Clasificación de lesiones de nervios periféricos
La clasificación de la lesión del nervio periférico ayuda en el pronóstico y la determinación de la estrategia de tratamiento. La clasificación de la lesión nerviosa fue descrita por Seddon en 1943 y por Sunderland en 1951. [1] El grado más bajo de lesión nerviosa en el que el nervio permanece intacto pero la capacidad de señalización está dañada se llama neuropraxia. El segundo grado en el que se daña el axón pero el tejido de conexión circundante permanece intacto se llama axonotmesis. El último grado en el que se dañan tanto el axón como el tejido conectivo se llama neurotmesis.
Es una interrupción temporal de la conducción sin pérdida de continuidad axonal. [3] En la neuropraxia, hay un bloqueo fisiológico de la conducción nerviosa en los axones afectados.
Implica la pérdida de la continuidad relativa del axón y su recubrimiento de mielina, pero la preservación de la estructura del tejido conectivo del nervio (se conservan el tejido encapsulante, el epineuro y el perineuro). [5]
Es una ruptura o rotura total de toda la fibra nerviosa. [6] Una fibra nerviosa periférica contiene un axón (o dendrita larga), una vaina de mielina (si existe), sus células de Schwann y el endoneuro. La neurotmesis puede ser parcial o completa.
El tercer grado de Sunderland es una interrupción de las fibras nerviosas . En la lesión de tercer grado, hay una lesión del endoneuro, pero el epineuro y el perineuro permanecen intactos. Es posible la recuperación de una lesión de tercer grado, pero es posible que se requiera una intervención quirúrgica.
En la lesión de cuarto grado, solo el epineuro permanece intacto. En este caso, se requiere reparación quirúrgica.
