Amalgama (odontología)
La amalgama dental es una mezcla líquida de mercurio y aleación de metal que se utiliza en odontología para rellenar las caries causadas por la caries dental. [1] Las amalgamas bajas en cobre se componen comúnmente de mercurio (50%), plata (~ 22-32%), estaño (~ 14%), zinc (~ 8%) y otros metales traza. [2] [3]
Las amalgamas dentales se documentaron por primera vez en un texto médico de la dinastía Tang escrito por Su Gong (苏 恭) en 659 y aparecieron en Alemania en 1528. [4] [5] En la década de 1800, la amalgama se convirtió en el material de restauración dental de elección debido a su bajo costo, facilidad de aplicación, resistencia y durabilidad. [6]
En julio de 2018, la UE prohibió la amalgama para el tratamiento dental de niños menores de 15 años y de mujeres embarazadas o en período de lactancia. [7]
Según Geir Bjørklund , hay indicios de que la amalgama dental se utilizó en la primera parte de la dinastía Tang en China (618-907 d. C.), y en Alemania por Strockerus alrededor de 1528. [4] Aparece por primera vez la evidencia de una amalgama dental en el texto médico de la dinastía Tang Xinxiu bencao《新 修 本草》 escrito por Su Gong (苏 恭) en 659, fabricado con estaño y plata. [5] Los registros históricos insinúan que el uso de amalgamas puede remontarse incluso antes de la dinastía Tang. [5] Fue durante la dinastía Ming.que la composición de una amalgama dental temprana se publicó por primera vez, y un texto escrito por Liu Wentai en 1505 afirma que consta de "100 acciones de mercurio, 45 acciones de plata y 900 acciones de estaño". [5] Desde su introducción en el mundo occidental en la década de 1830, la amalgama ha sido objeto de controversias recurrentes debido a su contenido de mercurio. Las primeras amalgamas se hicieron mezclando mercurio con limaduras de monedas de plata . [4] En 1833, los ingleses Edward Crawcour y su sobrino Moses Crawcour (incorrectamente referidos como "los hermanos Crawcour"), trajeron amalgama a los Estados Unidos, y en 1844 se informó que el cincuenta por ciento de todas las restauraciones dentales colocadas en el norte del estado de New York consistió en amalgama. [8]Sin embargo, en ese momento se declaró que el uso de amalgama dental era negligencia y la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Dentales (ASDS), la única asociación dental de EE. UU. En ese momento, obligó a todos sus miembros a firmar un compromiso de abstenerse de usar el empastes de mercurio. [9] Este fue el comienzo de lo que se conoce como la primera guerra de amalgamas dentales. [10] La disputa terminó en 1856 con la disolución de la antigua asociación. La Asociación Dental Estadounidense (ADA) fue fundada en su lugar en 1859, que desde entonces ha defendido enérgicamente las amalgamas dentales de las acusaciones de ser demasiado riesgosas desde el punto de vista de la salud. [11]
La amalgama se ha utilizado durante muchos años para restauraciones, comúnmente conocidas como empastes. Antes de 1900 se probaron muchas composiciones, pero pocas tuvieron éxito cuando se colocaron en el ambiente oral. Alrededor de 1900, se agregaron pequeñas cantidades de cobre y ocasionalmente zinc. El zinc actúa como depurador porque evita la oxidación de los otros metales de la aleación durante el proceso de fabricación. El zinc logra esto al combinarse fácilmente con el oxígeno para formar óxido de zinc. [12] Las restauraciones de amalgama hechas a partir de esta fórmula equilibrada tuvieron un éxito razonable y su longevidad aumentó. [13] Sin embargo, una desventaja que permaneció fue la fractura en la interfaz diente-amalgama comúnmente llamada fractura marginal. [13] Sn 8 Hg (γ 2fase) se consideró responsable de este problema. [13] [12] Se ha demostrado que esta fase es la fase más débil en la amalgama fraguada [14] y está sujeta a corrosión, particularmente en la interfaz diente-amalgama. [13] [12]
