Los términos colgajo libre , transferencia de tejido autólogo libre y transferencia de tejido libre microvascular son términos sinónimos usados para describir la "trasplante" de tejido de un sitio del cuerpo a otra, a fin de reconstruir un defecto existente. "Libre" implica que el tejido se separa por completo de su suministro de sangre en la ubicación original ("sitio donante") y luego se transfiere a otra ubicación ("sitio receptor") y la circulación en el tejido se restablece mediante la anastomosis de la arteria ( s) y vena (s). Esto contrasta con un colgajo "pediculado" en el que el tejido se deja parcialmente adherido al sitio donante ("pedículo") y simplemente se traslada a una nueva ubicación; manteniendo el "pedículo" intacto como conducto para suministrar sangre al tejido.
Se pueden transferir varios tipos de tejido como un "colgajo libre" que incluye piel y grasa, músculo, nervio, hueso, cartílago (o cualquier combinación de estos), ganglios linfáticos y segmentos intestinales. Un ejemplo de "colgajo libre" podría ser una "transferencia de dedo del pie libre" en la que el dedo gordo del pie o el segundo dedo se transfiere a la mano para reconstruir un pulgar.
Para todos los "colgajos libres", el suministro de sangre se reconstituye mediante técnicas microquirúrgicas para reconectar la arteria (lleva sangre al colgajo) y la vena (permite que la sangre fluya fuera del colgajo).
Los colgajos libres se utilizan para reconstruir defectos tisulares. Particularmente cuando está indicada la radioterapia posoperatoria, se prefiere el tejido libre vascularizado sobre el tejido libre no vascularizado.
Cuando se reconstruyen defectos complejos de cabeza y cuello, la reconstrucción a menudo requiere la extracción de hueso y tejido blando de un sitio donante distante. La reconstrucción funcional en el área de la cabeza y el cuello a menudo requiere la reconstrucción de la cavidad bucal, la mandíbula y la oclusión dental. Los tipos de defectos incluyen:
La complicación grave más común de un colgajo libre es la pérdida del flujo venoso de salida (por ejemplo, se forma un coágulo en la vena que drena la sangre del colgajo). La pérdida de irrigación arterial también es grave y ambas causarán necrosis (muerte) del colgajo. Es obligatorio un seguimiento estrecho del colgajo tanto por parte de enfermeras como del cirujano tras la finalización de la operación. [1] [2] Si se detecta temprano, la pérdida del suministro de sangre arterial o venosa puede corregirse mediante una intervención quirúrgica. Muchas veces se puede instalar una sonda Doppler implantable u otros dispositivos durante la cirugía para proporcionar una mejor monitorización en el período posoperatorio. La sonda Doppler se puede retirar antes del alta hospitalaria.