros cinco tipos. [14] [15] [16]
NB : Este mnemónico requiere que el lector imagine los huesos como huesos largos, con las epífisis en la base.
- I - S = Deslizamiento (separado o recto) . Fractura del cartílago de la fisis (placa de crecimiento)
- II - A = Arriba . La fractura se encuentra por encima de la fisis, o un camino desde la articulación.
- III - L = Inferior . La fractura está debajo de la fisis en la epífisis.
- IV - TE = A través de todo . La fractura es por metáfisis, fisis y epífisis.
- V - R = Apisonado (aplastado) . La fisis se ha aplastado.
Alternativamente, SALTER se puede usar para los primeros 6 tipos, como arriba, pero agregando Tipo V - 'E' para 'Todo' o 'Epífisis' y Tipo VI - 'R' para 'Anillo'.
Pronóstico
Las fracturas en los niños generalmente se curan relativamente rápido, pero pueden tardar varias semanas en curarse. [1] La mayoría de las fracturas de la placa de crecimiento se curan sin efectos duraderos. [1] En raras ocasiones, se puede formar un hueso puente a través de la fractura, lo que provoca un retraso en el crecimiento o una curvatura. [1] En tales casos, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el hueso puente. [1] Una fractura de la placa de crecimiento también puede estimular el crecimiento, provocando un hueso más largo que el hueso correspondiente del otro lado. [1] Por lo tanto, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomienda un seguimiento regular durante al menos un año después de una fractura de la placa de crecimiento. [1]
Imágenes Adicionales
Fractura de Salter-Harris I de radio distal .
Fractura de Salter-Harris III de la falange proximal del dedo gordo .
Fractura de Salter-Harris IV de la falange proximal del dedo gordo.
Ver también
- Paul Jules Tillaux
- Signo de Thurstan Holanda
Referencias
- ^ a b c d e f g "Fracturas de la placa de crecimiento" . orthoinfo.aaos.org, de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . Consultado el 5 de febrero de 2018 . Última revisión: octubre de 2014
- ^ Cepela, Daniel J .; Tartaglione, Jason P .; Dooley, Timothy P .; Patel, Prerana N. (noviembre de 2016). "Clasificaciones en breve: clasificación de Salter-Harris de fracturas fisarias pediátricas" . Ortopedia clínica e investigación relacionada . 474 (11): 2531-2537. doi : 10.1007 / s11999-016-4891-3 . ISSN 0009-921X . PMC 5052189 . PMID 27206505 .
- ^ a b Salter RB, Harris WR (1963). "Lesiones que afectan a la placa epifisaria" . J Bone Joint Surg Am . 45 (3): 587–622. doi : 10.2106 / 00004623-196345030-00019 . Archivado desde el original el 14 de octubre de 2013 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .
- ^ Daniel J. Cepela, Jason P. Tartaglione, Timothy P. Dooley y Prerana N. Patel. Clasificaciones en breve: Clasificación de Salter-Harris de fracturas fisarias pediátricas. Clin Orthop Relat Res. 2016 Nov; 474 (11): 2531-2537.
- ^ Imágenes de fractura de Salter-Harris en eMedicine
- ^ "SH Tipo I - Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ "SH Tipo II - Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (noviembre de 2009). "Fractura de la placa de crecimiento S-1 / S-2 completamente desplazada en un adolescente: reporte de un caso y revisión de la literatura". Revista de trauma ortopédico . 23 (10): 734–738. doi : 10.1097 / BOT.0b013e3181a23d8b . ISSN 1531-2291 . PMID 19858983 . S2CID 6651435 .
- ^ "Salter Harris Tipo III Frx - Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ "Salter Harris: Tipo IV - Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ "Tipo V - Libro de texto de ortopedia Wheeless" . Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011 . Consultado el 27 de agosto de 2013 .
- ^ Rang, Mercer, ed. (1968). La placa de crecimiento y sus trastornos . Tirante Harcourt / Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-00568-8.
- ^ Ogden, John A. (1 de octubre de 1982). "Patrones de lesión del mecanismo de crecimiento esquelético". Revista de ortopedia pediátrica . 2 (4): 371–377. doi : 10.1097 / 01241398-198210000-00004 . PMID 7142386 . S2CID 31281905 .
- ^ Davis, Ryan (2006). Radiología de planos . ISBN 9781405104609. Consultado el 3 de marzo de 2008 .
- ^ "Fracturas de Salter-Harris" . OrthoConsult. 5 de febrero de 2017 . Consultado el 5 de febrero de 2017 .
- ^ Tidey, Brian. "Fracturas de Salter-Harris" . Consultado el 3 de marzo de 2008 .
enlaces externos
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