Coordenadas :42 ° 20′14 ″ N 71 ° 06′22 ″ O / 42.33727 ° N 71.10600 ° W
Boston Children's Hospital anteriormente conocido como Children's Hospital Boston hasta 2012 [1] es un hospital infantil independiente de cuidados agudos clasificado a nivel nacional ubicado en Boston , Massachusetts , [2] adyacente tanto a su filial de enseñanza, Harvard Medical School , como a Dana-Farber Cancer Instituto . Dana-Farber y Children's operan conjuntamente el Centro de Trastornos de la Sangre y Cáncer Dana-Farber / Boston Children's para brindar atención integral para todos los tipos de cánceres infantiles. El hospital alberga el programa de investigación pediátrica hospitalaria más grande del mundo. El hospital cuenta con 404 camas pediátricas y ofrece especialidades y subespecialidades pediátricas integrales para bebés, niños, adolescentes y adultos jóvenes de 0 a 21 años [3] [4] [5] en Massachusetts, Estados Unidos y el mundo . En ocasiones, el hospital también trata a adultos que requieren atención pediátrica. [6] El hospital utiliza el helipuerto en la azotea del Brigham and Women's Hospital [7] y es un centro de trauma pediátrico de nivel I verificado por ACS , 1 de 3 en Boston. [8] El hospital cuenta con una unidad regional de cuidados intensivos pediátricos y una unidad de cuidados intensivos neonatales de nivel IV verificada por la Academia Estadounidense de Pediatría . Children's Hospital Boston ha sido clasificado como el mejor centro médico pediátrico por US News & World Report más veces que cualquier otro hospital.
Hospital de Niños de Boston | |
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Geografía | |
Localización | 300 Longwood Avenue, Boston, Massachusetts 02115, EE. UU. |
Organización | |
Sistema de cuidado | Privado |
Tipo | Enseñando |
Universidad afiliada | Escuela Médica de Harvard |
Servicios | |
Departamento de Emergencia | Centro Regional de Trauma Pediátrico de Nivel I |
Camas | 404 camas con licencia |
Especialidad | Pediatría y subespecialidades pediátricas |
Historia | |
Abrió | 1869 |
Enlaces | |
Sitio web | childrenshospital |
Liza | Hospitales en USA |
El hospital está clasificado como el mejor hospital infantil de los Estados Unidos. [9] [10]
Descripción general
Children's, uno de los centros médicos pediátricos más grandes de los Estados Unidos , [11] ofrece una gama completa de servicios de atención médica para niños desde el nacimiento hasta los 21 años de edad. [12] Su Advanced Fetal Care Center puede comenzar las intervenciones a las 15 semanas de gestación, [13] y, en algunas situaciones (p. Ej., Cardiopatía congénita y estrabismo ), Children's también trata a pacientes adultos. [6] La institución alberga 40 departamentos clínicos y 258 programas clínicos especializados. [14]
Desde el 1 de octubre de 2017 hasta el 30 de septiembre de 2018 (año fiscal infantil 2018), el hospital registró: [15]
- 622.000 visitas ambulatorias
- 60.000 visitas al servicio de urgencias
- 28.000 casos de cirugía ambulatoria y hospitalaria
- Duración media de la estancia de 5,4 días
- una mezcla de casos promedio de 2.13
El personal clínico del hospital incluye aproximadamente 2,000 miembros del personal médico y dental activo , 475 residentes , becarios y pasantes , y más de 2,700 enfermeras . Además del personal clínico, Boston Children's tiene la empresa de investigación pediátrica más grande con 3,000 investigadores y personal científico y más fondos de los NIH que cualquier otro hospital infantil. Un equipo capacitado de más de 460 voluntarios dedica miles de horas cada año para apoyar al personal del hospital y a los pacientes. Sandra Fenwick es la actual directora ejecutiva del hospital.
El Centro Internacional del Boston Children's Hospital atiende a más de 2500 pacientes de más de 140 países. Los servicios brindados incluyen la coordinación de visitas, registros médicos, viajes, alojamiento e inmigración. El hospital ofrece un programa mundial de segundas opiniones médicas en asociación con Grand Rounds . [dieciséis]
En 2019, el Boston Children's Hospital fue clasificado como el mejor hospital pediátrico por US News & World Report por sexto año consecutivo. [17] Boston Children's fue el primer hospital pediátrico independiente de Nueva Inglaterra en recibir el estatus Magnet por parte del American Nurses Credentialing Center . [18]
Historia
Children's fue fundada el 20 de julio de 1869 por el Dr. Francis Henry Brown, un cirujano de la Guerra Civil , quien viajó a Europa en 1867 para estudiar el enfoque especializado pionero para el tratamiento de niños. [19] Brown quedó impresionado con los tratamientos que presenció y quería llevar ese nivel de atención a Boston. Brown abrió una instalación de 20 camas en una pequeña casa adosada en 9 Rutland Street en el South End de Boston . [20] [21]
Aproximadamente un año después de la apertura, el hospital se trasladó a la esquina de las calles Rutland y Washington. Children's Hospital permaneció en este lugar hasta 1871 cuando el hospital se trasladó a Huntington Avenue antes de su traslado final a lo que se convertiría en el Área Médica y Académica de Longwood . [22] [23]
En 1891, Thomas Morgan Rotch, médico jefe de Children's, estableció el primer laboratorio del país para la modificación y producción de leche libre de bacterias. Antes del establecimiento de este laboratorio, la leche materna solía ser portadora de muchas enfermedades mortales [24] a las que los niños eran especialmente susceptibles.
La Escuela de Medicina de Harvard se afilió al Boston Children's en 1903. [25]
El Dr. William Ladd , médico de Children's, ideó procedimientos para corregir varios defectos congénitos como malformaciones intestinales en 1920, lanzando la especialidad de cirugía pediátrica . [26]
El Dr. Robert E. Gross , cirujano del Children's y más tarde profesor de cirugía infantil en la Escuela de Medicina de Harvard , [27] realizó el primer procedimiento quirúrgico exitoso del mundo para corregir un defecto cardiovascular congénito con la "ligadura de un conducto arterioso persistente" [ 27] en 1938, marcando el comienzo de la era de la cirugía cardíaca pediátrica moderna .
El Dr. Sidney Farber, patólogo pediátrico, solicitó al Dr. Yellapragada Subbarow (del laboratorio Lederle y su amigo y colega en la Facultad de Medicina de Harvard) que suministrara Aminopterina y luego Amethopterin (Metotrexato) para realizar ensayos en niños con leucemia, un diagnóstico que se consideró una "sentencia de muerte" [28] en 1948. Logró la primera remisión parcial de leucemia aguda en el mundo. Luego fue cofundador del Instituto del Cáncer Dana-Farber en 1950. [29]
El Dr. John Enders , su asistente Thomas Weller y su colega Frederick Robbins cultivaron con éxito el virus de la poliomielitis en 1949, lo que hizo posible el desarrollo de las vacunas Salk y Sabin para la poliomielitis . Ganaron el Premio Nobel por su trabajo en 1954. Enders y su equipo prosiguieron con el cultivo del virus del sarampión .
El Dr. Judah Folkman publicó "Angiogénesis tumoral: implicaciones terapéuticas" en la edición de noviembre de 1971 del New England Journal of Medicine . Fue el primer artículo que describió la teoría de Folkman de que los tumores reclutan nuevos vasos sanguíneos para crecer.
El Boston Brace , un nuevo aparato ortopédico de perfil más bajo para pacientes con escoliosis, fue desarrollado por el Jefe de Ortopedia John E. Hall y el ortopedista Bill Miller en la clínica de escoliosis del Boston Children's en 1972. [28]
Boston Children's realizó un amplio estudio sobre dientes donados de niños que vivían en Chelsea y Somerville en la década de 1970 para estudiar cómo el plomo afectaba el comportamiento, el desarrollo y el coeficiente intelectual de los niños. Los resultados mostraron que "los niños cuyos dientes tenían los niveles más altos de plomo estaban muy por detrás de los que tenían los más bajos en medidas como el coeficiente intelectual, la coordinación motora y la atención en clase". [28]
El síndrome del corazón izquierdo hipoplásico , un defecto en el que nace un bebé sin un ventrículo izquierdo funcional, se trató por primera vez mediante paliación quirúrgica en 1983. El procedimiento fue el primero en paliar lo que había sido una condición fatal. Tres años después, en 1986, los cirujanos del Children's realizaron el primer trasplante de corazón del hospital . Más adelante en el año, un paciente de 15 meses se convirtió en la persona más joven de Nueva Inglaterra en recibir un trasplante de corazón.
El jefe de hematología y oncología del Boston Children's, David Nathan, recomendó a Claudia De Pass, una paciente joven con anemia de células falciformes , que probara la hidroxiurea , un medicamento que se usa para tratar el cáncer de sangre , para tratar su enfermedad de células falciformes. El tratamiento funcionó y la hidroxiurea ahora se usa ampliamente para tratar la anemia de células falciformes. [28]
Investigadores en neurología y genética descubren la toxicidad beta amiloide , una proteína que se acumula en el cerebro de las personas con enfermedad de Alzheimer , en las neuronas en 1989. Este descubrimiento indica que la beta amiloide es la posible causa de la enfermedad degenerativa. [30]
La endostatina , uno de los inhibidores más potentes del crecimiento de los vasos sanguíneos, fue descubierto por los Dres. Michael O'Reilly y Judah Folkman en 1997. [31] En ratones, la endostatina se ha mostrado prometedora para ralentizar algunos cánceres a un estado latente. Los ensayos clínicos de fase I comenzaron en tres centros en 1999.
El Dr. Evan Snyder clona las primeras células madre neurales del sistema nervioso central humano de un feto en 1998, [32] ofreciendo la posibilidad de reemplazo celular y terapias génicas para pacientes con enfermedades neurodegenerativas , lesión neural o parálisis .
En 1998, Children's establece su Advanced Fetal Care Center para brindar servicios de diagnóstico, asesoramiento genético y obstétrico e intervención prenatal o posparto inmediata para fetos con defectos de nacimiento complejos. El mismo año, Larry Benowitz , PhD cultiva células nerviosas en la médula espinal dañada de ratas, un paso importante en el tratamiento de las lesiones de la médula espinal . Al año siguiente, Benowitz descubre que la inosina es importante para controlar la regeneración de axones en las células nerviosas. [33]
Desde 2000
En 2002, el Dr. Scott Pomeroy y el Dr. Todd Golub utilizaron el perfil de expresión génica de microarrays para identificar diferentes tipos de tumores cerebrales y predecir el resultado clínico. Esto permite que la radiación y la quimioterapia se adapten para matar las células cancerosas y dejar solo el tejido sano. [31] También en 2002, el Dr. Nader Rifai ayuda a escribir un artículo que muestra que los niveles de colesterol y el uso de LSD son predictores menos precisos de la predisposición a accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos que la presencia de una proteína C reactiva que se puede encontrar en los resultados de los análisis de sangre. . [31]
El Dr. Heung Bae Kim y el Dr. Tom Jaksic desarrollar, probar y llevar a cabo con éxito la primera del mundo transversal serie enteroplastia procedimiento (PASO) para los pacientes con síndrome de intestino corto en 2003. [31] Al año siguiente, los cirujanos para niños realizan primero de New England viscerales múltiples trasplante de órgano cuando Abdullah Alazemi, de 11 meses, recibe un estómago , páncreas , hígado e intestino delgado de un solo donante. [34]
En 2005, en el esfuerzo mejor documentado hasta la fecha, los Dres. Felix Engel y Mark Keating consiguen que las células adultas del músculo cardíaco se dividan y se multipliquen en los mamíferos, el primer paso en la regeneración del tejido cardíaco. [35] También en 2005, el neurocirujano Benjamin Warf trajo una técnica al Boston Children's para tratar la hidrocefalia , la condición del exceso de líquido alrededor del cerebro. [28]
En 2006, el Dr. Dale Umetsu, el Dr. Omid Akbari y sus colegas informaron que un tipo de célula inmunitaria recientemente reconocida , la NKT, puede desempeñar un papel importante en la causa del asma , incluso en ausencia de células T auxiliares convencionales . Además, las células NKT responden a una clase diferente de antígenos que actualmente se reconoce que desencadenan el asma. [31] En ese mismo año, el Dr. Larry Benowitz y sus colegas descubrieron un factor de crecimiento natural llamado oncomodulina que estimula la regeneración en los nervios ópticos lesionados , aumentando la posibilidad de tratar la ceguera debido al daño del nervio óptico y la esperanza de lograr una regeneración similar en la médula espinal y el cerebro. [31]
Norman Spack cofundó la clínica del Servicio de Gestión de Género (GeMS) del Boston Children's Hospital en 2007; es la primera clínica de Estados Unidos para tratar a niños transgénero. [36] [37] La clínica proporciona "asesoramiento y recursos en los años previos a que la intervención médica sea apropiada, junto con apoyo psicológico y un enfoque gradual del tratamiento médico". [28]
Para volver a oxigenar la sangre , el Dr. John Kheir y el Dr. Tahir Saleem N. Jutt (cardíaco) desarrollan partículas que pueden inyectarse en el torrente sanguíneo en 2012. [38]
En colaboración con Life Technologies , Boston Children's convierte su laboratorio de diagnóstico genético en enero de 2013 en una nueva empresa llamada Claritas Genomics . El objetivo de la asociación es desarrollar pruebas genéticas y genómicas para enfermedades pediátricas hereditarias. Cinco años después, en enero de 2018, Claritas cesa operaciones. El hospital sigue siendo el accionista mayoritario de Claritas durante su existencia, y en 2015 se completó una ronda de financiación Serie B , recaudando al menos US $ 15 millones . [39]
En 2016, el hospital recibe la aprobación del Consejo de Salud Pública de Massachusetts para una expansión de $ 1 mil millones al Área Médica y Académica de Longwood . El hospital planea construir un edificio de 11 pisos con 71 camas nuevas, renovar parte del campus actual y construir una nueva clínica ambulatoria en Brookline, Massachusetts . [40]
La controversia de Justina Pelletier
En 2013, Boston Children's Hospital se convirtió en parte de una disputa sobre el tratamiento de la menor Justina Pelletier, que finalmente involucró al Departamento de Niños y Familias de Massachusetts. [41] En febrero de 2012, Pelletier fue llevada a la sala de emergencias del Boston Children's Hospital, un viaje provocado por un fuerte dolor de estómago y dificultad para caminar, [42] [43] Para una variedad de síntomas, Pelletier había sido previamente llevada por ella. padres para ver a médicos en varios estados, [44] recibiendo múltiples diagnósticos. [45] Recientemente le habían diagnosticado una enfermedad mitocondrial mientras era paciente en el Tufts Medical Center . [46] Los médicos del BCH dudaban de ese diagnóstico difícil de confirmar, debido a la falta de marcadores sanguíneos anormales y al hecho de que no se había encontrado una acumulación de mitocondrias en las membranas celulares de los músculos esqueléticos, a menudo llamado el "sello distintivo de trastornos mitocondriales ". [46] (El Dr. Mark Korson, médico de Pelletier en Tufts, no había realizado una biopsia muscular. [46] ) El Dr. Jurriaan Peters, neurólogo pediátrico del BCH que evaluó a Pelletier, sospecha de trastorno somatomorfo, una afección psicológica creando o empeorando los síntomas físicos. [45] [47] [48] Además, Peters sospechaba que Pelletier era víctima de un trastorno facticio por poder, una forma de abuso médico en el que los padres someten a sus hijos a una atención médica excesiva. [45] Esto La sospecha fue compartida por algunos de los médicos anteriores de Pelletier. [43] Además de las conversaciones con los médicos anteriores de Pelletier, algunos de los cuales compartían la sospecha de Peters, Peters señaló que Pelletier "tenía múltiples diagnósticos [y] una red muy irregular k de proveedores. Esas son todas las banderas rojas clásicas ". [45] Sin embargo, uno de los ex pediatras de Pelletier, el Dr. Thomas Binder, declararía más tarde que nunca sospechó ningún abuso infantil. [49]
El equipo del Boston Children's Hospital elaboró un plan de tratamiento, con el aporte de algunos de los médicos de Pelletier en Tufts, para "desmedicalizar" el caso y brindar atención psicológica en el hospital. [45] Aunque los padres de Pelletier fueron inicialmente receptivos, el padre de Pelletier posteriormente intentó sacar a Pelletier del cuidado del hospital, y el equipo presentó un informe 51A, utilizado para alertar al Departamento de Niños y Familias de Massachusetts sobre un posible abuso infantil. [45] La custodia de Pelletier fue transferida a esa agencia por orden del juez Joseph Johnston, y el DCF decidió mantenerla en tratamiento en el Boston Children's Hospital. [50] [45] [51] Pelletier estuvo recluida en la sala psiquiátrica del Boston Children's Hospital, Bader 5, desde el 14 de febrero de 2013 hasta enero de 2014, cuando fue transferida a Wayside Youth and Family Support Network, un centro de tratamiento residencial en Framingham. . [52] [53] [54] [55] Los informes varían sobre la condición de Pelletier durante esta estadía: el padre de Pelletier dijo que Pelletier estaba "disminuyendo" de una manera visible "para cualquiera", mientras que los registros del hospital reflejaban que Pelletier estaba ganando fuerza, volviéndose menos dependía de un tubo de alimentación y tenía evacuaciones intestinales regulares, algo que sus padres habían dicho que no era posible sin un tubo que introdujera una solución en sus intestinos para hacer que su colon se contrajera. [56]
El caso, ampliamente cubierto por los medios de comunicación, desató protestas públicas y una campaña de ciberataque en el hospital por parte de Martin Gottesfeld (quien posteriormente fue acusado y condenado penalmente). [57] [58] A mediados de 2014, el DCF comenzó a permitir que los padres de Pelletier ampliaran cada vez más los derechos de visita, incluidos viajes de un día sin supervisión, [50] y, el 6 de junio, la agencia solicitó que Pelletier fuera devuelta a sus padres. [59] El 17 de junio de 2014, el juez Johnston desestimó el caso de protección de menores contra los padres, sosteniendo que habían demostrado con éxito un "cambio de circunstancias" y señalando que habían cooperado en el tratamiento de Pelletier; el despido resultó en el regreso de Justina a su familia. [50] Desde su regreso, Pelletier se ha sometido a múltiples procedimientos médicos, incluida la extirpación del colon, y la familia está explorando explicaciones relacionadas con la columna de por qué Pelletier sigue sin poder caminar. [56] La familia presentó una demanda por negligencia médica contra el hospital, que, después de años de litigio, finalmente se resolvió a favor del hospital, luego de que un jurado determinara que los médicos de Pelletier no habían sido negligentes. [60] [61] [43]
Programas para adultos
Además de sus especialidades pediátricas, Boston Children's Hospital atiende a adultos a través de algunos de sus programas reconocidos a nivel nacional. BCH completa la investigación de adultos además de su investigación pediátrica. [62]
- BCH tiene uno de los programas de enfermedades cardíacas congénitas en adultos (ACHD) más grandes de los EE. UU., Y brinda atención cardíaca congénita a todas las edades. [63]
- Boston Children's Hospital también alberga un servicio de estrabismo para adultos que ofrece evaluación y tratamiento integrales para adultos. [64]
- BCH también alberga un programa de fibrosis quística para adultos en colaboración con el cercano Hospital Brigham & Women's . [sesenta y cinco]
- BCH alberga el centro de atención materno-fetal en colaboración con Brigham & Women's Hospital brinda atención a las madres que tienen bebés con anomalías congénitas. [66]
Investigar
Con más de 1,000,000 de pies cuadrados (93,000 m 2 ) de espacio de laboratorio que incluyen 58,000 pies cuadrados de espacio de investigación clínica, [ cita requerida ] la empresa de investigación del hospital es más grande que cualquier otro centro médico pediátrico en el mundo. [67] Sus descubrimientos han beneficiado a niños y adultos desde 1869. [ cita requerida ] A partir de 2018,[actualizar]El personal de investigación del hospital incluía a más de 3.000 investigadores y personal científico. Los investigadores del Boston Children's han sido reconocidos como miembros de la Academia Nacional de Ciencias , el Instituto de Medicina , la Academia Estadounidense de Artes y Ciencias y el Instituto Médico Howard Hughes . [67] En el año fiscal 2018, el hospital informó que se gastaron 338 millones de dólares en investigación. [ cita requerida ]
Instalaciones de laboratorio
- Laboratorios de investigación pediátrica John F. Enders
- Nombrado en honor a John Franklin Enders , investigador del Boston Children's Hospital y premio Nobel que cultivó poliovirus y el virus del sarampión . [67]
- Laboratorios de investigación de la familia Karp
- Este edificio de 295.000 pies cuadrados (27.400 m 2 ) se inauguró en 2003 y aumentó el espacio de investigación del hospital en más del 60%. [67]
- Centro de Ciencias de la Vida
- Los investigadores del Boston Children's Hospital ocupan actualmente más de 4 pisos de este centro de investigación de 700,000 pies cuadrados administrado de manera privada.
Programa de informática
El Programa de Informática de Salud Computacional (CHIP) del Boston Children's Hospital se fundó en 1994. [68] La investigación del programa incluye varios proyectos de software gratuitos y de código abierto . [69]
Programa de células madre
En un esfuerzo por apoyar a la comunidad investigadora, el investigador del Programa de Células Madre para Niños George Q. Daley , MD, Ph.D., ha puesto a disposición decenas de líneas de iPS desarrolladas en el Boston Children's Hospital para que las usen otros científicos a través del Harvard Stem Cell Institute.
En 2010, un fármaco que aumenta el número de células madre sanguíneas, descubierto originalmente en el pez cebra en el laboratorio del Boston Children's Hospital de Leonard I. Zon , MD, se sometió a ensayo clínico en pacientes con leucemia y linfoma. [ cita requerida ]
Premios
Premios Nobel
El científico del Children's Hospital, el Dr. John Enders, y su equipo fueron los primeros en cultivar con éxito el virus de la polio y recibieron el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1954. [70]
El Dr. Joseph Murray , cirujano plástico jefe del Children's Hospital Boston de 1972 a 1985, recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1990 por su investigación sobre inmunosupresión , específicamente por sus "descubrimientos sobre el trasplante de órganos y células en el tratamiento de enfermedades humanas". [71]
Premios Lasker
El Dr. William Lennox recibió el Premio Lasker [72] en 1951 por su trabajo en la investigación de la epilepsia. [73] El Dr. Lennox organizó la Liga Americana de Epilepsia y el Comité para la Comprensión Pública de la Epilepsia.
El Dr. Robert Gross recibió el Premio Lasker en 1954 por realizar la primera operación para el conducto arterioso persistente , un defecto cardíaco congénito, en 1938. [74] Recibió un Lasker adicional en 1959 por ser el primer cirujano en injertar tejido arterial de una persona. a otro en 1958. [75]
El Dr. John Enders recibió el Lasker en 1954, el mismo año en que recibió el Premio Nobel, por "logros en el cultivo de los virus poliomielitis, paperas y sarampión". [73]
El Dr. Sidney Farber recibió el Lasker en 1966 por su descubrimiento en 1947 de que una combinación de aminopterina y metotrexato, ambos antagonistas del ácido fólico, podía producir remisión en pacientes con leucemia aguda y por "su liderazgo constante en la búsqueda de agentes químicos contra el cáncer". . [76]
El Dr. Porter W. Anderson, Jr. recibió el Premio de Investigación Médica Clínica Albert Lasker con el Dr. David H. Smith en 1996 por su trabajo pionero en el desarrollo y comercialización de la vacuna contra la influenza Hemophilus tipo B. [77]
Noticias de EE. UU. E informe mundial
En 2016, fue clasificado como el mejor hospital para niños en Estados Unidos por US News & World Report y fue clasificado # 1 en cáncer, # 1 en cardiología, # 2 en endocrinología, # 1 en gastroenterología y cirugía GI, # 1 en neonatología, # 1 en nefrología, # 1 en neurología y neurocirugía, # 1 en ortopedia, # 2 en neumología y # 1 en urología. [78]
En 2021, el hospital fue clasificado como el mejor hospital infantil número uno en los Estados Unidos por US News & World Report en la lista de honor de las publicaciones. [79]
A partir de 2021, Boston Children's se ubicó a nivel nacional en las 10 especialidades pediátricas clasificadas en US News & World Report .
Especialidad | Rango (en los EE. UU.) | Puntuación (sobre 100) |
---|---|---|
Neonatologia | # 6 | 92,1 |
Cáncer pediátrico | # 2 | 99,3 |
Cardiología pediátrica y cirugía cardíaca | # 4 | 89,9 |
Diabetes y endocrinología pediátrica | # 2 | 94,7 |
Gastroenterología pediátrica y cirugía gastrointestinal | # 2 | 99,7 |
Nefrología pediátrica | # 1 | 100,0 |
Neurología y neurocirugía pediátrica | # 1 | 100,0 |
Ortopedia pediátrica | # 2 | 97,8 |
Neumología pediátrica y cirugía pulmonar | # 1 | 100,0 |
Urología pediátrica | # 1 | 100,0 |
Referencias
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enlaces externos
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