Arco lingual
Un arco lingual es un dispositivo de ortodoncia que conecta dos molares en el arco dentario superior o inferior. El arco lingual inferior (LLA) tiene un arco adaptado al lado lingual de los dientes inferiores. En el arco superior, el arco suele conectar los dos molares que atraviesan la bóveda palatina y se denomina comúnmente "arco transpalatino" (TPA). El TPA fue descrito originalmente por Robert Goshgarian en 1972. Los TPA posiblemente podrían usarse para mantener el ancho del arco transversal, el anclaje en el caso de extracción, evitar la inclinación bucal de los molares durante la mecánica del arco segmentado burstoniano, el anclaje transversal y el mantenimiento del espacio.
LLA y TPA se fabrican colocando bandas en los molares. Estos están conectados al arco de alambre. El alambre puede soldarse a las bandas o insertarse en vainas linguales soldadas a la banda molar (LLA y TPA removibles).
LLA se utiliza con frecuencia como mantenedor de espacio para los dientes inferiores . En tal caso, un LLA mantiene la posición molar . LLA y TPA también se pueden usar para estabilizar la posición de los molares en un intento de evitar los efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia de ortodoncia. Como mantenedor de espacio, el LLA se utiliza con frecuencia en los casos en que se produce una pérdida temprana del segundo molar temporal. En tal caso, LLA evita que los molares permanentes migren mesialmente (hacia adelante), bloqueando así el espacio de erupción de los premolares. El LLA también se utiliza para mantener el llamado "espacio de margen", que es el espacio extra disponible en el arco cuando los molares deciduos se exfolian y reemplazan por premolares permanentes más pequeños. [1]
El arco transpalatino o TPA también se puede utilizar como un complemento para mantener el anclaje en un tratamiento de extracción en Ortodoncia. Un artículo de Zablocki et al. mostró una diferencia estadísticamente significativa insignificante entre los pacientes que recibieron TPA y los pacientes que no recibieron TPA. [2] Sin embargo, muchos otros artículos han demostrado que el TPA no puede proporcionar un anclaje absoluto para prevenir cualquier movimiento mesial del molar posterior. Baccetti et al. en 2011 mostró un uso adicional de TPA donde este aparato podría usarse en ausencia de expansor maxilar rápido en los casos en que los pacientes tienen dientes caninos desplazados palatinos que no requieren expansión. [3]En estos casos, el TPA mantiene el ancho del arco a medida que los caninos desplazados hacia el paladar se llevan a la oclusión. Según Fiorelli y Melsen, el papel del TPA pasivo para el anclaje se ha malinterpretado con frecuencia. Un TPA pasivo solidariza los dos molares o los dos segmentos posteriores, impidiendo así cualquier movimiento independiente individual, como por ejemplo la rotación molar o el vuelco debido a alambres de alineación, bucles o voladizos, y esta es una especie de fuente de anclaje, sin embargo, no puede evitar la movimiento de los 2 molares en grupo, como en el caso del cierre del espacio premolar. [4]
El TPA también se usa para prevenir el vuelco bucal de los molares cuando se usa un mecanismo de arco segmentario tipo Burstone. [5] En un caso de mordida abierta, se puede usar TPA para mantener la posición molar cuando se usan TAD para intruir los molares superiores para cerrar la mordida abierta. [6]
LLA y TPA, si son extraíbles, también se pueden activar para obtener movimientos molares en todos los planos del espacio. [7] LLA y TPA se activan con mayor frecuencia para expandir o reducir la distancia intermolar y rotar los molares. De esta manera es posible remodelar todo el arco dentario si los molares están conectados a los otros dientes por medio de un arco bucal.
