La prueba de desnaturalización alcalina , también conocida como prueba A o Apt , es una prueba médica que se usa para diferenciar la sangre fetal o neonatal de la sangre materna que se encuentra en las heces o el vómito de un recién nacido, o de la sangre vaginal materna. [1] [2]
La prueba fue desarrollada por Leonard Apt (1922-2013), [3] un oftalmólogo pediátrico estadounidense. La prueba se utilizó originalmente para identificar el origen de las heces con sangre en los recién nacidos. Se ha modificado para distinguir la hemoglobina fetal de la materna en muestras de sangre de cualquier fuente. [4]
La prueba Apt se utiliza con mayor frecuencia en casos de sangrado vaginal tardío durante el embarazo ( hemorragia antes del parto ) para determinar si el sangrado es de la madre o del feto. [ cita requerida ]
En la práctica, es posible que la prueba Apt no se realice cuando existe la sospecha de vasa previa, porque el tiempo hasta el colapso fetal con sangrado por vasa previa suele ser muy corto.
La prueba Apt también se puede utilizar para detectar la presencia de sangre fetal en la circulación materna en casos de sospecha de hemorragia fetal-materna . Dado que la prueba es solo una determinación cualitativa de la presencia de hemoglobina fetal en la sangre materna, la prueba cuantitativa de Kleihauer-Betke se usa con más frecuencia.
Finalmente, la prueba Apt se puede usar después del nacimiento ( hemorragia posparto ) si el recién nacido tiene vómitos con sangre, heces con sangre o sangrado activo por la sonda nasogástrica. Una prueba apta positiva significaría que la sangre se debe a una hemorragia gastrointestinal o pulmonar del recién nacido. Una prueba Apt negativa indicaría que la sangre es de origen materno, lo que sugiere que el recién nacido ingirió o aspiró sangre materna, ya sea durante el parto o durante la lactancia (p. Ej., De fisuras mamarias).