Un sistema de atención responsable es un sistema de prestación de asistencia sanitaria que se pretende integrar y, en particular, fusionar la financiación de la atención primaria con la de la atención hospitalaria, proporcionando así incentivos para mantener a las personas sanas y fuera del hospital. Tiene características en común con las organizaciones de atención responsable en los Estados Unidos.
Inglaterra
Los sistemas de atención responsable son organizaciones en el NHS inglés que, en algunos aspectos, tienen la intención de replicar las características de la organización estadounidense de atención responsable . Fueron definidos por NHS England como un área "en la que los comisionados y los proveedores, en asociación con las autoridades locales, asumen una responsabilidad colectiva explícita por los recursos y la salud de la población". [1] Después de una gran hostilidad hacia el uso del término, en febrero de 2018 se anunció que estas organizaciones se llamarían en el futuro sistemas de atención integral , y que se espera que los 44 planes de sostenibilidad y transformación avancen en este sentido. dirección. [2]
Nueva Zelanda
Canterbury, Nueva Zelanda, ha desarrollado un sistema de atención responsable que se ha puesto como ejemplo en el Reino Unido. La Junta de Salud del Distrito de Canterbury tiene lo que se considera un sistema exitoso que ha moderado la tasa de crecimiento en el uso de hospitales al invertir en servicios en la comunidad. [3]
Según King's Fund, hubo tres ingredientes clave en el éxito de este sistema, que tardó varios años en desarrollarse:
- Una visión clara y unificadora detrás del mensaje de 'un sistema, un presupuesto'
- Personal de apoyo a la inversión sostenida con habilidades para innovar
- Desarrollo de nuevos modelos de trabajo integrado y nuevas formas de contratación
El sistema ha moderado la demanda de atención hospitalaria, particularmente entre las personas mayores, con tasas de ingreso médico agudo más bajas en comparación con otras partes de Nueva Zelanda y tasas de reingreso agudo más bajas, una duración promedio de estadía más corta con menor asistencia al departamento de emergencias, mayor gasto en comunidad servicios de base y menor gasto en atención hospitalaria de emergencia. Sin embargo, el número de camas de hospital no se ha reducido y el sistema lucha por satisfacer la demanda. [4]
España
Alzira, Valencia tiene un sistema basado en capitación con integración entre los proveedores de atención primaria y secundaria y un sistema de TI unificado en todos los servicios. Esto se conoce como el modelo Alzira y ha recibido mucha atención. Bajo este modelo, el proveedor recibe una suma fija anual por habitante local (capitación) del gobierno regional durante la vigencia del contrato y, a cambio, debe ofrecer acceso gratuito y universal a una gama de servicios de salud primarios, agudos y especializados a los población local. Requería un sistema de información unificado en todos los servicios, con un historial de pacientes compartido entre médicos de cabecera y especialistas. En Alzira, los pacientes tenían la libertad de ir a otro lugar para recibir atención y, si lo hacían, el proveedor local tenía que cubrir el costo.
La calidad de los servicios parece ser considerablemente más alta que la de otros sistemas de atención de la salud, con más cirugías ambulatorias, menores tasas de admisión de emergencia, menores tasas de reingreso y mayor satisfacción del paciente. [5]
Referencias
- ^ "¿Cuál es la diferencia entre un ACS y un ACO?" . Líder de atención médica. 10 de agosto de 2017. Archivado desde el original el 22 de enero de 2018 . Consultado el 3 de octubre de 2017 .
- ^ "Los ACS obtienen un cambio de marca ya que NHS England busca la 'próxima cohorte ' " . Diario de servicios de salud. 2 de febrero de 2018 . Consultado el 2 de abril de 2018 .
- ^ "Organizaciones responsables de la atención (ACO) explicadas" . Fondo de Reyes. 14 de junio de 2017 . Consultado el 13 de julio de 2017 .
- ^ "Desarrollo de sistemas de atención responsable: lecciones de Canterbury, Nueva Zelanda" . Fondo de Reyes. 24 de agosto de 2017 . Consultado el 5 de septiembre de 2017 .
- ^ Zanon, Elisabetta (17 de noviembre de 2014). “El modelo Alzira nos da mucho en qué pensar” . Confederación NHS . Consultado el 15 de julio de 2017 .