" Y al final ... " es el episodio 331 y último de la serie de televisión estadounidense ER . El episodio de dos horas se emitió el 2 de abril de 2009 y fue precedido por un especial retrospectivo de una hora.
El Dr. Tony Gates ( John Stamos ) trata a una adolescente en coma con intoxicación por alcohol después de jugar a beber con sus amigos. Gates llama a la policía cuando descubre que los padres de la amiga de la niña suministraron el alcohol y hace que arresten al padre de la amiga. Más tarde, los padres de la niña llegan y solicitan que la trasladen al Mercy Hospital. Antes de que pueda ser transferida, la niña finalmente se despierta, pero simplemente se agita y se le envía una nueva tomografía computarizada para diagnosticar un posible daño cerebral.
La Dra. Julia Wise ( Alexis Bledel ), nueva en County General, trata a un paciente gay VIH positivo que tiene graves dificultades respiratorias. Se descubre que tiene cáncer terminal. Con el apoyo de su pareja, decide no buscar tratamiento, ya que ya ha sobrevivido a la mayoría de sus amigos que murieron en el apogeo de la epidemia del sida en la década de 1980.
Una paciente anciana llamada Beverly ( Jeanette Miller ) es traída por un camión de bomberos con una muñeca rota y comenta sobre las manos "suaves y fuertes" del Dr. Archie Morris ( Scott Grimes ). Más tarde es reclamada por su hija, ya que se había alejado antes del accidente. Ella regresa más tarde, después de haberse alejado de nuevo, pero por lo demás no ha sufrido más lesiones.
Llega una pareja casada con la mujer que va a dar a luz con gemelos, y John Carter ( Noah Wyle ) y Simon Brenner ( David Lyons ) se encargan del parto. Durante el parto del segundo bebé, aparecen las complicaciones. Se descubre que la madre tiene el útero invertido y requiere una cesárea de emergencia . El segundo bebé requiere cuidados intensivos y la madre finalmente muere cuando los cirujanos intentan solucionar las complicaciones.
La hija de Mark Greene , Rachel ( Hallee Hirsh ), está de visita en el hospital como posible estudiante de medicina y se está entrevistando para un puesto en el programa de enseñanza. Es entrevistada principalmente por Catherine Banfield ( Angela Bassett ), quien luego le confía a Carter que superó el primer corte. Carter le muestra los alrededores después de la entrevista, dándole algunos consejos que necesitará cuando sea aceptada en la escuela de medicina.