Nathan Smith (1762–1829) fue el primer miembro de la familia en ser cirujano. Fundó o enseñó en las escuelas de medicina de Dartmouth College , la Universidad de Vermont y la Universidad de Yale .
Nathan tuvo cuatro hijos, todos médicos. Su hijo Nathan Ryno Smith fue profesor en muchas facultades de medicina, y la última parte de su carrera la pasó en la Universidad de Maryland .
Nieto a través de un hijo diferente, Nathan Lincoln Smith (1822–1898) fue profesor de medicina en la Universidad George Washington .
Berwick B. Smith (1826–1860) y Alan Penniman Smith (1840–1898), hijos de Nathan Ryno Smith, fueron profesores en la facultad de medicina de la Universidad de Maryland . Alan Smith participó en convencer a Johns Hopkins de que fundara el Hospital Johns Hopkins .
Los hijos de Alan, Nathan Ryno Smith, Jr. (nacido en 1863) y Walter Prescott Smith (1868-1902) también eran médicos. Elisha Warfield Theobald (1818–1851), esposo de la hija del padre de Nathan Ryno Smith, Sarah Frances Smith Theobald, también era médico. Su hijo menor, Elisha Warfield Theobald Jr., (1850–1877) era médico, pero no vivió lo suficiente como para tener un gran impacto en la profesión. Sin embargo , Samuel Theobald , el hijo mayor de Sarah, se convirtió en director de la Sociedad Americana de Oftalmología y fue desde 1893-1925 un profesor activo en la Universidad Johns Hopkins (fue emérito durante los siguientes cinco años hasta su muerte). Sarah también tuvo una hija cuyo hijo Warfield Theobald Longcope también fue profesor en la Universidad Johns Hopkins.