Enfermedad de Bornholm
La enfermedad de Bornholm , también conocida como pleurodinia epidémica , [1] es una afección caracterizada por miositis del abdomen o el tórax causada por el virus Coxsackie B u otros virus. [2] La miositis se manifiesta como un dolor punzante intermitente en la musculatura que se observa principalmente en niños y adultos jóvenes. [3]
Lleva el nombre de la isla danesa de Bornholm en el mar Báltico, donde un brote fue uno de los primeros en describirse.
Los síntomas esperados de la enfermedad de Bornholm incluyen fiebre , dolor torácico pleurítico o dolor abdominal epigástrico que con frecuencia es espasmódico. [4] El dolor torácico asociado con Bornholm se distingue por ataques de dolor intenso en la parte inferior del tórax, a menudo en el lado derecho. En un estudio anterior, se demostró que los episodios duraban de cinco a diez minutos y luego remitían durante treinta minutos. El dolor se agrava con el movimiento y dificulta caminar y respirar. Los pacientes han encontrado alivio del dolor al permanecer quietos durante un breve período de tiempo. [5]El menor movimiento de la caja torácica provoca un fuerte aumento del dolor, lo que dificulta la respiración, aunque generalmente desaparece antes de que ocurra un daño real. Los ataques son impredecibles y golpean "de la nada" con una sensación de agarre de hierro alrededor de la caja torácica. Los nombres coloquiales de la enfermedad, como el agarre del diablo , (ver "otros nombres" más abajo) reflejan este síntoma. [6] La enfermedad de Bornholm es un diagnóstico clínico que utiliza el dolor espasmódico, la fiebre y las recaídas para distinguir la enfermedad de otras posibles causas de dolor, como la apendicitis o el infarto de miocardio . [5] Se han encontrado taquicardia y arritmias con la enfermedad de Bornholm mediante el uso de unelectrocardiograma (ECG). En la exploración física se han detectado soplos, frotamientos y derrames pericárdicos. Las erupciones maculopapulares también pueden estar presentes con la enfermedad de Bornholm [7]
La inoculación de enjuagues de garganta tomados de personas con esta enfermedad en el cerebro de ratones recién nacidos reveló que es probable que los enterovirus del grupo del virus Coxsackie B sean la causa de la pleurodinia, [8] y esos hallazgos fueron respaldados por estudios posteriores de las respuestas de anticuerpos IgM medidas en suero de personas con pleurodinia. [9] Otros virus de la familia de los enterovirus, incluidos el echovirus y el virus Coxsackie A , se asocian con menos frecuencia con la pleurodinia. [10]Los tipos 1, 6, 8, 9 y 19 del ecovirus y los tipos 4, 6, 9 y 10 del virus Coxsackie A están asociados con la enfermedad de Bornholm. Las cepas más comunes que causan la enfermedad de Bornholm son Coxsackie B3 y A9. Se cree que la proliferación viral en los músculos de la pared torácica, el diafragma y el abdomen contribuye a la presentación típica que caracteriza a la enfermedad. [11]
La causa más común de la enfermedad de Bornholm, el virus Coxsackie B, se elimina en grandes cantidades en las heces de las personas infectadas y se transmite principalmente a través de la ruta fecal-oral. [12] Las secreciones respiratorias y los métodos oral-oral también han demostrado ser modos de transmisión. [13] En casos anteriores, la enfermedad se propagó al compartir envases de bebidas, [6] y fue contraída por el personal de laboratorio que trabaja con el virus. [8]La faringe suele ser el sitio inicial para ingresar al cuerpo; sin embargo, el virus proliferará en los tejidos linfáticos y utilizará el torrente sanguíneo para llegar a los músculos y producir síntomas. Las medidas preventivas para disminuir la transmisión del virus que causa la enfermedad de Bornholm enfatizan la higiene de las manos. En estudios anteriores de la enfermedad de Bornholm, la mayoría de los pacientes afectados eran niños. [5]
En un caso estudiado de enfermedad de Bornholm, el dolor en el pecho no pudo reproducirse a la palpación y no mejoró con los cambios de posición. El dolor empeoró durante la inhalación profunda. Hubo un roce pleural, sin embargo, la auscultación pulmonar fue clara y no hubo erupciones. [11]
