La experiencia somática es una forma de terapia alternativa destinada a aliviar los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otros problemas de salud relacionados con el trauma físico y mental al centrarse en las sensaciones corporales percibidas por el cliente (o experiencias somáticas). Fue desarrollado por el terapeuta de trauma Peter A. Levine. [1]
Las sesiones normalmente se llevan a cabo en persona e involucran a un cliente que rastrea sus experiencias físicas. [2] : 255–256 Los practicantes son a menudo profesionales de la salud mental como trabajadores sociales, psicólogos, psicoterapeutas y terapeutas matrimoniales y familiares, pero también pueden ser enfermeras, médicos, fisioterapeutas, miembros del clero, masajistas, Rolfers , craneosacrales y terapeutas de polaridad, practicantes del Método Feldenkrais, terapeutas de yoga, socorristas, personal de centros de crisis, educadores, mediadores, miembros del clero, capellanes, entrenadores, etc. [3] [4]
A diferencia de algunas de sus modalidades somáticas hermanas (terapia craneosacral biodinámica, terapia de polaridad, etc.), la experiencia somática no está incluida como una modalidad exenta de varios actos de práctica de masajes en los Estados Unidos, [5] y no es elegible para pertenecer a la Federación. de las Organizaciones de Masaje Terapéutico, Trabajo Corporal y Práctica Somática, que se formó para proteger el derecho de sus miembros a ejercer como profesión independiente. [6] Los miembros de la Federación tienen cada uno un organismo regulador profesional con un código de ética y estándares de práctica exigibles, requisitos de educación continua, un proceso de certificación y garantía de competencia y un mínimo de 500 horas de capacitación. Los practicantes con experiencia somática no cumplen con ninguno de estos criterios a menos que ya estén certificados o autorizados en otra disciplina. Dado que el modelo tiene una base de evidencia creciente "para el tratamiento de personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT)" que "integra la conciencia corporal en el proceso psicoterapéutico", es cuestionable si puede ser practicado por cualquier profesión que no incluya la psicoterapia. o el tratamiento de trastornos mentales dentro de su ámbito de práctica. [7] [8] Uno de los miembros de la junta directiva de los Institutos de Experimentación Somática expresó que "realmente necesitaba una licencia" en una disciplina de salud mental para practicar la Experiencia Somática. [9] SEI instruye a los participantes que "son responsables de operar dentro de su ámbito de práctica profesional y de cumplir con las leyes estatales y federales". [10] El creador, que no tiene una licencia clínica de salud mental, ha reconocido que los psicólogos y psiquiatras creían que "hay que detenerlo" porque su "enseñanza es peligrosa". [11]
La terapia de experimentación somática se utiliza para el trauma por choque [12] a corto plazo y el trauma del desarrollo [13] como complemento de la psicoterapia que puede durar años. La experiencia somática intenta promover la conciencia y liberar la tensión física que permanece después del trauma. [2] : 43–50 [14] : 38–40
Teoría y métodos
La experiencia somática se basa en gran medida en las teorías de Wilhelm Reich sobre la emoción bloqueada y en cómo esta emoción se mantiene y se libera del cuerpo. [15] Un elemento de la terapia de Experimentación Somática es la "pendulación", [2] : 255 el ritmo intrínseco natural del organismo entre la contracción y la expansión. Sin embargo, el concepto y su comparación con los organismos unicelulares se remontan a Wilhelm Reich, el padre de la psicoterapia somática. [16] Alexander Lowen y John Pierrakos, ambos psiquiatras, se basaron en las teorías fundamentales de Reich, desarrollaron la bioenergética y también compararon el ritmo de esta energía vital con un péndulo. [17] [18]
Después de supuestamente tener un sueño "profundo", Peter Levine creyó que se le había "asignado" la tarea "de proteger este conocimiento antiguo de los templos celtas de la Edad de Piedra y de la tradición tibetana, y llevarlo a la forma científica occidental de ver las cosas. .... ". [19] Levine también acredita una visión en un sueño de cómo se le ocurrió originalmente el concepto de vórtice curativo, a pesar de que era parte de su modelo de mentores y se originó con el concepto de bipolaridad de Ahsen. También se jacta de conversaciones místicas de un año con una "aparición" de Albert Einstein a su "despertar sincrónico" en el desarrollo de su modelo. Según Levine, este liderazgo sincrónico comenzó en el útero de su madre, donde en un "momento de amenaza de vida" él "se unió a Einstein a través de su" red de sangre "placentaria fetal. [20]
Peter Levine indica que durante la década de 1970 "desarrolló un modelo" llamado SIBAM, [21] que dividió la experiencia en cinco canales de sensación, imagen, comportamiento, afecto y significado (o cognición). SIBAM se considera tanto un modelo de experiencia como un modelo de disociación. [22] Sin embargo, esta afirmación no está respaldada. Arnold Lazarus, quien escribió el primer libro de texto sobre terapia cognitivo-conductual, desarrolló la terapia multimodal a principios de la década de 1970 y, a diferencia de Levine, es ampliamente citado por sus contribuciones durante esa década. La Terapia Multimodal fue similar al modelo SIBAM en que dividió la experiencia en Comportamiento, Afecto, Sensación, Imagen y Cognición (o Significado). [23] Lazarus incluso incorporó el método Focusing de Eugene Gendlin en su modelo como una técnica para eludir los bloqueos cognitivos. La incorporación de este método de "sensación sentida" "de abajo hacia arriba" es compartida tanto por la SE como por la Terapia Multimodal. [24] Lázaro, como Levine, fue fuertemente influenciado por el concepto de "unidad ISM" o "eidético" de Akhter Ahsen. [25] En 1968 Ahsen explica el ISM de esta manera: "Es una unidad tridimensional ... Con esta imagen se adjunta un sentimiento corporal característico peculiar a la imagen, que llamamos patrón somático. Con este patrón somático es adjuntó un tercer estado compuesto por una constelación de significados vagos y claros, que llamamos el significado. Así, un eidético es finalmente una imagen, un patrón somático y un significado, todo en uno. Tomando las primeras letras de estos tres estados, a saber, imagen, patrón somático y significado, brevemente llamamos a un eidético un ISM ". [26] Es importante señalar que la sensación, para Ahsen, incluía estados afectivos y fisiológicos.
Ahsen pasó a aplicar su concepto ISM a experiencias traumáticas que es sorprendentemente similar al modelo desarrollado más tarde por Peter Levine.
"Consideramos que un síntoma, como un evento, es también un ISM. El individuo puede quedar traumatizado por algún evento -un ISM- y puede tratar de suprimir su relación con él. Un ISM reprimido, sin embargo, no es reprimido en el sentido aceptado sentido dinámico, pero es empujado detrás de una serie de estados. Sin embargo, continúa invadiendo la conciencia o rompiendo el comportamiento del individuo, no como una unidad, sino en la forma de tres dimensiones separadas. El individuo entonces tiende a responder a formas espaciales y patrones de cierta manera, comparables a las reacciones alérgicas. Su cuerpo tiende a asumir espontáneamente ciertas posturas ya desarrollar activaciones, ya que él mismo es perseguido por significados vagos y esquivos que ocupan su conciencia " . [26] En el modelo SIBAM, como en el modelo ISM, las dimensiones separadas de la experiencia en el trauma pueden "disociarse entre sí". [27]
En el método de Experimentación Somática existe el concepto de "dinámica de acoplamiento" en el que el estado "sub-acoplado", donde la experiencia traumática existe, no como una unidad, sino como elementos disociados del SIBAM. La descripción de Ashen encaja claramente con este concepto. En el modelo de Ahsen existe el "principio de configuraciones bipolares" en el que "todo estado eidético significativo implica una configuración ... alrededor de dos núcleos opuestos que compiten entre sí. Cada ISM del tipo negativo tiene un contra-ISM del tipo positivo. " [28] Levine atribuye su inspiración para el contravórtice a un sueño y no a Ahsen. [29] Además, el tratamiento del "estrés postraumático a través de imágenes", como SE, "enfatiza la explotación del aspecto somático sobre el componente visual del modelo ISM de Ashen debido a los fuertes componentes emocionales y fisiológicos que se presentan frontalmente en estos casos". [30]
SE insiste en que "no es una forma de terapia de exposición" en el sentido de que "evita la evocación directa e intensa de recuerdos traumáticos, sino que se acerca a los recuerdos cargados de forma indirecta y muy gradual". [31] Sin embargo, la desensibilización sistemática, una de las primeras terapias de exposición, que fue desarrollada por Joseph Wolpe en la década de 1940 para tratar los trastornos de ansiedad y las fobias, cumple exactamente con esta descripción. [32] Wolpe afirma que "consiste en exponer al paciente, mientras se encuentra en un estado de calma emocional, a una pequeña" dosis "de algo que teme" utilizando métodos imaginarios que permiten al terapeuta "controlar con precisión el comienzo y el final de cada presentación. ". [33] Esta exposición graduada es similar al concepto SE de "titulación". En SE, las personas "reimaginan y experimentan suave y gradualmente" y están "trabajando lentamente en" dosis "graduadas". [34] SE utiliza "Recursos", que se definen como cualquier cosa que ayude al sistema nervioso autónomo del cliente a volver a un estado regulado. Este podría ser el recuerdo de alguien cercano a ellos, un elemento físico que podría conectarlos en el momento presente u otros elementos de apoyo que minimicen la angustia. Wolpe también se basó en respuestas de relajación alternadas con exposición progresiva o graduada a estímulos que provocan ansiedad y esta práctica era estándar dentro de los protocolos cognitivos conductuales mucho antes de que Somatic Exper Experience llegara a la escena como un enfoque de marca registrada en 1989. [35]
Esto es similar a cómo la Terapia Gestalt consideró el trauma en la década de 1950 "como un asunto pendiente" que incluía gestos, sentimientos e imágenes. [36] La comprensión cognitiva conductual estándar del PTSD y los trastornos de ansiedad se basó en la comprensión de los mecanismos de congelación de la lucha y la huida, además de los sistemas de acción defensiva primarios, preprogramados y automáticos, conscientes e inconscientes. [37] Frente a la excitación, se facilita la "descarga" para permitir que el cuerpo del cliente vuelva a un estado regulado. La descarga puede presentarse en forma de lágrimas, una sensación de calor, un movimiento inconsciente, la capacidad de volver a respirar con facilidad u otras respuestas que demuestren que el sistema nervioso autónomo vuelve a su nivel inicial. [38] [39] La intención de este proceso es reforzar la capacidad inherente del cliente para autorregularse. El concepto de carga / descarga en la experiencia somática tiene sus orígenes en la terapia reichiana y la bioenergética. [40] Los predecesores de Levine en el campo de la psicoterapia somática comprendieron claramente la dinámica del trauma por choque y el fracaso de la movilización de los impulsos de lucha o huida para crear síntomas de neurosis de ansiedad y mantener un "estado de emergencia" crónico. También entendieron que la curación implicaba completar esta "carga" asociada con impulsos de lucha o huida truncados. [41] [42]
La experiencia somática también se basa en la teoría polivagal de la emoción humana desarrollada por Stephen Porges. Muchos de los principios de la teoría polivagal incorporados en el entrenamiento de Experimentación Somática son controvertidos y no han sido probados. Los conceptos de la terapia SE como "cierre vagal dorsal" con bradicardia que se utilizan para describir estados de "congelación" y colapso de pacientes con traumatismos son controvertidos, ya que parece que la rama vagal ventral, no la rama vagal dorsal, media esta frecuencia cardíaca y sangre reducidas. estado de presión. Los estudios neurofisiológicos han demostrado que el núcleo motor dorsal tiene poco que ver con las respuestas de frecuencia cardíaca traumáticas o psicológicas. '> Grossman, Paul (2/1/2007). "Hacia la comprensión de la arritmia sinusal respiratoria: relaciones con el tono vagal cardíaco, la evolución y las funciones bioconductuales". Psicología biológica . 74 (2): 263–285. doi : 10.1016 / j.biopsycho.2005.11.014 . PMID 17081672 . S2CID 16818862 . Verifique los valores de fecha en: |date=
( ayuda ) [43]
La experiencia somática se utiliza tanto para el trauma por choque como para el trauma del desarrollo. El trauma por choque se define vagamente como un evento traumático de un solo episodio, como un accidente automovilístico, un desastre natural como un terremoto, un incidente en el campo de batalla, un ataque físico, etc. El trauma del desarrollo se refiere a varios tipos de daños psicológicos que ocurren durante el desarrollo infantil cuando un niño tiene una atención insuficiente o perjudicial por parte de los cuidadores primarios. [2]
Evidencia
En 2017, se publicaron dos estudios controlados aleatorios de Experimentación Somática como tratamiento para el TEPT. [44] [45] Mostraron resultados positivos que indican que la experiencia somática puede ser un método de terapia eficaz para el TEPT y concluyeron que se necesita más investigación para comprender quién se beneficiará más de esta modalidad de tratamiento.
Ver también
- Psicoterapia corporal
- Cognición encarnada
- Medicina psicosomática
Referencias
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