Bertha K. Madras es profesora de psicobiología en el Departamento de Psiquiatría y directora de la División de Neuroquímica de la Facultad de Medicina de Harvard , Universidad de Harvard ; se desempeñó como directora asociada de educación pública en la división de adicciones en la Escuela de Medicina de Harvard. Madras ha publicado investigaciones en las áreas de adicción a las drogas (particularmente los efectos de la cocaína ), TDAH y enfermedad de Parkinson .
Madras obtuvo una licenciatura en bioquímica con honores de la Universidad McGill en 1963. [1] [2] Como becaria JB Collip de la Facultad de Medicina, obtuvo un doctorado en bioquímica ( metabolismo y farmacología , incluidos los alucinógenos ) de la Universidad McGill en 1967. [1] [2] Completó becas postdoctorales en bioquímica en la Universidad de Tufts / Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell (1966-1967), así como en el Instituto de Tecnología de Massachusetts (1967-1969). [1] [2] Posteriormente, fue nombrada investigadora asociada en el Instituto de Tecnología de Massachusetts (1972-1974), así como profesora asistente en los Departamentos de Farmacología y Psiquiatría de la Universidad de Toronto . [1] [2] El Dr. Madras se unió a la Facultad de Medicina de Harvard como profesor asistente en 1986 y posteriormente fue ascendido a profesor asociado y profesor (titular), con un nombramiento cruzado para el Departamento de Psiquiatría del Hospital General de Massachusetts . [1] Dr. Madras también fundó y presidió la División de Neuroquímica en la Harvard Medical School de Nueva Inglaterra Centro de Primates 's Research (NEPRC) - un programa de investigación multidisciplinar, traslacional que se extiende por el diseño química, molecular y biología celular , biología del comportamiento , y el cerebro enfoques de imágenes. [1]
Está casada con Peter Madras y tiene dos hijas, dos yernos y cinco nietos. [ cita requerida ] .
Trabajo de política pública
Madras se desempeñó como subdirector de reducción de la demanda de la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas de la Casa Blanca ; [3] Fue nominada por el presidente George W. Bush en julio de 2005 y confirmada por unanimidad por el Senado de los Estados Unidos en 2006. [4] [5] [6] en el presupuesto federal para el reembolso de Medicaid, asegura que la mayoría de Las aseguradoras de atención médica de los empleados federales reembolsarían por estos procedimientos, que ciertos planes estatales de Medicaid reembolsarían los servicios de SBI, que la Administración de Veteranos exigiría a SBI el consumo de alcohol en todo el sistema de VA, [7] que la Administración Federal de Servicios de Recursos de Salud (HRSA) implementaría estos servicios en poblaciones desatendidas. [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17]
Respuesta a las muertes por opioides
Aunque su mandato fue consumido en gran medida por la supervisión de programas financiados con fondos federales, al asumir el cargo de subdirectora de la ONDCP , Madras se dio cuenta de una amenaza emergente, muertes por sobredosis de fentanilo en adictos a la heroína . Rápidamente organizó una conferencia en Filadelfia con proveedores de tratamiento, personal de emergencia, profesionales de la sala de emergencias, funcionarios encargados de hacer cumplir la ley, representantes de los gobiernos de la ciudad y otros profesionales de la salud, para crear una respuesta coordinada para eliminar esta amenaza a la vida. En meses y por varias razones, las muertes por sobredosis de fentanilo disminuyeron rápidamente. De más de 170 eventos mediáticos y entrevistas durante su mandato, concedió dos entrevistas sobre la distribución de Narcan a adictos a la heroína y amigos. En ese momento, apoyó firmemente el rescate de narcan por parte de personal de salud capacitado, pero se opuso a la distribución a los usuarios de heroína y sus amigos de kits de rescate de sobredosis de naloxona opiáceo-antídoto (Narcan) en forma de aerosol intravenoso o nasal. Su oposición se basó en discusiones con NIDA y SAMHSA y en una encuesta de literatura científica realizada por NIDA. Ella expresó su oposición al narcan "para llevar a casa" sobre la base de evidencia científica inadecuada para respaldar esta política y sobre la base de varias publicaciones de posibles resultados adversos. "Madras dice que no es probable que los usuarios de drogas sean competentes para lidiar con una emergencia por sobredosis". Esta cita se basó en varios estudios y las opiniones de los respondedores de EMT, por ejemplo, Seal et al., 2003, que indicaron los riesgos relacionados con la administración de naloxona a personas dependientes de opioides, por parte de personal no capacitado. Su oposición al narcan "para llevar a casa" surgió de una serie de factores citados en una entrevista de National Public Radio . Estos incluyeron citar el estudio detallado de Seal sobre los inyectores de heroína en el área de la Bahía de San Franscisco. [18] En esta encuesta de 82 UDI reclutados en la calle que habían experimentado uno o más eventos de sobredosis de heroína, el 51% informó haber solicitado asistencia de emergencia, el 87% estaba a favor de participar en un programa de capacitación sobre sobredosis, el 35% predijo que se sentiría cómodo usando mayores cantidades de heroína si tuvieran narcan en su poder, el 62% estaría menos inclinado a llamar al 911 por una sobredosis, el 30% dejaría a una víctima de sobredosis después de la reanimación con naloxona y el 46% podría no ser capaz de disuadir a la víctima de consumir heroína nuevamente para aliviar los síntomas de abstinencia inducidos por la naloxona. Otro artículo publicado por van Dorp, planteó preocupaciones de que i) "la inducción de un síndrome de abstinencia agudo (la aparición de vómitos y aspiración es potencialmente mortal)" - y que podría conducir al abandono por parte de un proveedor / amigo narcan; ii) "el efecto de la naloxona puede desaparecer prematuramente cuando se utiliza para el tratamiento de la depresión respiratoria inducida por opioides y requiere múltiples dosis y vigilancia a largo plazo". "Riesgos que justifican el uso cauteloso de naloxona y un seguimiento adecuado del estado cardiorrespiratorio de la persona con sobredosis después de la administración de naloxona cuando esté indicado". [19] Basado en el estudio de Seal, le preocupaba que los kits de Narcan pudieran alentar al 35% de los drogadictos a consumir mayores cantidades de heroína porque pensaban que la sobredosis no es tan probable, lo que nuevamente conduce a consecuencias no deseadas. Madras también consideró que en presencia de profesionales de la salud, la oportunidad de brindar desintoxicación y derivación al tratamiento sería mayor que en un programa de provisión de narcan "para llevar a casa". [20] [21] Le preocupaba que en un programa narcan "para llevar a casa", no todos los casos de sobredosis de heroína reanimados pudieran dejarse tranquilos de forma segura. Esta preocupación se basó en un artículo de Etherington et al. (2000): "En la comunidad médica, se recomienda que los pacientes con sobredosis de heroína sean vigilados durante 4 a 24 horas después de la naloxona. En un estudio reciente, los pacientes con sobredosis fueron evaluados formalmente 1 hora después de recibir naloxona por presunta sobredosis de opioides. De 573 pacientes, el 48% fueron dados de alta en menos de 2 horas, el 23% en 2-4 horas y el 29% en> 4 horas. 94 pacientes que estuvieron en el departamento de emergencias (SU) o ingresaron requirieron una intervención crítica, incluido oxígeno suplementario para hipoxia (74), repetición de naloxona (52), antibióticos administrados por vía intravenosa (IV) (14), ventilaciones asistidas (13), bolo de líquidos para la hipotensión (12), carbón para la sobredosis asociada que pone en peligro la vida (6), agentes inotrópicos intravenosos ( 2), antiarrítmicos para taquicardia sostenida> 130 latidos / min (1) y administración de bicarbonato para [HCO3] <5 arterial o CO2 venoso <5 (1) ". Este estudio concluyó que los médicos de urgencias pueden identificar clínicamente a los pacientes en riesgo de deterioro después de la reversión de naloxona de una sospecha de sobredosis de opioides. Le preocupaba que en el "programa para llevar a casa" no estuvieran disponibles las medidas adicionales de la sala de emergencias necesarias para un número significativo de personas (por ejemplo, 94/573). [22] Finalmente, la mayoría de la literatura científica sobre narcan para llevar a casa (según una encuesta del NIDA solicitada por el Dr. Madras) se basó en estudios piloto, estudios de viabilidad o cartas al editor, un cuerpo de investigación inadecuado para desarrollar política pública o abogar por un cambio importante en los procedimientos médicos que potencialmente podrían salvar o costar vidas preciosas.
Investigar
Madras es autora de más de 130 manuscritos científicos y capítulos de libros, y recientemente coeditó un libro sobre la biología celular de la adicción. [23] Junto con sus colaboradores, es receptora de 19 patentes. [24]
Honores
Su descubrimiento conjunto del altropano fue reconocido por la Asociación de Directores de Tecnología Universitaria en 2006. [25]
Referencias
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