Embarazo no deseado
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Los embarazos no deseados son embarazos que son inoportunos, no planeados o no deseados en el momento de la concepción . [1]

La actividad sexual sin el uso de métodos anticonceptivos eficaces a través de la elección o la coacción es la causa predominante de un embarazo no deseado. En todo el mundo, la tasa de embarazos no deseados es aproximadamente el 45% de todos los embarazos, pero las tasas de embarazos no deseados varían en diferentes áreas geográficas y entre diferentes grupos sociodemográficos. [2] Los embarazos no deseados pueden ser embarazos no deseados o embarazos inoportunos . [3] Si bien los embarazos no deseados son la razón principal de los abortos inducidos , [3] los embarazos no deseados también pueden tener otros resultados, como nacimientos vivos o abortos espontáneos.

El embarazo no deseado se ha relacionado con numerosos resultados deficientes en la salud maternoinfantil, independientemente del resultado del embarazo. [3] Los esfuerzos para reducir las tasas de embarazos no deseados se han centrado en mejorar el acceso a la anticoncepción eficaz a través de un mejor asesoramiento y la eliminación de las barreras al acceso a la anticoncepción.

Definiciones

La investigación sobre las tasas de embarazos no deseados es un desafío, ya que categorizar un embarazo como "intencional" o "no intencional" no captura las muchas consideraciones complejas que intervienen en los sentimientos de una persona o pareja hacia el embarazo en sí o sus planes reproductivos en general. [4] Sin embargo, para fines de recopilación de datos, un "embarazo no planeado" se define como un embarazo que ocurre cuando una mujer desea quedar embarazada en el futuro pero no en el momento en que quedó embarazada, o uno que ocurre cuando no lo desea. quedar embarazada en ese momento o en cualquier momento en el futuro. [4]

Por el contrario, un "embarazo previsto" es aquel que se desea conscientemente en el momento de la concepción o antes. [3] [4] Para fines de investigación, se combinan todos los embarazos que no se clasifican explícitamente como "no deseados", incluidos los embarazos en los que la persona embarazada se siente ambivalente o insegura acerca del embarazo. [4] La mayoría de las fuentes consideran las únicas intenciones de la persona embarazada al definir si un embarazo es involuntario, pero otras fuentes también consideran las intenciones de la pareja de la persona embarazada. [3] [4]

Calificar un embarazo como "no planeado" no indica si un embarazo es bienvenido o no, o cuál es el resultado del embarazo; Los embarazos no deseados pueden terminar en aborto, aborto espontáneo o nacimiento. [4]

Epidemiología

Incidencia global

La tasa global de embarazos no deseados se estimó en el 44% de todos los embarazos entre 2010 y 2014, lo que corresponde a aproximadamente 62 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres entre las edades de 15 a 44 años. [2] Si bien las tasas de embarazos no deseados han ido disminuyendo lentamente en la mayoría de las áreas del mundo, [2] diferentes regiones geográficas tienen diferentes tasas estimadas de embarazos no deseados. [2] [5] Las tasas tienden a ser más altas en las regiones de bajos ingresos de América Latina y África, estimadas en 96 y 89 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente, y más bajas en las regiones de ingresos más altos como América del Norte y Europa, estimadas en 47 y 41 embarazos no deseados por 1000 mujeres, respectivamente. [2]

Incidencia por país / región

Europa

Desde 1990–1994 hasta 2010–2014, las tasas europeas de embarazos no deseados disminuyeron de aproximadamente 66 embarazos de este tipo por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 41. [2] Estas tasas varían entre los diferentes países europeos.

Bretaña

Según un estudio de 2013, aproximadamente el 16% de los embarazos británicos no son planificados, el 29% son ambivalentes y el 55% están planificados. [6]

Francia

En Francia, el 33% de los embarazos no son planeados. De las mujeres con riesgo de embarazo no deseado, solo el 3% no usa anticonceptivos y el 20% usa dispositivos intrauterinos (DIU). [7]

Suecia

Un estudio de Suecia (2008-2010) mostró que la prevalencia de embarazos no deseados fue del 23,2%. [8] Un estudio realizado en Upsala (2012-2013) encontró que el 12% de los embarazos fueron bastante o muy imprevistos. [9]

Rusia
Véase también: Demografía de Rusia

Según un estudio de 2004, el 58% de los encuestados calificó los embarazos actuales como "deseados y oportunos", mientras que el 23% los describió como "deseados, pero a destiempo" y el 19% dijo que eran "no deseados". [10]

América del norte

Desde 1990-1994 hasta 2010-2014, las tasas de embarazos no deseados en América del Norte disminuyeron de aproximadamente 50 de estos embarazos por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 47. [2]

Estados Unidos

Según el Instituto Guttmacher , poco menos de la mitad (45%) de los embarazos en Estados Unidos en 2011 fueron no deseados, aproximadamente 2,8 millones de embarazos por año. [4] En 2006, las tasas de la mayoría de los estados estaban entre 40 y 65 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres. El estado con la tasa más alta de embarazos no deseados fue Mississippi, 69 por cada 1,000 mujeres, seguido por California, Delaware, el Distrito de Columbia, Hawai y Nevada (66 a 67 por 1,000). New Hampshire tuvo la tasa más baja, 36 por cada 1.000 mujeres, seguida de Maine, Dakota del Norte, Vermont y Virginia Occidental (37 a 39 por cada 1.000 mujeres). [11] [12]

Más del 92% de los abortos son el resultado de embarazos no deseados, [13] y los embarazos no planeados resultan en alrededor de 800.000 abortos al año. [14] En 2001, el 44% de los embarazos no deseados resultaron en nacimientos, el 42% resultaron en abortos inducidos y el resto en abortos espontáneos . [15] Se estima que más de la mitad de las mujeres estadounidenses han tenido un embarazo no deseado a los 45 años. [16] Según un estudio, más de un tercio de las personas vivas en los Estados Unidos menores de 31 años (nacidas desde 1982) fueron el resultado de embarazos no deseados, una tasa que se ha mantenido prácticamente sin cambios hasta la fecha. [17] [18]

Embarazos y nacimientos no deseados en los Estados Unidos [19]
Tasa por 1000 mujeres.
AñoEmbarazos no deseadosNacimientos no deseados
198154,2 [19]25 [19]
198753,5 [19]27 [19]
199444,7 [19]21 [19]
200148 [20]23
200851 [20]27

Factores asociados con el embarazo no deseado

El embarazo no deseado generalmente ocurre después de la actividad sexual sin el uso de anticonceptivos o sin usarlo correctamente. Estos embarazos aún pueden ocurrir a pesar de usar anticonceptivos correctamente, pero son poco comunes: de todos los embarazos no deseados que ocurrieron en 2008, por ejemplo, las mujeres que usaron anticonceptivos modernos de manera constante representaron solo el 5% de los embarazos no deseados, mientras que las mujeres que usaron anticonceptivos de manera inconsistente o en absoluto representó el 41% y el 54% de todos los embarazos no deseados, respectivamente. [21]

Hay muchos factores que pueden influir en el uso constante de anticonceptivos por parte de una persona o pareja; Es posible que una mujer no comprenda el riesgo de un embarazo no deseado y / o que no pueda acceder a un método anticonceptivo eficaz para prevenir el embarazo. Del mismo modo, es posible que tampoco pueda controlar cuándo / cómo participa en la actividad sexual. Por lo tanto, muchos factores se han asociado con una mayor probabilidad de tener un embarazo no deseado:

Edad más joven

Ver también: embarazo adolescente y sexualidad adolescente

En los EE. UU., Las mujeres más jóvenes que son sexualmente activas tienen menos probabilidades de usar anticonceptivos que otros grupos de edad y, por lo tanto, tienen más probabilidades de tener embarazos no deseados. Aproximadamente el 18% de las mujeres jóvenes de 15 a 19 años con riesgo de embarazo no deseado no usan anticonceptivos, en comparación con el 13% de las mujeres de 20 a 24 años y el 10% de las mujeres de 25 a 44 años. [22]

De los 574.000 embarazos de adolescentes estimados (de mujeres jóvenes de 15 a 19 años) en los EE. UU. En 2011, el 75% no fueron planeados. [23] En 2011, la tasa de embarazos no deseados fue de 41 por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años. [23] Debido a que muchos adolescentes no son sexualmente activos, estas estimaciones subestiman el riesgo de embarazos no deseados entre los adolescentes que tienen relaciones sexuales. Los cálculos que tienen en cuenta la actividad sexual revelan que las tasas de embarazos no deseados son más altas entre las mujeres sexualmente activas de entre 15 y 19 años en comparación con otros grupos de edad. [24] Aproximadamente un tercio de los embarazos no deseados de adolescentes terminan en aborto. [23]

La tasa de embarazos no deseados entre las adolescentes ha ido disminuyendo en los EE. UU. Entre 2008 y 2011, la tasa de embarazos no deseados disminuyó un 44% entre las mujeres de 15 a 17 años y un 20% entre las mujeres de 18 a 19 años. [25] Esta disminución se atribuye a un mejor uso de anticonceptivos entre los adolescentes sexualmente activos, más que a los cambios en la actividad sexual. [26]

Estado civil

En los EE. UU., Las mujeres que no están casadas pero que viven con sus parejas ( conviviendo ) tienen una tasa más alta de embarazos no deseados en comparación con las mujeres solteras que no cohabitan (141 frente a 36-54 por 1000) y las casadas (29 por 1000). [4]

Bajos ingresos

La pobreza y los ingresos más bajos aumentan el riesgo de que una mujer tenga un embarazo no deseado. La tasa de embarazos no deseados entre las mujeres con ingresos inferiores al 100% de la línea de pobreza fue de 112 por 1000 en 2011, más de cinco veces mayor que la tasa entre las mujeres con ingresos de al menos o más del 200% de la pobreza (20 por 1000 mujeres) . [4]

Origen racial / etnia minoritaria

En los EE. UU., Las mujeres que se identifican como minorías raciales tienen un mayor riesgo de embarazos no deseados. En 2011, la tasa de embarazos no deseados para las mujeres negras no hispanas fue más del doble que la de las mujeres blancas no hispanas (79 frente a 33 por 1,000). [4]

Nivel de educación más bajo

Las mujeres sin un título de escuela secundaria tuvieron la tasa de embarazos no deseados más alta entre cualquier nivel educativo en 2011, con 73 por 1.000, lo que representa el 45% de todos los embarazos en este grupo. Las tasas de embarazos no deseados disminuyeron con cada nivel de logro educativo. [4] [27]

Relaciones sexuales no consentidas

La coerción sexual, la violación o incluso el embarazo forzado pueden estar asociados con un embarazo no deseado, todo lo cual a veces ocurre en el contexto de la violencia doméstica . Es más probable que los embarazos no deseados estén asociados con el abuso que los embarazos previstos. [28] Esto también puede incluir el sabotaje del control de la natalidad , que es la manipulación del uso de un método anticonceptivo por parte de alguien para socavar los esfuerzos para prevenir el embarazo. Un estudio longitudinal en 1996 de más de 4000 mujeres en los Estados Unidos seguido durante tres años encontró que el embarazo relacionado con la violaciónla tasa fue del 5,0% entre las víctimas de 12 a 45 años. Aplicar esa tasa a las violaciones cometidas en los Estados Unidos indicaría que hay más de 32,000 embarazos en los Estados Unidos como resultado de una violación cada año. [29]

Implicaciones para la salud pública

En los Estados Unidos en 2011, el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto y el 58% terminaron en nacimiento (sin incluir abortos espontáneos). [4] Independientemente del resultado del embarazo, los embarazos no deseados tienen impactos negativos significativos en la salud pública e individual.

Nacimientos no deseados

El embarazo, ya sea intencionado o no, tiene riesgos y posibles complicaciones . En promedio, los embarazos no deseados que se llevan a término dan como resultado peores resultados para la mujer embarazada y el niño que los embarazos previstos.

Oportunidades perdidas para la atención previa a la concepción

El embarazo no planeado generalmente excluye el asesoramiento previo a la concepción y la atención previa a la concepción. [30] Es posible que las pacientes con embarazos no deseados con comorbilidades médicas preexistentes, como diabetes o enfermedades autoinmunes, no puedan optimizar el control de estas afecciones antes de quedar embarazadas, lo que a menudo se asocia con peores resultados durante el embarazo resultante. Es posible que los pacientes que toman medicamentos teratogénicos conocidos , como algunos de los que se usan para la epilepsia o la hipertensión , no tengan la oportunidad de cambiar a un régimen de medicamentos no teratogénicos antes de una concepción no deseada. Los embarazos no deseados impiden que se resuelvaenfermedades de transmisión sexual (ETS) antes del embarazo; Las ETS no tratadas pueden estar asociadas con un parto prematuro o una infección posterior del recién nacido. [3]

Inicio tardío de la atención prenatal

Las pacientes con embarazos no deseados ingresan al cuidado prenatal más tarde. [3] Los embarazos no deseados tienen más retraso que a destiempo. [3] Las pacientes que llegan tarde a la atención prenatal también pueden perder la oportunidad de realizar pruebas genéticas del feto en el segundo trimestre, que pueden identificar fetos anormales y pueden usarse en la decisión de continuar o interrumpir el embarazo.

Salud mental materna

Las mujeres con un embarazo no deseado tienen más probabilidades de sufrir depresión durante o después del embarazo . [31] [32]

Estrés en las relaciones

Las mujeres con embarazos no deseados corren un mayor riesgo de sufrir violencia física durante el embarazo [31] e informan que sienten una mayor inestabilidad en la relación. [33]

Uso de sustancias durante el embarazo

Las mujeres con embarazos no planeados son más propensas a fumar tabaco [30], beber alcohol durante el embarazo, [3] , [34] y beber en exceso durante el embarazo, [30] lo que resulta en peores resultados de salud. [3] (Ver también trastorno del espectro alcohólico fetal )

Aumento de las tasas de parto prematuro y bajo peso al nacer

Los embarazos no deseados tienen más probabilidades de tener un parto prematuro, [3] [30] y tienen una mayor probabilidad de bajo peso al nacer, [30] en particular para los embarazos no deseados. [3] [34]

Disminución de la vinculación con el bebé

Los embarazos no deseados se han asociado con una menor calidad de la relación madre-hijo. [31] [33] (ver también vínculo materno )

Disminución de la lactancia

Las mujeres que dan a luz embarazos no deseados tienen menos probabilidades de amamantar , [31] [34] lo que en sí mismo se ha asociado con una serie de mejores resultados de salud tanto para las madres como para los bebés.

Aumento de las tasas de negligencia y abuso infantil

Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen un mayor riesgo de abuso y negligencia infantil . [3] [35]

Peores resultados de desarrollo a largo plazo

Los niños nacidos de embarazos no deseados menos probabilidades de tener éxito en la escuela, [13] con los resultados de las pruebas significativamente más bajos, [33] más probabilidades de vivir en la pobreza y la necesidad de asistencia pública , [13] y más propensos a tener delincuente comportamiento y penal. [13]

Adopción

Artículo principal: Adopción

Los embarazos no deseados pueden resultar en la adopción del bebé, donde los padres biológicos (o padres biológicos) transfieren sus privilegios y responsabilidades a los padres adoptivos. Los padres biológicos eligen la adopción cuando no desean ser padres del embarazo actual y prefieren llevar el embarazo a término en lugar de terminarlo mediante un aborto. [36] Solo en los Estados Unidos, se adoptan 135.000 niños cada año [37], lo que representa aproximadamente el 3% de todos los nacidos vivos. Según el censo de 2010, había 1,527,020 niños adoptados en los Estados Unidos, lo que representa el 2.5 por ciento de todos los niños estadounidenses. [38]Hay dos formas de adopciones: adopciones abiertas y adopciones cerradas. La adopción abierta permite a los padres biológicos conocer y tener contacto con los padres adoptivos y el niño adoptado. [39] En una adopción cerrada, no hay contacto entre los padres biológicos y los padres adoptivos, y la información que identifica a los padres adoptivos y los padres biológicos no se comparte. Sin embargo, la información no identificable (es decir, antecedentes e información médica) sobre los padres biológicos se compartirá con los padres adoptivos. [39]

Abortos inducidos

Artículo principal: Aborto

El aborto, la interrupción voluntaria del embarazo, es una de las principales consecuencias del embarazo no deseado. [3] Una gran proporción de los abortos inducidos en todo el mundo se deben a embarazos no deseados o inoportunos. [40] [41] Los embarazos no deseados provocan aproximadamente 42 millones de abortos inducidos por año en todo el mundo. [14] En los Estados Unidos, aproximadamente el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto. [4] Más del 92% de los abortos son el resultado de embarazos no deseados. [13]Los estados de EE. UU. Con los niveles más altos de abortos realizados fueron Delaware, Nueva York y Nueva Jersey, con tasas de 40, 38 y 31 por cada 1000 mujeres, respectivamente. También se observaron tasas altas en los estados de Maryland, California, Florida, Nevada y Connecticut con tasas de 25 a 29 por cada 1000 mujeres. El estado con la tasa de abortos más baja fue Wyoming, que tenía menos de 1 por cada 1,000 mujeres, seguido de Mississippi, Kentucky, Dakota del Sur, Idaho y Missouri con tasas de 5 a 6 abortos por cada 1,000 mujeres. [42] [43]

El aborto conlleva pocos riesgos para la salud cuando se realiza de acuerdo con las técnicas médicas modernas. [3] [44] [45] En áreas de mayores recursos donde el aborto es legal, tiene una menor morbilidad y mortalidad para la mujer embarazada que el parto. [3] [46] [47] Sin embargo, cuando no se dispone de abortos seguros, el aborto puede contribuir significativamente a la mortalidad materna [48] y la morbilidad. [44] Si bien las decisiones sobre el aborto pueden causar angustia psicológica a algunas personas, [49] algunos encuentran una reducción en la angustia después del aborto. [3] [50] No hay evidencia de daño psicológico generalizado por el aborto. [3] [51][52]

Muertes maternas

Artículo principal: Muerte materna

Durante los seis años entre 1995 y 2000 se estima que hubo 338 millones de embarazos no deseados y no deseados en todo el mundo (28% del total de 1.200 millones de embarazos durante ese período). [53] Estos embarazos no deseados resultaron en casi 700.000 muertes maternas (aproximadamente una quinta parte de las muertes maternas durante ese período). Más de un tercio de las muertes se debieron a problemas asociados con el embarazo o el parto, pero la mayoría (64%) se debieron a complicaciones derivadas de un aborto inseguro o insalubre . [53] La mayoría de las muertes ocurrieron en regiones del mundo de bajos recursos, donde los servicios de planificación familiar y salud reproductiva estaban menos disponibles. [53]

Costos y ahorros potenciales

Se estima que el costo público de los embarazos no deseados es de alrededor de 11 mil millones de dólares por año en costos médicos a corto plazo. [13] Esto incluye los costos de los nacimientos, un año de atención médica infantil y los costos de la pérdida fetal. [13] La prevención de embarazos no deseados ahorraría al público más de 5 mil millones de dólares por año en costos médicos a corto plazo. [13] Los ahorros en costos a largo plazo y en otras áreas serían mucho mayores. [13] Según otra estimación, los costos médicos directos de los embarazos no deseados, sin incluir la atención médica infantil, ascendieron a 5.000 millones de dólares en 2002. [54]La Brookings Institution realizó una investigación y sus resultados muestran que los contribuyentes gastan más de $ 12 mil millones cada año en embarazos no deseados. También encuentran que, si se evitaran todos los embarazos no deseados, los ahorros resultantes en gastos médicos por sí solos equivaldrían a más de las tres cuartas partes de la asignación federal para el año fiscal 2010 para los programas Head Start y Early Head Start y serían aproximadamente equivalentes a la cantidad que el gobierno federal gasta cada año en el Fondo de Desarrollo y Cuidado Infantil (CCDF). [55] El uso de anticonceptivos ahorró aproximadamente $ 19 mil millones en costos médicos directos de embarazos no deseados en 2002. [54]

Prevención

Artículo principal: planificación familiar

La mayoría de los embarazos no deseados son el resultado de no usar anticonceptivos o de usar anticonceptivos de manera inconsistente o incorrecta. [4] En consecuencia, la prevención incluye educación sexual integral , disponibilidad de servicios de planificación familiar y mayor acceso a una variedad de métodos efectivos de control de la natalidad .

Uso de anticonceptivos efectivos

En los EE. UU. Se estima que el 52% de los embarazos no deseados son el resultado de parejas que no usaron anticonceptivos en el mes en que la mujer quedó embarazada, y el 43% son el resultado del uso inconsistente o incorrecto de anticonceptivos; sólo el 5% se debe a fallos anticonceptivos, según un informe del Instituto Guttmacher . [14]

El uso creciente de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) (como el DIU y los implantes anticonceptivos) disminuye la posibilidad de un embarazo no deseado al disminuir la posibilidad de un uso incorrecto. [56] El fracaso del método es relativamente raro con los anticonceptivos modernos y altamente efectivos, y es un problema mucho mayor cuando dichos métodos no están disponibles o no se usan. En el período de 2001 a 2008, hubo aumentos notables en el uso de métodos de acción prolongada entre las mujeres más jóvenes. [20] (Ver comparación de métodos anticonceptivos ). Los métodos anticonceptivos disponibles incluyen el uso de píldoras anticonceptivas , un condón , un dispositivo intrauterino (DIU, IUC, IUS),implante anticonceptivo (Implanon o Nexplanon ), parche hormonal , anillo hormonal , capuchones cervicales , diafragmas , espermicidas o esterilización. [57] Las personas eligen usar un método anticonceptivo en función de la eficacia del método, las consideraciones médicas, los efectos secundarios, la conveniencia, la disponibilidad, la experiencia de amigos o familiares, opiniones religiosas y muchos otros factores. [58] Algunas culturas limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque lo consideran moral o políticamente indeseable. [59]

Si bien aún no está disponible comercialmente, la futura introducción de LARC efectivos para hombres podría tener un efecto positivo en los embarazos no deseados. [60]

El CDC alienta a hombres y mujeres a formular un plan de vida reproductiva , para ayudarlos a evitar embarazos no deseados, mejorar la salud de las mujeres y reducir los resultados adversos del embarazo. [61]

Mejorar el acceso a métodos anticonceptivos eficaces

Brindar anticonceptivos y servicios de planificación familiar a bajo costo o sin costo alguno para el usuario ayuda a prevenir embarazos no deseados. Muchas de las personas que corren el riesgo de un embarazo no deseado tienen pocos ingresos, por lo que, aunque los anticonceptivos son muy rentables, [62] el costo inicial puede ser una barrera. Servicios de planificación familiar subvencionados mejorar la salud de la población y ahorra dinero para los gobiernos y las compañías de seguros de salud mediante la reducción, médico [31] educación, y otros costos para la sociedad.

En 2006, los servicios de planificación familiar financiados con fondos públicos (Título X, Medicaid y fondos estatales) ayudaron a las mujeres a evitar 1,94 millones de embarazos no deseados, evitando así unos 860.000 nacimientos no deseados y 810.000 abortos. [63] Sin servicios de planificación familiar financiados con fondos públicos, el número de embarazos no deseados y abortos en los Estados Unidos sería casi dos tercios más alto entre las mujeres en general y entre los adolescentes, y el número de embarazos no deseados entre las mujeres de clase baja casi se duplicaría. [63] Los servicios prestados en clínicas financiadas con fondos públicos ahorraron a los gobiernos federal y estatal un estimado de $ 5,1 mil millones en 2008 en costos médicos a corto plazo. [63]A nivel nacional, cada $ 1.00 invertido para ayudar a las mujeres a evitar embarazos no deseados ahorró $ 3.74 en gastos de Medicaid que de otro modo habrían sido necesarios. [63]

En los Estados Unidos, las mujeres que tienen un embarazo no planeado tienen más probabilidades de tener embarazos no planeados posteriores. [32] La prestación de servicios de planificación familiar y anticonceptivos como parte de la atención prenatal, posparto y postaborto puede ayudar a reducir la recurrencia de embarazos no deseados.

Fuera de los Estados Unidos, proporcionar anticonceptivos modernos a los 201 millones de mujeres en riesgo de embarazos no deseados en países de bajos ingresos que no tienen acceso a métodos anticonceptivos eficaces costaría aproximadamente US $ 3.900 millones por año. [64] Este gasto evitaría aproximadamente 52 millones de embarazos no deseados al año, evitaría 1,5 millones de muertes maternas e infantiles al año y reduciría los abortos inducidos en un 64% (25 millones por año). [64] La reducción de las enfermedades relacionadas con el embarazo preservaría 27 millones de años de vida saludable , a un costo de $ 144 por año de vida saludable. [64]

Historia

Ver también: Historia del aborto , Historia de los condones y Cronología de la legislación sobre derechos reproductivos

Las primeras formas de prevenir los embarazos no deseados incluyeron la abstinencia y diversas alternativas al coito; son difíciles de usar correctamente y, aunque son mejores que ningún método, tienen altas tasas de fallas en comparación con los métodos modernos. [65] [66] También se utilizaron varios dispositivos y medicamentos que se cree que tienen propiedades espermicidas , anticonceptivas, abortivas o similares.

Los abortos se han inducido para prevenir partos no deseados desde la antigüedad, [3] y los métodos de aborto se describen en algunos de los primeros textos médicos. [66] No está claro el grado de seguridad de los métodos tempranos en relación con los riesgos de parto. [66]

Cuando no se dispone de anticonceptivos modernos, a veces se ha utilizado el aborto como una forma importante de prevenir el nacimiento. Por ejemplo, en gran parte de Europa del Este y las ex repúblicas soviéticas en la década de 1980, el tamaño de familia deseado era pequeño, pero los métodos anticonceptivos modernos no estaban fácilmente disponibles, por lo que muchas parejas dependían del aborto, que era legal, seguro y de fácil acceso, para regular los nacimientos. [65] En muchos casos, a medida que los anticonceptivos se volvieron más disponibles, la tasa de embarazos no deseados y abortos disminuyó rápidamente durante la década de 1990. [sesenta y cinco]

El infanticidio (' neonaticidio habitual ') o el abandono (a veces en forma de exposición) son otras formas tradicionales de tratar a los bebés que no eran deseados o que una familia no podía mantener. [66] Las opiniones sobre la moralidad o conveniencia de estas prácticas han cambiado a lo largo de la historia.

En los siglos XIX y XX, el número deseado de embarazos ha disminuido a medida que las reducciones en la mortalidad infantil y en la niñez han aumentado la probabilidad de que los niños lleguen a la edad adulta. Otros factores, como el nivel de educación y las oportunidades económicas de las mujeres, también han provocado reducciones en el número deseado de hijos. [65] A medida que disminuye el número deseado de hijos, las parejas pasan una mayor parte de su vida reproductiva tratando de evitar embarazos no deseados. [sesenta y cinco]

Historia de estados unidos

Las tasas de natalidad en Estados Unidos disminuyeron en la década de 1970. Los factores que probablemente hayan llevado a esta disminución incluyen: La introducción de la píldora anticonceptiva en 1960 y su subsecuente rápido aumento en popularidad; la finalización de la legalización de los anticonceptivos en los años sesenta y principios de los setenta; la introducción de fondos federales para la planificación familiar en la década de 1960 y el Título X en 1970; mayores ganancias profesionales y educativas para las mujeres y su consecuencia de mayores costos de oportunidad; y la legalización del aborto en 1973. La disminución de la tasa de natalidad se asoció con la reducción del número de niños en adopción y la reducción de la tasa de neonaticidio.

  • No está claro hasta qué punto la legalización del aborto aumentó la disponibilidad del procedimiento. [3] Se estima que antes de la legalización se realizaban anualmente alrededor de 1 millón de abortos. [3] Antes de la legalización, el aborto era probablemente una de las actividades delictivas más comunes. [3] Antes de la legalización, se estima que entre 1.000 y 10.000 mujeres morían cada año por complicaciones de abortos mal realizados. [3] A la legalización le siguió una disminución en las muertes relacionadas con el embarazo en mujeres jóvenes, así como una disminución en las admisiones hospitalarias por abortos incompletos o sépticos que podrían ser causados ​​por abortos inducidos realizados por practicantes sin experiencia. [3]
  • La tasa de infanticidio durante la primera hora de vida descendió de 1,41 por 100.000 durante 1963 a 1972 a 0,44 por 100.000 durante 1974 a 1983; la tasa durante el primer mes de vida también disminuyó, mientras que la tasa para los bebés mayores aumentó durante este tiempo. [67]

La tasa de embarazos no deseados disminuyó significativamente desde 1987 hasta 1994, debido al aumento del uso de anticonceptivos. [19] [68] Desde entonces, la tasa se ha mantenido relativamente sin cambios, como se describió anteriormente. [68]

Ver también

  • Mandato anticonceptivo
  • Dividendo demográfico
  • Prevalencia del embarazo en la adolescencia
  • Feminización de la pobreza
  • Programa de personas saludables
  • Conferencia internacional sobre población y desarrollo
  • Efecto legalizado del aborto y la delincuencia
    • El impacto del aborto legalizado en la delincuencia
  • Objetivos de Desarrollo del Milenio
  • Aborto espontáneo
  • Nutrición y embarazo
  • Puntos de vista religiosos sobre el control de la natalidad
  • Tomar el control

Referencias

  1. ^ "Embarazo no deseado" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 13 de noviembre de 2013 .
  2. ^ a b c d e f g Bearak J, Popinchalk A, Alkema L, Sedgh G (abril de 2018). "Tendencias globales, regionales y subregionales en el embarazo no deseado y sus resultados de 1990 a 2014: estimaciones de un modelo jerárquico bayesiano" . La lanceta. Salud global . 6 (4): e380 – e389. doi : 10.1016 / S2214-109X (18) 30029-9 . PMC 6055480 . PMID 29519649 .  
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x Eisenberg L, Brown SH (1995). Las mejores intenciones: el embarazo no deseado y el bienestar de los niños y las familias . Washington, DC: Prensa de la Academia Nacional. ISBN 978-0-309-05230-6. Consultado el 3 de septiembre de 2011 .
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Otras lecturas

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enlaces externos

  • CDC: Prevención de embarazos no deseados
  • Maneras de prevenir el embarazo
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