Aparato activador

Activator Appliance es un aparato de ortodoncia que fue desarrollado por Viggo Andresen en 1908. Este fue uno de los primeros aparatos funcionales que se desarrolló para corregir la mandíbula funcional a principios del siglo XX. El dispositivo activador se convirtió en el dispositivo universal que se utilizó ampliamente en toda Europa a principios del siglo XX. ^[1]

Historia

Viggo Andersen usó este aparato por primera vez en los dientes mandibulares de su hija en el verano de 1908. Le quitó los aparatos mecánicos a su hija y le pidió que usara el "Retenedor biofuncional" durante todo el verano en el arco mandibular. El arco maxilar recibió un retenedor de Hawley . Después de un tiempo, Viggo se dio cuenta de que la oclusión de su hija seguía siendo la misma. Luego comenzó a usar su retenedor en su propia práctica privada con sus pacientes y vio resultados similares. Viggo, que nació en Dinamarca, se mudó a Noruega en la década de 1920. Allí conoció a Karl Hauplcon quien Viggo ideó el nombre "Activador" para describir su aparato. Haupl y Andersen trabajaron en estrecha colaboración y publicaron muchos libros de texto relacionados con Activator Appliance. El nombre Activator se utilizó por primera vez en su primera edición de un libro de texto en la década de 1920. Haupl creía que "Shaking of Bone Hypothesis" de Wilhelm Roux era el concepto funcional que describía cómo funcionaría el aparato. Su forma de trabajar con este aparato se denominó "Sistema Noruego". ^[2] El activador original era un aparato pasivo de origen dental que se indicó que era holgado.

Indicaciones

El dispositivo activador estaba inicialmente indicado en pacientes en crecimiento. Por lo tanto, los adolescentes jóvenes con potencial de crecimiento mostraron los mejores resultados de este aparato. Además, un paciente adolescente o adulto con mandíbula retrognática, dentición maxilar y mandibular bien alineada eran también otras indicaciones de este aparato. Algunas de las maloclusiones que se pueden tratar con este aparato incluyen Clase II División I, Clase II División II, Clase III y Mordidas abiertas. ^[3]

Modo de acción

Primera vista : el modo de acción de este dispositivo involucró muchas vistas diferentes a lo largo de la existencia del dispositivo. La teoría inicial consistía en las ideas de Haupl-Andersen, quien creía que la contracción muscular isométrica causada por la actividad refleja miotática era la forma principal en que se producía la adaptación funcional del aparato. La adaptación funcional condujo a una nueva forma de patrón de cierre mandibular. Este punto de vista fue posteriormente apoyado por Alexandre Petrovic (1984) y McNamara (1973). Petrovic, en la década de 1970, realizó estudios que encontraron que el músculo pterigoideo lateral desempeñaba un papel importante en el crecimiento del cartílago del cóndilo mandibular . ^{[3] [4]}

Segunda vista - Esta vista fue presentada por Egil Peter Harvold (1974), Donald Woodside (1973) y Selmer-Olsen, Herren (1953). Esta visión descartó por completo el reflejo miotático como base para describir la adaptación funcional. Los defensores de este punto de vista creían que las propiedades viscoelásticas de los músculos y el estiramiento de los tejidos blandos eran la forma principal de adaptación funcional. Creían en la creación de la apertura de mordida de construcción que estaba más allá de la posición de reposo postural. Creían que la mandíbula se engancharía más si la mordida se abría más. ^[4]

Componentes

El activador consta de componentes acrílicos y componentes de alambre.

Acrílico

El dispositivo activador comenzó inicialmente como un bloque de acrílico que encajaba tanto en el arco maxilar como en el mandibular. El arco inferior vería la placa acrílica lingual en forma de herradura que se extiende desde distal del último molar erupcionado. En el arco superior, inicialmente la porción anterior está cubierta de canino a canino, pero eso se modificó más tarde, como se vio con aparatos como Bionator Appliance, que puso su énfasis en la función de la lengua.

Cable

Los componentes de alambre del activador incluían un arco labial que generalmente se colocaba a 1 mm de distancia de los incisivos frontales y se extendía de canino a canino. El arco tendría un grosor de 0,9 a 0,8 mm. Posteriormente se agregaron elementos de alambre adicionales para estabilizar el aparato.

Mordida de construcción

La mordida de construcción del activador puede consistir en dos tipos: activador horizontal (H) y activador vertical (V).

Activador H

Este tipo de mordida de construcción implica cambios significativos en la dimensión sagital o anterio-posterior. Por lo tanto, la mandíbula se adelanta 6-7 mm y se abre 3-4 mm. la apertura vertical sigue la posición de reposo postural normal de un individuo.

Activador V

Este tipo de mordida constructiva implica cambios significativos en la dimensión vertical. Por lo tanto, la mandíbula solo se adelanta 2-3 mm, pero verticalmente la mordida se abre al menos 7-8 mm.

Tipos

Activador Kinetor (1951)

Este tipo de activador fue desarrollado por Hugo Stockfish. Este aparato tenía un tubo de látex entre las partes superior e inferior para estimular la función. Este aparato se modificó nuevamente para un uso más prolongado para los pacientes.

Activador de arco de AM Schwarz (1956)

Schwarz modificó el dispositivo activador original haciendo del activador un dispositivo de dos partes y conectándolo con un lazo elástico. Dijo que el arco permite un ajuste periódico de la relación sagital del activador a lo largo del tiempo. Esta modificación permitió la movilidad transversal, que no estaba presente en modificaciones anteriores, y Schwarz creía que esto proporcionaba un estímulo adicional para el desarrollo funcional. Sin embargo, una de las desventajas de esta modificación era que el aparato se deformaba fácilmente.

Activador de Herren (1953)

Herren modificó el dispositivo Activator al incluir cierres en el dispositivo. Afirmó que los ganchos permiten que el activador se adhiera a la dentición maxilar y, por lo tanto, la haga más estable. Le preocupaba que un ligero movimiento de la mandíbula durante el sueño permitiera que el activador se cayera. También extendió el acrílico hacia el piso de la mandíbula para restringir el movimiento de la mandíbula. Creía en el avance sagital máximo de la mordida de construcción con una apertura vertical de 8-10 mm.

Activador de LSU o Shaye

Este tipo de activador fue una modificación del activador de Herren. Robert Shage de LSU modificó el activador al hacer que los incisivos inferiores muerdan en un plano formado por acrílico para impedir el crecimiento en dirección oclusal. El acrílico oclusal de los dientes posteriores se rectificó para ayudar a la erupción de los molares y premolares. Por lo tanto, quería nivelar el plano oclusal de esta manera.

Activador elástico abierto de G. Klammt (1960)

Esta modificación fue desarrollada por G. Klammt. Este aparato se modificó para incluir acrílico reducido con el fin de que el paciente cumpla. El acrílico fue reemplazado por alambres que aumentan la flexibilidad del aparato. Este aparato se parecía al aparato Bionator.

Activadores Nite-Guide® / Occlus-o-Guide® / Ortho-T®

Construidos a partir de un material elastomérico, estos activadores preformados originales se utilizan en la dentición primaria a la del adulto, pero son ideales para su uso en la dentición mixta temprana a la tardía ^{[5] [6] [7]} (estos estudios utilizaron Nite-Guide® de Ortho-Tain y / o Occlus-o-Guide®). Junto con sus propiedades activadoras, ideales para la corrección de la maloclusión de clase II, basándose en el tamaño de los dientes, estos aparatos, acertadamente denominados EGA (aparatos de guía eruptiva), también funcionan como posicionadores junto con la corrección de la sobremordida y el apiñamiento leve a moderado.

Activador de Harvold / Woodside (1971)

Su modificación incluyó la creación de una mordida de construcción que permitió que la mordida se abriera alrededor de 10-15 mm más allá de la posición de reposo postural de la mandíbula. Creían que las propiedades viscoelásticas de los músculos blandos y la elasticidad de los tejidos blandos eran formas predominantes de cómo se producían la adaptación muscular y los cambios de forma. Su abertura sagital permaneció alrededor de 3-5 mm distal a la protuberancia máxima de la mandíbula.

Activador sin paladar (1974)

Esta modificación fue propuesta por shaMohammed para combinar las ventajas del bionador y el activador. El área palatina en esta modificación permanece libre de acrílico, lo que hace que el aparato sea más conveniente para los pacientes y para que puedan usarlo durante períodos de tiempo más prolongados. La parte mandibular de este aparato era la misma que la parte mandibular original del activador, solo se agregó la modificación maxilar.

Propulsor (1980)

Esta modificación no tenía cables que conectaran las partes superior e inferior. El acrílico conectó la parte superior e inferior con bridas acrílicas. Este tipo de activador fue diseñado por Muhlemann y refinado por Hotz. Este aparato a veces se conoce como aparato híbrido porque tiene características de pantalla vestibular y monobloque.

Activador de arco en U

Esta modificación fue realizada por Karwetzky. En esta modificación, las placas activas maxilar y mandibular se unen en la región del primer molar permanente mediante un arco en forma de U. El arco está hecho de alambre SS de 1 mm. La pata corta está incrustada en la placa superior y la pata larga está incrustada en la placa inferior.

Activador Wunderer

Wunderer realizó una modificación del activador para ser utilizado en pacientes con maloclusiones Clase III. El aparato se dividió horizontalmente en una parte superior e inferior y un tornillo conecta las dos piezas del aparato. La superficie oclusal de los incisivos en ambos arcos se cubre con acrílico. El tornillo utilizado se denomina tornillo Weise. Girando la guía del tornillo hacia el arco maxilar para moverse hacia delante y un empuje hacia atrás de la mandíbula

Activador de expansión de Hamilton

Este tipo de activador fue diseñado por Hamilton, quien utilizó la expansión de un arco en este enfoque. El aparato tiene un tornillo en el medio para expansión. El activador está adherido al arco maxilar y la guía hacia adelante de la mandíbula puede ocurrir debido a los rebordes linguales del aparato. Este tipo de aparato se utiliza en pacientes que no cumplen.

Cybernator o activador reducido

Se reduce el acrílico en este tipo de activador. Sin embargo, el arco labial queda retenido en este tipo de activador. Una característica de este aparato es Coffin Spring, que se utiliza en el arco maxilar y puede ayudar con la expansión del arco superior.

Activador LM

Este tipo de activador es particularmente adecuado para el tratamiento en la dentición mixta temprana ^{[8] [9] [10],} pero también puede usarse en otras etapas del desarrollo dental. Además de guiar la mandíbula a una relación de Clase I, también se puede utilizar para alinear los dientes y corregir el apiñamiento. El LM-Activator está hecho de silicona.

Terapia activadora y de sombrerería

Enfoque Stockli-Teuscher

En este tipo de abordaje, podemos ver que los arcos internos están completamente incrustados en el lado labial de la férula maxilar. Los brazos exteriores se doblan hacia arriba según el ángulo que se desee para el plano oclusal. ^{[11] [12] [13] [14]}

Enfoque de Hickam

Colocó los ganchos en el arco labial para recibir el arnés de gancho en J. ^[15]

Ver también

• Hans Peter Bimler
• Lista de aparatos funcionales de ortodoncia

Referencias

1. Ahlin, Jeffrey H. (1 de diciembre de 2003). Ortopedia maxilofacial . Prensa Xulon. ISBN 9781591609407.
2. Pancherz, Hans (1 de enero de 1976). "Efectos a largo plazo del tratamiento con activador (aparato de Andresen): un análisis clínico, biométrico, cefalométrico, radiográfico y funcional" . Odontologisk Revy. Suplemento . Gleerup. 35 : 1–70. ISBN 9789140042996. PMID  1068409 .
3. Rakosi, Thomas; Graber, Thomas M .; Alexander, RG (1 de enero de 2010). Tratamiento de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . Thieme. ISBN 9783131277619.
4. Graber, Thomas M. (1 de enero de 1997). Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales . Mosby. ISBN 9780815135586.
5. Keski-Nisula, K. (2008). "Intervención de ortodoncia en la dentición mixta temprana: un estudio prospectivo y controlado sobre los efectos del aparato guía eruptivo". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 133 (2): 254–260. doi : 10.1016 / j.ajodo.2006.05.039 . ISSN 0002-9416 . PMID 18249292 .  
6. Keski-Nisula, K. (2008). "Cambios dentofaciales después de la intervención de ortodoncia con dispositivo de guía de erupción en la dentición mixta temprana". El ortodoncista de ángulo . 78 (2): 324–331. doi : 10.2319 / 012607-37.1 . ISSN 0003-3219 . PMID 18251597 .  
7. Myrlund, R. (2014). "Efectos del tratamiento de un año del dispositivo de guía de erupción en niños de 7 a 8 años: un ensayo clínico aleatorizado" . Revista europea de ortodoncia . 37 (2): 128-134. doi : 10.1093 / ejo / cju014 . ISSN 0141-5387 . PMID 25005108 .  
8. Keski-Nisula, K. (2008). "Intervención de ortodoncia en la dentición mixta temprana: un estudio prospectivo y controlado sobre los efectos del aparato guía eruptivo". Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial . 133 (2): 254–260. doi : 10.1016 / j.ajodo.2006.05.039 . ISSN 0002-9416 . PMID 18249292 .  
9. Keski-Nisula, K. (2008). "Cambios dentofaciales después de la intervención de ortodoncia con dispositivo de guía de erupción en la dentición mixta temprana". El ortodoncista de ángulo . 78 (2): 324–331. doi : 10.2319 / 012607-37.1 . ISSN 0003-3219 . PMID 18251597 .  
10. Myrlund, R. (2014). "Efectos del tratamiento de un año del dispositivo de guía de erupción en niños de 7 a 8 años: un ensayo clínico aleatorizado" . Revista europea de ortodoncia . 37 (2): 128-134. doi : 10.1093 / ejo / cju014 . ISSN 0141-5387 . PMID 25005108 .  
11. Marşan, Gülnaz ( abril de 2007). "Efectos de la terapia de combinación de activador y arnés de alto tirón: cambios en el perfil esquelético, dentoalveolar y de tejido blando" . La Revista Europea de Ortodoncia . 29 (2): 140-148. doi : 10.1093 / ejo / cjm003 . ISSN 0141-5387 . PMID 17488997 .  
12. Türkkahraman, Hakan; Sayın, M. Özgür (1 de febrero de 2006). "Efectos del tratamiento activador y activador del arnés: comparación con sujetos de Clase II no tratados" . La Revista Europea de Ortodoncia . 28 (1): 27–34. doi : 10.1093 / ejo / cji062 . ISSN 0141-5387 . PMID 16093256 .  
13. Bondevik, Olav (1 de diciembre de 1995). "Necesidades de tratamiento después de la terapia con activador-arnés" . El ortodoncista de ángulo . 65 (6): 417–422. doi : 10.1043 / 0003-3219 (1995) 065 <0417: TNFAT> 2.0.CO; 2 (inactivo el 31 de mayo de 2021). ISSN 0003-3219 . PMID 8702067 .  
14. Levin, RI (1 de febrero de 1985). "Terapia de arnés activador". Revista Estadounidense de Ortodoncia . 87 (2): 91–109. doi : 10.1016 / 0002-9416 (85) 90019-3 . ISSN 0002-9416 . PMID 3855608 .  
15. "Estabilidad del tratamiento de Clase II, División 1 con la combinación de activador de arnés seguida por el aparato Edgewise" . www.arabmedmag.com . Consultado el 18 de octubre de 2016 .