Los centros de ictus son centros médicos que cuentan con profesionales sanitarios especialmente formados en la atención de urgencias del ictus . [1] Se les considera los socorristas preferidos en el diagnóstico y tratamiento de accidentes cerebrovasculares. Las autoridades certificadoras reconocen cuatro niveles de certificación, de mayor a menor, [2] como sigue:
El Programa de Certificación del Centro de Accidentes Cerebrovasculares fue desarrollado por la Comisión Conjunta en colaboración con la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) [2] y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares (ASA). Estas organizaciones ofrecen orientación para el desarrollo de estándares de políticas a nivel estatal en el cuidado de accidentes cerebrovasculares, incluida la designación de instalaciones calificadas.
Para ser reconocido como un centro de accidentes cerebrovasculares, un centro médico debe cumplir con las pautas nacionales de atención médica especializada recomendadas por una autoridad certificadora. Un centro debe obtener la certificación mediante capacitación o ser reconocido por una autoridad de certificación o acreditación por su nivel existente de atención especializada. [3] Las autoridades certificadoras incluyen DNV GL Healthcare; [4] Programa de Acreditación de Instalaciones de Salud (HFAP), ahora una división de la Comisión de Acreditación para la Atención de la Salud (ACHC); o La Comisión Conjunta (TJC). En algunos estados, un departamento de salud estatal o una junta médica puede ser la autoridad certificadora. Por ejemplo, en Nueva York, los centros son designados por el Departamento de Salud del Estado de Nueva York (NYSDOH). [5] [6]
El triaje previo al ingreso por parte de los técnicos del Servicio Médico de Emergencia (EMS, por sus siglas en inglés) dicta el nivel del centro de accidentes cerebrovasculares al que se derivará a un paciente con accidente cerebrovascular; las consideraciones incluyen la gravedad de los síntomas, la evaluación del nivel de atención médica que puede ser necesaria y la distancia relativa de varios centros de accidentes cerebrovasculares certificados en las cercanías de cada evento médico. A la llegada del paciente, el centro médico calificado debe seguir los protocolos recomendados para la clasificación de accidentes cerebrovasculares, desarrollados por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y la Asociación Estadounidense de Accidentes Cerebrovasculares (ASA). Estos incluyen atención médica específica y urgente en intervalos exactos entre diez minutos y una hora, a partir del momento de la llegada al departamento de emergencias del hospital. [7]Por lo general, las intervenciones médicas se cronometran con un cronómetro, mientras que un miembro calificado del equipo de accidentes cerebrovasculares anuncia cada intervalo.
El cumplimiento de esta escala de tiempo crítica de una hora reconoce que la atención rápida crea una mejor oportunidad de recuperación. [1] Nursing Management dice: "La investigación ha demostrado que la evaluación y el tratamiento tempranos están directamente relacionados con la reducción de los déficits motores y cognitivos, así como con una menor mortalidad". [7] Los protocolos generalmente incluyen un examen físico, la obtención de un resumen del historial médico del paciente, pruebas rápidas de coordinación física y del habla, análisis de sangre, tomografías computarizadas [8] o resonancias magnéticas, evaluación de las tomografías y el tratamiento recomendado (como la administración de anticoagulantes, trombólisis , [8] o preparación para la cirugía).
Los Centros Integrales de Accidentes Cerebrovasculares deben cumplir con los requisitos de todos los niveles inferiores de certificación. Además, en este nivel, el equipo de ictus agudo [9] debe incluir “personal capacitado en neurología vascular, neurocirugía y procedimientos endovasculares”. [10] Este personal calificado debe estar en plantilla o de guardia las 24 horas del día, los siete días de la semana. La Stroke Awareness Foundation (SAF) afirma que estos centros deben poder realizar "técnicas de imágenes avanzadas, incluidas MRI/MRA, CTA, DSA y TCD". [10]